姜文文

(大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

護理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的影響探討

姜文文

(大連市第六人民醫(yī)院,遼寧 大連 116031)

目的 探究對接受抗病毒治療的丙型病毒性肝炎患者予以護理干預(yù)后，患者治療依從性的變化。方法擇取48例丙型病毒性肝炎患者，將其隨機分為實驗組與參照組，各24例。對所有患者均予以抗病毒治療，治療時間為6～12個月，參照組患者以常規(guī)方式進行護理，實驗組則施行全面護理干預(yù)，將患者治療的完成率進行對比。結(jié)果實驗組治療的完成率顯著高于參照組（P＜0.05），實驗組的治療依從率為95.83%，顯著高于參照組的70.83%，，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.40,P＜0.05）。實驗組各生活質(zhì)量指標均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)當對接受抗病毒治療的丙型病毒性肝炎患者予以全面護理干預(yù)，以提升治療效果。

護理干預(yù)；丙型病毒性肝炎；抗病毒治療；依從性

丙型病毒性肝炎具有傳染性，患者需接受全面的治療，由于治療時間過長，患者可能中斷治療，嚴重影響治療效果，因此找到合理治療途徑，提高患者對治療的依從性。文中以48例患者為研究對象，探討護理干預(yù)對患者治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取2012年6月～2014年6月大連市第六人民醫(yī)院收治的48例丙型病毒性肝炎患者，將其隨機分為實驗組和參照組，各24例。實驗組男19例，女5例；年齡22～53歲，平均（35.07±5.22）歲；HCV基因型：5例Ⅰb2a型，19例Ⅰb型。參照組男21例，女3例；年齡24～51歲，平均（35.13±5.17）歲；HCV基因型：4例Ⅰb2a型，20例Ⅰb型。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對所有患者均予以抗病毒治療，治療時間為6～12個月，參照組患者以常規(guī)方式進行護理，實驗組則施行全面護理干預(yù)，護理方法如下。

1.2.1 心理護理 護理人員積極與患者進行溝通，了解患者的生活背景與實際需求，根據(jù)患者的情況展開護理，以增加其治療的信心，減少家屬的心理壓力，使家屬能夠配合護理工作的展開。護理人員應(yīng)當為患者介紹疾病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認識，繼而提高患者的社會公德意識與自我保護意識。

1.2.2 用藥護理 護理人員要做好詳細的用藥指導(dǎo)，告知患者堅持用藥的重要性，并向患者介紹藥物的使用方法、用量與注意事項等[1]。要叮囑患者的按時服藥，避免出現(xiàn)錯服或漏服的現(xiàn)象。護理人員可為患者及其家屬準備詳細的用藥說明，以規(guī)范其用藥行為。

1.2.3 飲食護理 護理人員應(yīng)當幫助患者制定合理的飲食方案，飲食要清淡，保證定時、定量，飲食要保證低淀粉、低脂以及高蛋白。

1.2.4 環(huán)境護理 為保證患者生活質(zhì)量與舒適度，護理人員應(yīng)當定期對病房內(nèi)環(huán)境進行清潔與整理，要定期開窗通風(fēng)，并保證室內(nèi)的溫度與濕度在合理的范圍內(nèi)，同時應(yīng)叮囑患者做好保暖措施。

1.2.5 隔離知識 護理人員應(yīng)當為患者及其家屬詳細關(guān)于乙型肝炎病毒傳播的知識，告知患者生活用品不可與他人混用，避免乙型肝炎傳染；患者家屬應(yīng)當做好相應(yīng)的預(yù)防工作；如果患者為年輕女性，要告知其須保證母嬰阻斷，避免傳染下一代。

1.3 療效評價標準 治療依從性，依從率為完全依從率與部分依從率之和。自行設(shè)計調(diào)查問卷，對患者的依從性進行評價，指標包括作息、用藥、情緒、飲食、吸煙與飲酒、復(fù)查等共8個項目，能夠滿足7個條目合格則認定完全依從，合格條目≤1個為不依從，其余為部分依從。生活質(zhì)量：以《傳染護理學(xué)》為依據(jù)，分析患者對飲食、生活、用藥、隔離、心理知識等方面的認知程度。以利克特3分為標準進行積分：1分質(zhì)量較差；2分質(zhì)量一般；3分質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療完成率比較 實驗組治療完成率為95.83%，優(yōu)于參照組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.18，P＜0.05）。實驗組未完成治療的原因為不良反應(yīng)現(xiàn)象過于嚴重；參照組未完成治療的原因為：1例治療效果不明顯，4例嚴重的不良反應(yīng)，1例其他。

2.2 兩組患者治療依從性比較 實驗組患者治療依從率為95.83%，顯著高于參照組的70.83%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.40,P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性分布構(gòu)成比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 實驗組患者各指標均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

P值＜0.01＜0.01 0.04＜0.01＜0.01項目飲食生活用藥隔離知識心理實驗組25.72±3.16 19.86±2.25 23.55±3.23 36.77±2.60 24.66±3.17參照組21.16±3.07 16.33±2.16 21.56±3.44 33.41±2.71 21.25±3.24t值5.07 5.54 2.07 4.38 3.69

3 討論

丙型病毒性肝炎的傳染性極強，而治療較為困難，抗病毒治療需要持續(xù)24～48周，治療中患者會受到較大的痛苦，因此很多患者無法堅持完成治療。研究顯示，如果堅持接受治療有70.00%的患者能夠痊愈，在治療過程中除了藥物的選擇外，治療依從性也是影響治療效果的重要因素之一，因此如何提高患者的依從性成為了治療中的關(guān)鍵[2]。

本次研究中對患者予以全面的護理干預(yù)，結(jié)果顯示患者治療的依從性及治療完成率顯著增高，且各生活質(zhì)量指標也顯著提高，由此可見，護理干預(yù)在提高患者依從性方面的優(yōu)勢更為突出。

護理干預(yù)從實際情況出發(fā)，從生理到心理對患者予以全面的護理幫助，在護理中對患者進行心理護理、用藥行為護理、飲食護理及加強健康指導(dǎo)[3]，同時對患者的家屬進行健康宣傳，提高患者及其家屬的防護意識。護理干預(yù)具有一定的實踐意義，能夠提高患者的治療效果與生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 崔瑩.護理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒治療依從性的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(7):268-269.

[2] 張艷,沈軼群.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型病毒性肝炎不良反應(yīng)的觀察及護理[J].實用藥物與臨床,2013,16(11): 1096-1098.

[3] 冉維敏,李曉莉.護理干預(yù)對丙型病毒性肝炎患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(7):381.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.096