張新研

（撫順市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥分析

張新研

（撫順市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

目的 對(duì)血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥情況進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息。方法收集血液標(biāo)本2 076份，經(jīng)血培養(yǎng)、病原菌鑒定以及藥敏實(shí)驗(yàn)等對(duì)血培養(yǎng)病原菌菌種分布以及耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果統(tǒng)計(jì)的2 076份標(biāo)本經(jīng)血培養(yǎng)共分離病原菌152株，陽性率為7.32%，152株病原菌中包括有革蘭陰性桿菌101株，構(gòu)成比為66.45%，革蘭陽性球菌51株，構(gòu)成比為33.55%，并未檢出真菌。經(jīng)藥敏試驗(yàn)證實(shí)，大腸埃細(xì)菌、肺炎克雷伯菌對(duì)美羅培南、亞胺培南的敏感性為100.00%。結(jié)論本次調(diào)查中，血培養(yǎng)分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌種繁多，耐藥性較高，臨床應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視，合理用藥，降低細(xì)菌耐藥性。

血培養(yǎng)；致病菌；菌種分布；耐藥性；革蘭陰性桿菌；合理用藥

本研究中對(duì)血培養(yǎng)致病菌的菌種分布及其耐藥情況進(jìn)行分析探討，對(duì)收集的血液標(biāo)本進(jìn)行了研究，并對(duì)血培養(yǎng)致病菌菌種分布情況和耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2015年6月?lián)犴樖兄嗅t(yī)院檢驗(yàn)科收集的血液標(biāo)本2 076份，標(biāo)本來自本院各個(gè)科室的臨床患者，包括有男1232例，女844例，男女比例為1.46∶1。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上收集到的血液標(biāo)本分別展開血培養(yǎng)、病原菌鑒定、藥敏試驗(yàn)，并對(duì)病原菌分布情況、耐藥情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2 檢查方法 采集血液標(biāo)本，通常成人為5～10 mL，兒童為3～5 mL，采集時(shí)應(yīng)利用無菌注射器進(jìn)行。檢測(cè)儀器為：美國BD-BAC TEC 9 240自動(dòng)血培養(yǎng)儀，法國生物梅里埃公司 VITEK全自動(dòng)微生物分析儀及配套的鑒定卡及相應(yīng)的藥敏卡。嚴(yán)格按照規(guī)范要求采集、培養(yǎng)標(biāo)本，對(duì)于陽性警告標(biāo)本，需利用注射器將培養(yǎng)液轉(zhuǎn)種至平板上，同時(shí)行涂片、染色處理；對(duì)于結(jié)果為陰性的則需繼續(xù)培養(yǎng)5 d[1]。藥敏試驗(yàn)采取K-B紙片擴(kuò)散法，采取CLSI標(biāo)準(zhǔn)對(duì)敏感、耐藥和中介進(jìn)行判斷。標(biāo)準(zhǔn)菌株選擇：銅綠假單胞菌 ATCC27853、大腸埃希菌 ATCC25922、金黃色葡萄球菌 ATCC25923。 肺炎克雷伯菌 ATCC700603為陽性對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血培養(yǎng)與分離鑒定結(jié)果 統(tǒng)計(jì)的2 076份標(biāo)本經(jīng)血培養(yǎng)共分離病原菌152株，陽性率為7.32%，152株病原菌中包括有革蘭陰性桿菌101株，革蘭陽性球菌51株，并未檢出真菌。革蘭陰性桿菌包括有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，分別分離出65株和17株。大腸埃希菌所占比例最高（P＜0.05）；革蘭陽性球菌包括有凝固酶陰性葡萄球菌，共計(jì)26株，，其次為金黃色葡萄球菌6株。凝固酶陰性葡萄球菌所占比例最高（P＜0.05）。除此外還包括有非發(fā)酵菌、鏈球菌、腸球菌。見表1。

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 經(jīng)藥敏試驗(yàn)證實(shí)，大腸埃細(xì)菌、肺炎克雷伯菌對(duì)美羅培南、亞胺培南的敏感性為100.00%。

表1 血培養(yǎng)分離鑒定結(jié)果及檢出率

3 討論

血液感染為感染性疾病的一種，該病對(duì)患者健康及安全的威脅較大，病情嚴(yán)重者可造成多臟器功能衰竭、休克等癥狀，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷2]。血液病原菌檢測(cè)以及藥敏結(jié)果對(duì)臨床明確診斷、控制病情、改善治療效果以及促進(jìn)合理用藥均具有重要意義。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，本研究中，血培養(yǎng)分離病原菌以革蘭陰性桿菌為主，菌種繁多，耐藥性較高，臨床應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視，合理用藥，降低細(xì)菌耐藥性。

綜上所述，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)可為臨床藥師進(jìn)行抗菌藥物選擇提供可靠的參考依據(jù)，臨床工作中，應(yīng)注意對(duì)血培養(yǎng)檢測(cè)予以加強(qiáng)，以藥敏試驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，并與臨床療效進(jìn)行結(jié)合，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行合理選擇[4]。在治療的過程中，盡量將分離病原菌、藥物敏感性分析結(jié)果視為抗菌藥物臨床應(yīng)用的主要依據(jù)，保證臨床合理用藥。

[1] 阮奕,鐘倩怡,鄭瑞琳,等.血培養(yǎng)病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2011,16(2):176-178.

[2] 徐波,張光芯.血培養(yǎng)標(biāo)本中病原菌的種類分布及其耐藥性分析[J].中國臨床研究,2011,22(3):1121-1123.

[3] 陶黎黎,胡必杰,周春妹,等.3644瓶陽性血培養(yǎng)病原菌分析及雙份血培養(yǎng)意義評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,11(2): 769-772.

[4] 凌春飛,陳志軍,張學(xué)根.常見革蘭陽性球菌的分布與耐藥性檢測(cè)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):65-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.082