耿娜，甄瑩

1.武警北京總隊(duì)某衛(wèi)生隊(duì)軍護(hù)，北京100050；2.佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東佛山528200

護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)系研究

耿娜1，甄瑩2

1.武警北京總隊(duì)某衛(wèi)生隊(duì)軍護(hù)，北京100050；2.佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東佛山528200

目的研究護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同感之間的關(guān)系。方法通過問卷調(diào)查的方法來了解該院臨床護(hù)士的人文關(guān)懷行為和職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)情況，采用關(guān)懷評(píng)估問卷和職業(yè)認(rèn)同表等調(diào)研工具，對(duì)該院108名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果臨床護(hù)士的人文關(guān)懷行為的評(píng)分（242±41.60）分，從整體水平來看，處于中等偏上水平。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分為（34.82±8.27）分處于中等水平。對(duì)于護(hù)士的人文關(guān)懷行為與其職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性進(jìn)行研究，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=0.162，P=0.000＜0.001）。結(jié)論人文關(guān)懷評(píng)估問卷得分高的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分也相對(duì)較高，可見通過增強(qiáng)臨床護(hù)士人文關(guān)懷行為來提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感是可行的，通過提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感來提高臨床護(hù)士的人文關(guān)懷也是可以行，可以說臨床護(hù)士人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)同感成正相關(guān)，是互為表里，相互影響，相互促進(jìn)的關(guān)系。

臨床護(hù)士；人文關(guān)懷；職業(yè)認(rèn)同感

人文關(guān)懷是護(hù)理工作中非常重要的一環(huán)，它直接關(guān)系到患者的心情，影響到患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，從而影響到醫(yī)院的服務(wù)水平，影響醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士，作為與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)士的人文關(guān)懷是患者評(píng)價(jià)醫(yī)患服務(wù)質(zhì)量的重要因素之一。護(hù)士的人文關(guān)懷跟職業(yè)認(rèn)同感有什么關(guān)系呢。通過研究，可以了解醫(yī)院目前的人文關(guān)懷度和職業(yè)認(rèn)同感，找出二者之間的相互影響因素，來探討如何通過加強(qiáng)護(hù)士人員的職業(yè)認(rèn)同感來提高人文關(guān)懷度，從而提高護(hù)理工作的整體服務(wù)水平，改善醫(yī)患關(guān)系。另一方便，如何通過加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷方面的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，讓護(hù)士立足本職崗位實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1—2月在該院任職的臨床護(hù)士作為研究對(duì)象。主要選擇符合以下標(biāo)準(zhǔn)的人員：①同意參加本課題的研究；②本人為注冊(cè)護(hù)士；③至少有1年以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的；④在參加這次研究調(diào)研前，正常出勤的。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了抽樣調(diào)查，該院的臨床護(hù)士108名，其中男性護(hù)士10名，女性護(hù)士98名，平均年齡在（28.2+6.5）歲；平均工作年限（7.6±5.3）年；學(xué)歷構(gòu)成：中專29.2%、大專56.7%、本科以上14.1%；婚姻情況，未婚50.8%、已婚49.2%；職稱構(gòu)成情況：護(hù)士48.1%、護(hù)師40.2%、主管護(hù)師9.4%、副主任護(hù)師及以上2%。

1.2 研究方法

通過一般資料問卷，認(rèn)真甄選使用職業(yè)認(rèn)同表和關(guān)懷性評(píng)估問卷，采用問卷調(diào)查法，對(duì)于被調(diào)查者詳細(xì)解釋問卷填寫要求，在被調(diào)查者充分了解問卷內(nèi)容的前提下使其認(rèn)真填寫并及時(shí)回收。在填寫的過程中，調(diào)查人員不給任何意見或提示，被調(diào)查者不得相互討論，各自填寫，問卷填寫完成后，立即回收并做好問卷檢查，提高問卷質(zhì)量。該次發(fā)放問卷108份，回收108份，問卷回收率和有效率均為100%。接下來對(duì)108份問卷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，針對(duì)職業(yè)認(rèn)同表和關(guān)懷性評(píng)估問卷分別進(jìn)行了單項(xiàng)處理，利用Pearson相關(guān)性分析對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士人文關(guān)懷行為得分情況分析如下

