常樂，王屾，胡佳

1.遼寧省錦州市藥品檢驗檢測中心，遼寧錦州121000；2.盤錦市食品藥品檢驗所，遼寧盤錦124010

錦州市抽檢中藥飲片質量現(xiàn)狀分析

常樂1，王屾2，胡佳1

1.遼寧省錦州市藥品檢驗檢測中心，遼寧錦州121000；2.盤錦市食品藥品檢驗所，遼寧盤錦124010

中藥飲片質量的優(yōu)劣直接關系到百姓的身體健康。目前，錦州地區(qū)中藥飲片狀況混亂，在歷次抽驗檢查中，不合格率均居高不下，直接影響到了中藥或其制劑的臨床療效與安全性。該文通過對錦州市區(qū)域內5年內各藥店、醫(yī)院藥局的中藥飲片抽驗檢查結果進行研究，分析其存在的問題和原因，為中藥飲片的監(jiān)督管理、貯藏養(yǎng)護和質量提高提出相應的對策和解決方法。

中藥飲片；抽驗；質量；探討

目前，全國尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的中藥飲片市場，亦缺乏統(tǒng)一的質量標準，造成中藥飲片質量的參差不齊[1]。部分企業(yè)為了謀取利潤以次充好、以假充真；而在流通過程中的貯存不善、保管不當以及操作失誤也會影響中藥飲片的質量[2]。近5年，該市監(jiān)督抽驗平均不合格率較高，雖然該數(shù)據(jù)不代表全市中藥飲片的總體質量，但其不合格率遠遠高于其他監(jiān)督抽驗品種應引起高度重視。現(xiàn)對中藥飲片存在的主要問題進行分析，并為市場監(jiān)管提供參考意見。

1 錦州市藥材市場概況

2012—2016年抽驗的383批中藥飲片進行抽查檢驗，對轄區(qū)內藥店進行覆蓋調查，其中不合格的有85個品種256批次，不合格率達67%。見表1。

表1 錦州市2012—2016年中藥飲片的監(jiān)督抽驗檢查結果

2 不合格情況分類

256批不合格樣品中有223批藥材形狀不合格，10批鑒別項不合格，27批灰分不合格，12批水分含量不合格，2批雜質限量不合格，7批染色，5批鎂鹽、鋁鹽不合格，2批浸出物不合格，10批有效成分含量不符合要求。

3 不合格原因分析

目前，從調查結果來看，該市區(qū)域內中藥飲片的不合格率較高，究其原因主要可以分為如下幾類。

3.1 假冒混淆，以次充好

如水菖蒲偽充石菖蒲，半夏中摻有水半夏，聚花過路黃誤為金錢草，貝母中混有其他非藥典收載品種，華北大黃、土大黃等混做大黃使用，鹽生肉蓯蓉、草蓯蓉、沙蓯蓉等充偽肉蓯蓉使用；海金沙混入細沙，菟絲子混有其他種子或雜物，紅花摻入泥沙、無機鹽或膠類，地龍腹中殘存大量泥沙。誤種、誤采、誤收、誤售或有意假冒易出現(xiàn)偽劣中藥飲片，而貪便宜以及辨識不清亦導致非正品泛濫。

3.2 修制不凈

夾帶非藥用部分比例過高，直接影響飲片的安全性和有效性，甚至產(chǎn)生不良反應。遠志、蓮子應去心、明黨參應去皮，丹參應去須根，全草類藥材需去除泥沙；山茱萸須去內核，其核與肉性相反，易延誤病情，導致不良反應的發(fā)生[3]。

3.3 炮制不當

中藥飲片的炮制應嚴格按照炮制規(guī)范，使飲片大小均勻，厚薄一致，使其在炮制過程中輔料吸收均勻，色澤均勻均，充分發(fā)揮藥效減低毒性。如苦杏仁易蒸，蒼術易麩炒、清炒、米泔水炙，桑螵蛸易火制、加輔料制，杜仲、厚樸須除去栓皮,枇杷葉須刷除葉背茸毛，桑螵蛸須蒸制以殺死蟲卵。

