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        普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護(hù)理效果分析

        2017-06-08 05:50:28崔杰
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:胎糞克令舒硫酸鎂

        崔杰

        (本溪市本鋼總醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

        普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護(hù)理效果分析

        崔杰

        (本溪市本鋼總醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

        目的 分析普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征的護(hù)理措施。方法將87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分為對照組與觀察組,均給予普米克令舒+硫酸鎂治療,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間均明顯少于對照組(P<0.05)。對照組家長護(hù)理總滿意率81.0%,觀察組治療總有效率97.8%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征效果顯著,在治療期間給予患兒綜合護(hù)理有利于縮短患兒病程,提高家長護(hù)理滿意度,值得推廣。

        新生兒;胎糞吸入綜合征;普米克令舒;硫酸鎂;綜合護(hù)理

        新生兒胎糞吸入綜合征是兒科常見臨床綜合征,多是因胎兒在宮內(nèi)或分娩期間吸入胎糞羊水導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為呼吸窘迫[1]。該病目前尚無特異性治療,多采用聯(lián)合藥物治療[2],在治療期間給予患兒有效護(hù)理干預(yù)是確保治療順利完成的關(guān)鍵。本研究普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療期間給予患兒綜合護(hù)理,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2013年12月~2015年9月本溪市本鋼總醫(yī)院87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒,與《實用兒科學(xué)》[3]中新生兒胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;其中男49例,女38例;日齡1~7 d,平均(4.1±0.3)d;胎齡37~42周,平均(439.1±2.3)周;Apgar評分≤8分;按照護(hù)理方法的不同分為觀察組45例和對照組42例,兩組患兒基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 兩組患兒就診后,給予抗感染、鎮(zhèn)靜止驚、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療,同時給予0.25mg/kg普米克令舒霧化吸入,每天2~4次;50 mg/kg 25%硫酸鎂+5%葡萄糖稀釋為1.00%~1.25%混合液進(jìn)行輸液泵輸入,于1 h內(nèi)輸入完成,隔8 h后可重復(fù)用藥。兩組患者共治療5~7 d。

        1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組給予綜合護(hù)理,具體措施為:(1)呼吸道護(hù)理:在胎兒娩出后第一時間及時清除呼吸道中受胎糞所污染的羊水,確保呼吸道暢通。(2)靜脈留置靜脈針護(hù)理:為減輕其靜脈滴注的痛苦,應(yīng)為患兒留置靜脈針,在操作期間應(yīng)準(zhǔn)確操作,快速進(jìn)針,避免操作失誤。成功穿刺之后對穿刺部位進(jìn)行觀察,查看患兒有無疼痛皮膚的顏色、穿刺處有無腫脹等,當(dāng)有異常時及時進(jìn)行相應(yīng)處理。(3)生命體征監(jiān)護(hù):護(hù)士應(yīng)及時為患兒展開生命體征監(jiān)護(hù),密切觀察患兒病情變化,給予吸氧,并注意保暖,必要時放置暖箱,保持患兒體溫為36℃~37℃;記錄24h內(nèi)新生兒的液體出入量。(4)維持營養(yǎng):在新生兒出生的2~3 d內(nèi)禁食,確定其在母體中的雜質(zhì)排出,禁食時維持患兒體液、電解質(zhì)的平衡,給予靜脈營養(yǎng)補充。若3 d后患兒情況良好,則應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間,以本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患兒家長的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,總分100分,分值為80分以上為滿意,分值為65~79分為基本滿意,分值不足65分為不滿意,護(hù)理總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒氧療、機械通氣及氣促緩解時間比較 觀察組氧療時間(4.2±1.6)d、機械通氣時間(4.3±2.3)d、氣促緩解時間(4.2±1.7)d;對照組氧療時間(6.3±2.4)d、機械通氣時間(6.3±1.9)d、氣促緩解時間(6.8±2.1)d;兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 家長對護(hù)理總滿意率對照組81.0%,觀察組97.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較

        3 討論

        新生兒胎糞吸入綜合征患兒氣道阻塞、肺表面活性物質(zhì)失活、化學(xué)性肺炎等因素致血流比例、通氣紊亂,肺內(nèi)分流,導(dǎo)致患兒嚴(yán)重缺氧、酸中毒、高碳酸血癥等[4]。既往治療新生兒胎糞吸入綜合征時,通過機械輔助通氣,改善患兒缺氧、高碳酸血癥等癥狀[5]。而普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征期間,給予有效護(hù)理干預(yù)可確?;純褐委燀樌M(jìn)行。本研究中,本院對87例新生兒胎糞吸入綜合征患兒分別展開常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理。綜合護(hù)理是于原有的綜合知識指導(dǎo)下,對患者的各方面、各環(huán)節(jié)、各部分、各因素展開分析,綜合探討患者護(hù)理需求,致力于為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。在具體實施過程中,首先護(hù)士應(yīng)做好呼吸道護(hù)理,確?;純汉粑劳〞砙6];患兒作為新生兒對疼痛的耐受力較差,經(jīng)常性穿刺不僅會導(dǎo)致患兒哭鬧,同時還會因新生兒不配合而影響穿刺[7],故而護(hù)士應(yīng)進(jìn)行靜脈針留置,在穿刺過程中保證快速進(jìn)針,不可出現(xiàn)失誤。成功穿刺后密切觀察患兒穿刺部位,生命體征,必要時將患兒放于一定溫度、濕度的暖箱中,合理控制患兒體溫[8]?;純撼錾?~3 d內(nèi)需禁食,在禁食期間應(yīng)為患兒提供充分的靜脈營養(yǎng)補充,若3 d內(nèi)患兒情況良好可給予母乳喂養(yǎng),以此盡快提高患兒的機體抵抗力,進(jìn)一步增強治療效果。本研究觀察組患兒氧療時間、機械通氣時間、氣促緩解時間均明顯少于對照組(P<0.05)。對照組家長護(hù)理總滿意率81.0%,觀察組治療總有效率97.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,普米克令舒聯(lián)合硫酸鎂治療新生兒胎糞吸入綜合征效果顯著,在治療期間給予患兒綜合護(hù)理有利于縮短患兒病程,提高家長護(hù)理滿意度,值得推廣。

        [1] 劉芝梅.早期大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒胎糞吸入綜合征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(20):66.

        [2] 張自宜.106例新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):110-111.

        [3] 陳玲玲,丘惠嫻.機械通氣治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(4):32-35.

        [4] 鄧小蓮,林海梅.新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護(hù)理探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(9):133.

        [5] 李成英.沐舒坦治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(29):105-106.

        [6] 樊國華,張生延.新生兒胎糞吸入綜合征采用沐舒坦治療后的臨床護(hù)理干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(20):109-110.

        [7] 楊秀麗.36例新生兒胎糞吸入綜合征綜合護(hù)理措施分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(4):371-372.

        [8] 廖翠勤.新生兒胎糞吸入綜合征的綜合護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):251-252.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.098

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