該研究測(cè)得護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問卷的總體得分（242± 41.60）分，占最高分的78.6%。下面用兩個(gè)維度的得分除以條目數(shù)，從而比較其平均分，按照各維度平均分的高低來進(jìn)行排序。

表1 護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問卷各個(gè)維度的得分以及排序（n=128）

在對(duì)于各個(gè)維度數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析之后，最終得出護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問卷，得分最高和得分最低的5個(gè)條目如下表2、表3所示。

表2 護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問卷最高得分的5個(gè)條目（n=128）

2.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分情況分析如下

該研究測(cè)試得到護(hù)士職業(yè)認(rèn)同得分為（34.82±8.27）分，占量表總得分的62.8%。得分最低的：希望子女以后也從事護(hù)士工作，該條目得分為（1.96±1.23）分。得分較高的是“與期望相符合”得分為（3.47±1.15）分。

表3 護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問卷得分最低的5個(gè)條目

2.3 對(duì)于護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)分析

分析的結(jié)果表明，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同問卷與護(hù)士關(guān)懷評(píng)估問卷總分具有明顯的相關(guān)性，具體相關(guān)系數(shù)為r=0.162，P=0.000（P＜0.001），具有正相關(guān)性，具體如下表所示。

表4 護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

3 討論

3.1 護(hù)士人文關(guān)懷水平還需提高

通過研究發(fā)現(xiàn)，該院護(hù)士的人文關(guān)懷水平雖處在中等以上水平，但研究發(fā)現(xiàn)人文關(guān)懷做得較好的方面還集中在護(hù)理技術(shù)和護(hù)理工作本身，而對(duì)于患者心理方面和情感方面的關(guān)懷還比較欠缺[1]。例如提問問題讓患者問他的醫(yī)生這項(xiàng)問題得分就比較低，患者生病住院，本身在生理上承受痛苦，心理上也承受壓力和煎熬，這時(shí)候內(nèi)心是非常脆弱的，會(huì)有一種無力感，特別是病情較為嚴(yán)重的患者。他們躺在床上不能靈活走動(dòng)，面臨醫(yī)患信息不對(duì)稱的問題，他們內(nèi)心十分著急，只能問家屬、問醫(yī)生、問護(hù)士，當(dāng)家屬不在場(chǎng)或也不知道，醫(yī)生不在場(chǎng)的時(shí)候，陪伴和護(hù)理他們最多的就是護(hù)士，所以他們會(huì)問護(hù)士。這個(gè)時(shí)候，護(hù)士如果給他們耐心講解，他們會(huì)在心理上得到一種安慰，也會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生一種信任和認(rèn)可[2]。如果此時(shí)護(hù)士讓他們?nèi)栣t(yī)生，將患者的感受遠(yuǎn)遠(yuǎn)撇開，這樣就讓患者有一種被孤立的感覺。同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)作為護(hù)理人員他們的本意也想盡自己最大努力去關(guān)懷患者，但是從實(shí)際工作量來說，由于該院的護(hù)理人員相對(duì)于患者數(shù)量和床位來說還是比例太低，所以工作量就會(huì)很大，多數(shù)情況下會(huì)出現(xiàn)心有余而力不足的情況，所以說提高人文關(guān)懷水平要從多方面入手，共同解決這一問題。

對(duì)此，醫(yī)院要把人文關(guān)懷貫穿醫(yī)院工作的方方面面，特別要貫穿到臨床護(hù)理工作中，真正能夠做到“患者為中心”的新型護(hù)理方式，尊重、理解、關(guān)心患者[3]，最大程度上服務(wù)好患者，滿足患者的生理需求和心理需求，提供人性化服務(wù)而不只是專業(yè)性服務(wù)。于此同時(shí)，醫(yī)院要加大醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境改善的投入力度，進(jìn)一步優(yōu)化和完善患者的就醫(yī)環(huán)境；優(yōu)化醫(yī)院文化，大力倡導(dǎo)并踐行關(guān)愛文本的理念，比如設(shè)立一些為患者提供急需應(yīng)急衣物的捐贈(zèng)箱，制作一些愛心手冊(cè)讓患者相互傳閱等等；加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通、交流和互動(dòng)[4]，引發(fā)一個(gè)愛與開放的大環(huán)境。另外，對(duì)于一些情緒化比較重的患者及其家屬加強(qiáng)心理干預(yù)，疏導(dǎo)其不良情緒，激發(fā)正能量。