3.4 飲片被人為染色和增重

燕窩、豬苓片等表面涂布或噴灑膠狀物（如明膠、瓊脂），葶藶子、海金沙中摻入顏色形狀相似的泥沙粒，蒲黃摻入玉米粉，天花粉、茯苓、山藥摻入面粉，乳香、沒藥等中非法添加松香酸，紫河車、穿山甲等用硫酸鹽浸泡，地龍體內注入泥沙，冬蟲夏草體內插入牙簽或鐵絲。相較于植物藥，人為增重在動物藥材、飲片中更為常見。

為改善外觀、以次充好，不法商販對已提取過或偽劣的中藥飲片進行染色，如紅花中非法添加金橙II、酸性紅73、日落黃等，黃連和蒲黃中非法添加金橙G、金胺O等，血竭中非法添加蘇丹紅IV，青黛中非法添加孔雀石綠。非食用級的金胺O、金橙II和蘇丹紅等是中藥染色的主要染色劑，對人體傷害巨大，此外，添加劑可能與中藥組分發(fā)生化學反應，引起藥效改變或不良反應的發(fā)生等。

3.5 飲片保管不當

如山藥、薏苡仁等易蟲蛀，牛膝、麥冬等易發(fā)霉變質，杏仁、桃仁、柏子仁等易走油，芒硝、硼砂等易風化易潮解，冰片、薄荷腦等易升華，紅花、枸杞子等易變色，當歸、川芎等易氣味散失。因此，中藥飲片在庫養(yǎng)護不當也是造成飲片質量下降的常見原因。

3.6 農藥殘留、重金屬污染和黃曲霉

硫黃熏蒸是產(chǎn)地粗加工傳統(tǒng)方法之一，目的是漂白增艷、防霉防蟲等，過量SO2殘留在飲片中可能會使飲片中的化學成分和藥效發(fā)生改變，亦會對人體健康造成危害。此外，中藥用藥周期較長，容易造成有害物質蓄積而引起毒性反應。花類藥材如金銀花、杭白菊，果實類如枸杞子、麥冬，以及根莖類如天麻、白芍，對其重金屬和農殘應嚴格限量。

黃曲霉毒素具有很強的肝毒性，亦可嚴重損傷腎臟等多種組織器官，具有“三致”作用。近年來，有文獻報道我國中草藥上黃曲霉毒素污染較為嚴重，中藥材丹參、桂枝、陳皮、菊花、白芍等AFB1含量均在700 μg/kg以上[4]。中藥材被廣泛用于治療、膳食補充劑和日常食品中，因此，必須采取有效的方法對其進行防治監(jiān)管，以提高藥品食品安全性并保障人民健康。

4 提高中藥飲片質量的思考和建議

中藥飲片事關防病、治病、康復保健，其質量直接影響到臨床療效。當前的藥材檢驗標準正在逐步提高，對于非法添加物的檢驗還需進一步加強研究投入。采用更加準確科學的新技術和新方法對檢驗結果進行補充檢驗。目前，錦州地區(qū)飲片市場中仍然存在假藥、劣藥，染色現(xiàn)象也時有發(fā)生。這對上述現(xiàn)象，提出如下幾點建議：①加強監(jiān)管力度，嚴肅執(zhí)法，建立健全市場準入機制。②加大力度發(fā)展地道藥材，及早頒布國家規(guī)范，遏制中藥飲片質量滑坡。③進一步規(guī)范儲運保管養(yǎng)護，加強有關專業(yè)知識的培訓學習。④提高中藥飲片企業(yè)資質認證水平，加強對其的質量監(jiān)管和GMP驗收工作。

[1]胡浩彬.當前中藥材和中藥飲片三大制假方法分析[J].藥學與臨床研究，2012，20(3):261.

[2]李偉,謝明.遼寧地區(qū)中藥飲片質量現(xiàn)狀研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009,11(6):85.

[3]葉慧,袁華鋒,仇雅靜.今年泰州市中藥飲片質量現(xiàn)狀研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(18):132.

[4]梁月秋,黃榮芳.中藥污染黃曲霉毒素B1檢測分析仁[J].中國現(xiàn)代應用藥學雜志，2000,17(3)：224.

R282

A

1672-5654（2017）05（a）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.171

2017-02-09）

常樂（1986-），女，遼寧錦州人，碩士，主管中藥師，研究方向：中藥質量控制。