王丹

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

循證護理改善腦血栓患者預后的效果研究

王丹

（阜新市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 探討循證護理在改善腦血栓患者預后中的應用效果。方法選取64例腦血栓患者，分為對照組和觀察組,各32例。分別給予兩組患者常規(guī)護理和循證護理，對比兩種不同護理方法的應用效果。結果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率分別為9.4%和15.6%，與對照組患者的21.9%和28.1%相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者Fugl-Meyer（運動功能）評分和Barthel指數（日常生活能力）評分均高于對照組（P＜0.05）。結論腦血栓采用循證護理，可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率，改善患者運動功能，提高其日常生活能力，護理效果良好。

腦血栓；循證護理；預后

腦血栓是臨床神經內科常見病，中老年患者較多[1]，致殘率和復發(fā)率均較高[2]，危害患者身體健康。本院為進一步研究腦血栓的臨床最佳護理方法，改善患者預后，特選取64例患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2015年9月遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院收治的64例腦血栓患者作為研究對象，研究對象均符合腦血栓的臨床診斷標準[3]，經實驗室和頭部CT檢查均明確診斷。將64例患者根據數字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組中男18例，女14例，年齡（67.7±4.3）歲，觀察組中男19例，女13例，年齡（67.9±4.2）歲。經臨床咨詢，所有患者或家屬對本次研究均表示知情同意，兩組患者臨床資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，于此基礎上，觀察組采用循證護理，主要護理措施包括：（1）成立由護理講師、護士長和護士等多名成員組成的循證護理小組，加強對組內護理人員的培訓力度，增強其知識儲備，提高護理技術。（2）收集患者病史、藥物過敏史以及全身狀況等臨床資料，及時了解并掌握其病情變化，并進行護理評估，提出循證問題，制定護理流程和護理措施。（3）實施護理措施，包括：用藥護理、心理護理、飲食護理。（4）指導患者早期功能鍛煉，包括：語言訓練、肢體康復訓練。

1.3 觀察指標 觀察比較護理后兩組患者并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生情況，并對比分析護理前后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分改善。分別采用Fugl-Meyer評定量表和Barthel指數評分標準評定患者運功功能和日常生活能力改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 整理所有數據資料，利用軟件包SPSS18.0展開統(tǒng)計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥3例，包括呼吸道感染、泌尿道感染及皮膚破損各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%。對照組患者發(fā)生并發(fā)癥7例，包括，泌尿道感染3例，呼吸道感染和皮膚破損各2例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%。觀察組患者出現(xiàn)后遺癥5例，其中2例肢體功能障礙和3例語言障礙，后遺癥發(fā)生率為15.6%。對照組患者出現(xiàn)后遺癥9例，其中3例肢體功能障礙，4例語言障礙和2例靜脈血栓，后遺癥發(fā)生率為28.1%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分 護理前，兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分比較差異無統(tǒng)計學意義。護理后，觀察組和對照組患者兩項指標評分均高于護理前（P＜0.05），且組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分比較（±s，分）

表1 護理前后兩組患者Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分比較（±s，分）

注：與護理前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別觀察組對照組Barthel指數評分24.4±10.3 81.5±15.9ab24.7±11.1 52.2±11.6a例數32 32時間護理前護理后護理前護理后Fugl-Meyer評分22.6±15.8 78.8±18.7ab22.3±15.2 55.9±16.4a

3 討論

腦血栓是腦梗死中最常見的類型[4]，多是由于人體腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化，血管增厚和管腔狹窄，形成血栓[5]，導致腦組織局部血流減少或供血中斷，使其發(fā)生缺血、缺氧而引發(fā)的局灶性神經系統(tǒng)癥狀[6]。腦血栓患者多在睡眠中或安靜狀態(tài)下發(fā)病，可突然間出現(xiàn)肢體麻木無力、言語不清和口歪眼斜等癥狀[7]，部分患者經臨床治療后，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和后遺癥[8]，嚴重者可發(fā)生偏癱或語言障礙等神經系統(tǒng)疾病，降低患者生活質量，影響預后。

循證護理是目前各大醫(yī)療機構中常用的一種護理模式，其典型特點主要在于根據循證問題，將臨床經驗與科研證據、患者需求相結合，獲得證據，以此來作為臨床護理決策的依據，以指導護理實踐，其綜合性和針對性較強，通過護理知識與臨床實踐的結合，能夠增強患者治療依從性，獲取家屬支持，對提高患者治療效果和病房護理質量均具有重要作用。本院為進一步研究循證護理在腦血栓患者中的應用效果，特選取64例患者分別給予其不同護理方法展開臨床研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率、后遺癥發(fā)生率、Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分等多項指標比較差異具有統(tǒng)計學統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦血栓患者臨床護理中實施循證護理措施，患者并發(fā)癥和后遺癥較少，運動功能改善良好，且患者日常生活能力較高，預后較好，護理效果顯著，臨床價值高。

[1] 張偉，唐萍，羅芳.腦血栓患者醫(yī)院感染性肺炎病原菌分布與藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25(4):783-785.

[2] 吳雷，李國暉，楊燕，等.高壓注射器聯(lián)合靜脈留置針在CT血管造影評價兔腦血栓模型中的應用[J].重慶醫(yī)學，2014，43 (31):4179-4180.

[3] 劉宇心，宋宇，魏然，等．老年腦血栓的綜合護理[J].當代醫(yī)學，2013，19（3）：127-128.

[4] 任琳，李勝迪，李保國.奧扎格雷鈉靜脈注射配合內服活血抗栓方藥治療急性腦血栓臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24(4):948-949.

[5] 王響華.奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶用于腦血栓治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33(3):227-230.

[6] 劉輝.老年人患腦血栓疾病的膳食護理[J].當代醫(yī)學，2010，16（22）：125.

[7] 陳亞敏.Orem自理理論在腦血栓患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28(8):17-18.

[8] 徐蘭.護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27(27):14-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.097