3.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感還需提升

通過研究發(fā)現(xiàn)，該院護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感處在中等水平。通過問卷調(diào)查的內(nèi)容研究，特別是在“希望子女以后也從事護(hù)士工作”的問題上得分最低，說明大多數(shù)護(hù)士都不希望自己的子女像他們一樣從事護(hù)士工作，可見護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和對(duì)現(xiàn)狀的滿意度不是太高。很多護(hù)士覺得自己的工作崗位太累，并不像大家想象的“護(hù)士是白衣天使”那樣舒適，相反的，護(hù)士每天的工作繁忙而瑣碎，每天要面對(duì)醫(yī)生、患者家屬、患者，他們是將大部分的精力和時(shí)間都用在工作上，沒時(shí)間照顧孩子，沒時(shí)間陪伴家人。他們身上肩負(fù)著一名護(hù)士的責(zé)任，必須對(duì)患者負(fù)責(zé)，還要上夜班，甚至無法像正常上班族那樣朝九晚五，所以他們不希望自己的子女也從事護(hù)士職業(yè)。醫(yī)院在這方面也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)心和愛護(hù)，定期培訓(xùn)[5]，加強(qiáng)護(hù)士的自我成長(zhǎng)，于此同時(shí)不管是在待遇方面，還是在心理方面都要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的關(guān)心，這樣才能進(jìn)一步提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。當(dāng)一個(gè)護(hù)士有了歸屬感，把醫(yī)院當(dāng)成家，才能把醫(yī)生、病患及病患家屬當(dāng)成親人、朋友一樣去對(duì)待，去護(hù)理、去溝通，醫(yī)院與護(hù)士之間的關(guān)系和諧了，護(hù)士與醫(yī)生之間的關(guān)系就會(huì)和諧，護(hù)士與患者及其家屬之間的關(guān)系就會(huì)和諧，整體醫(yī)患關(guān)系就會(huì)得到改善，不管是醫(yī)院的服務(wù)水平，還是口碑都會(huì)有一個(gè)很大的提升。

3.3 醫(yī)院將護(hù)士的人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)同感分開理解

縱觀醫(yī)院管理，在護(hù)士的人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)同感方面存在的最大霧區(qū)，就是認(rèn)為護(hù)士的人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)同感是兩碼事，沒有關(guān)系。通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的人文關(guān)懷和職業(yè)認(rèn)同感是正相關(guān)，是互為表里，相互影響的關(guān)系。一個(gè)人文關(guān)懷度高的護(hù)士，職業(yè)認(rèn)同度也高，反過來也是這樣，就如同一個(gè)積極樂觀的人[6]，工作效率也高一樣。提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)士的人文關(guān)懷水平，這樣可以一定程度上使護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系更加融洽，關(guān)系融洽了，護(hù)士的工作熱情和積極性就會(huì)提升，這樣工作起來就舒心、效率高，職業(yè)認(rèn)同感自然也就能得到提升。醫(yī)院護(hù)理管理者要根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際情況為護(hù)士制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)，帶領(lǐng)護(hù)士努力實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，比如鼓勵(lì)其繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，考取護(hù)理方面資格證書，拿到學(xué)歷，發(fā)表論文等，讓他們承擔(dān)帶教和宣教工作，提高他們的職業(yè)責(zé)任感和執(zhí)行力等。其次，可以用榜樣和物質(zhì)激勵(lì)。制定切實(shí)可行的獎(jiǎng)罰考核制度[7]，定期評(píng)選護(hù)理明星、患者口碑最好先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士、愛崗敬業(yè)模范等[8]，在這方面可以加強(qiáng)與患者之間的互動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。再就是每年的護(hù)士節(jié)都給護(hù)士發(fā)放一些節(jié)日補(bǔ)助等。第三，情感激勵(lì)。讓護(hù)士了解到自己責(zé)任的重大，了解到自己工作的重要性和神圣性，讓護(hù)士由己及人，培養(yǎng)他們愛的能力，關(guān)心人、尊重人、體貼人，護(hù)士家中有困難要及時(shí)了解幫扶，有問題要及時(shí)幫助協(xié)調(diào)解決，總之不讓護(hù)士有后顧之憂，工作起來才能盡心盡力。

