崔杰

(本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護(hù)理效果分析

崔杰

(本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000)

目的 分析普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護(hù)理措施。方法將87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分為對照組與觀察組，均給予普米克令舒+硫酸鎂治療，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。對照組家長護(hù)理總滿意率81.0%，觀察組治療總有效率97.8%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征效果顯著，在治療期間給予患兒綜合護(hù)理有利于縮短患兒病程，提高家長護(hù)理滿意度，值得推廣。

新生兒；胎糞吸入綜合征；普米克令舒；硫酸鎂;綜合護(hù)理

新生兒胎糞吸入綜合征是兒科常見臨床綜合征，多是因胎兒在宮內(nèi)或分娩期間吸入胎糞羊水導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為呼吸窘迫[1]。該病目前尚無特異性治療，多采用聯(lián)合藥物治療[2]，在治療期間給予患兒有效護(hù)理干預(yù)是確保治療順利完成的關(guān)鍵。本研究普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療期間給予患兒綜合護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年12月～2015年9月本溪市本鋼總醫(yī)院87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒,與《實用兒科學(xué)》[3]中新生兒胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男49例，女38例；日齡1～7 d，平均（4.1±0.3）d；胎齡37～42周，平均（439.1±2.3）周；Apgar評分≤8分；按照護(hù)理方法的不同分為觀察組45例和對照組42例，兩組患兒基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒就診后，給予抗感染、鎮(zhèn)靜止驚、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療，同時給予0.25mg/kg普米克令舒霧化吸入，每天2～4次；50 mg/kg 25%硫酸鎂+5%葡萄糖稀釋為1.00%～1.25%混合液進(jìn)行輸液泵輸入，于1 h內(nèi)輸入完成，隔8 h后可重復(fù)用藥。兩組患者共治療5～7 d。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組給予綜合護(hù)理，具體措施為：（1）呼吸道護(hù)理：在胎兒娩出后第一時間及時清除呼吸道中受胎糞所污染的羊水，確保呼吸道暢通。（2）靜脈留置靜脈針護(hù)理：為減輕其靜脈滴注的痛苦，應(yīng)為患兒留置靜脈針，在操作期間應(yīng)準(zhǔn)確操作，快速進(jìn)針，避免操作失誤。成功穿刺之后對穿刺部位進(jìn)行觀察，查看患兒有無疼痛皮膚的顏色、穿刺處有無腫脹等，當(dāng)有異常時及時進(jìn)行相應(yīng)處理。（3）生命體征監(jiān)護(hù)：護(hù)士應(yīng)及時為患兒展開生命體征監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒病情變化，給予吸氧，并注意保暖，必要時放置暖箱，保持患兒體溫為36℃～37℃；記錄24h內(nèi)新生兒的液體出入量。（4）維持營養(yǎng)：在新生兒出生的2～3 d內(nèi)禁食，確定其在母體中的雜質(zhì)排出，禁食時維持患兒體液、電解質(zhì)的平衡，給予靜脈營養(yǎng)補充。若3 d后患兒情況良好，則應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間，以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患兒家長的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分值為80分以上為滿意，分值為65～79分為基本滿意，分值不足65分為不滿意，護(hù)理總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒氧療、機械通氣及氣促緩解時間比較 觀察組氧療時間（4.2±1.6）d、機械通氣時間（4.3±2.3）d、氣促緩解時間（4.2±1.7）d；對照組氧療時間（6.3±2.4）d、機械通氣時間（6.3±1.9）d、氣促緩解時間（6.8±2.1）d；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 家長對護(hù)理總滿意率對照組81.0%，觀察組97.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較

3 討論

新生兒胎糞吸入綜合征患兒氣道阻塞、肺表面活性物質(zhì)失活、化學(xué)性肺炎等因素致血流比例、通氣紊亂，肺內(nèi)分流，導(dǎo)致患兒嚴(yán)重缺氧、酸中毒、高碳酸血癥等[4]。既往治療新生兒胎糞吸入綜合征時，通過機械輔助通氣，改善患兒缺氧、高碳酸血癥等癥狀[5]。而普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征期間，給予有效護(hù)理干預(yù)可確?；純褐委燀樌M(jìn)行。本研究中，本院對87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分別展開常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理。綜合護(hù)理是于原有的綜合知識指導(dǎo)下，對患者的各方面、各環(huán)節(jié)、各部分、各因素展開分析，綜合探討患者護(hù)理需求，致力于為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。在具體實施過程中，首先護(hù)士應(yīng)做好呼吸道護(hù)理，確?；純汉粑劳〞砙6]；患兒作為新生兒對疼痛的耐受力較差，經(jīng)常性穿刺不僅會導(dǎo)致患兒哭鬧，同時還會因新生兒不配合而影響穿刺[7]，故而護(hù)士應(yīng)進(jìn)行靜脈針留置，在穿刺過程中保證快速進(jìn)針，不可出現(xiàn)失誤。成功穿刺后密切觀察患兒穿刺部位，生命體征，必要時將患兒放于一定溫度、濕度的暖箱中，合理控制患兒體溫[8]?；純撼錾?～3 d內(nèi)需禁食，在禁食期間應(yīng)為患兒提供充分的靜脈營養(yǎng)補充，若3 d內(nèi)患兒情況良好可給予母乳喂養(yǎng)，以此盡快提高患兒的機體抵抗力，進(jìn)一步增強治療效果。本研究觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。對照組家長護(hù)理總滿意率81.0%，觀察組治療總有效率97.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征效果顯著，在治療期間給予患兒綜合護(hù)理有利于縮短患兒病程，提高家長護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(20):66.

[2] 張自宜．106例新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(18)：110-111.

[3] 陳玲玲，丘惠嫻.機械通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（4）：32-35.

[4] 鄧小蓮，林海梅.新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護(hù)理探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（9）：133.

[5] 李成英.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（29）：105-106.

[6] 樊國華，張生延.新生兒胎糞吸入綜合征采用沐舒坦治療后的臨床護(hù)理干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（20）：109-110.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.098