4 結(jié)語

綜上所述，護(hù)士的人文關(guān)懷水平中等偏上，職業(yè)認(rèn)同感中等，二者互為表里、相互影響，成正相關(guān)，都需進(jìn)一步提高。通過對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷與職業(yè)認(rèn)同的研究，找出了目前護(hù)士在這兩方面存在的問題和需要提升的空間，初步分析探討了應(yīng)對(duì)措施，其主要目的還是要提高醫(yī)院的服務(wù)水平，改善醫(yī)患關(guān)系。提出的是不管是人文關(guān)懷，還是職業(yè)認(rèn)同，都是一項(xiàng)系統(tǒng)的管理方面的工程，這兩者相互促進(jìn)，同時(shí)進(jìn)行，這樣會(huì)收到更好的效果。

[1]Raffii F,Hajineshad MO,Haghani MO.Nurse caring in Iran and its relationship with patient satisfaction[J]．Australian Journal of Advanced Nursing,2008,26(2):75-84.

[2]Resnick B.The difference nurses are making to improve quality of care to older adults through the interdisciplinary nursing quality research initiative[J]．Geriatric Nursing,2009,31(3): 157-164.

[3]張錦玉,姚萍,閆曉峰,等．中醫(yī)護(hù)理本科生人文關(guān)懷能力與情緒智力的相關(guān)性研究[J]．中華護(hù)理教育,2015，12（3）:179-182.

[4]張迪,劉微．人文關(guān)懷在護(hù)理管理工作中的重要性[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3（14）:296-270.

[5]張昕,于燕波,沙花燕,等．護(hù)理人員赴塞拉利昂抗擊埃博拉疫情的組織與管理[J]．中華護(hù)理雜志,2015,50（7）:857-859.

[6]譚繼平．臺(tái)灣醫(yī)院人文關(guān)懷和護(hù)士晉級(jí)制度的介紹及啟示[J]．中華護(hù)理教育,2015,12（4）:305-307.

[7]黃勝,孟云,吉冬麗,等．人文關(guān)懷同質(zhì)化管理在腫瘤內(nèi)科中的實(shí)踐及評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)腫瘤,2014,23（10）:842-845.

[8]萬素英,劉家勇,于力萍,等．門診患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士人文關(guān)懷行為感知體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,48（34）:4253-4255.

Research on Correlation between the Humanistic Care of Nurses and Professional Identification

GENG Na1,ZHEN Ying2
1.Health Team,Headquarters of Armed Police Force,Beijing,100050 China；2.Operation Room,Nanhai District People’s Hospital,Foshan,Guangdong Province,528200 China

ObjectiveTo research the correlation between the humanistic care of nurses and professional identification.MethodsThe correlation between the humanistic care behavior of clinical nurses and professional identification was known by the questionnaires,108 cases of clinical nurses were surveyed by the scale.ResultsThe score of humanistic care behavior of clinical nurses was（242±41.6scores,above the average level,and the professional identification score of nurses was（34.82±8.27）scores,above the average level,and the correlation showed that with obvious statistical significance（r=0.162，P=0.000＜0.001）.ConclusionThe higher the score,the higher the professional identification,which shows that enhancing the humanistic care behavior of clinical nurses is feasible to improve the humanistic car of nurses,and the humanistic care of clinical nurses is positively correlated with the professional identification,the two are a relationship of interaction and mutual promotion.

Clinical nurses;Humanistic care;Professional identification

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0166-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.166

2017-04-04）

耿娜（1981-），女，遼寧營(yíng)口人，博士，護(hù)師，主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作。