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        墊式可摘局部義齒修復(fù)治療老年患者牙列缺損伴重度磨耗的臨床觀察

        2017-06-08 05:50:28高鶴楊曉丹
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年1期
        關(guān)鍵詞:滿(mǎn)意度

        高鶴,楊曉丹

        (1.平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院,河南 平頂山 467500;2.平頂山市第一人民醫(yī)院,河南 平頂山 467000)

        高鶴1,楊曉丹2

        (1.平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院,河南 平頂山 467500;2.平頂山市第一人民醫(yī)院,河南 平頂山 467000)

        目的 探討墊式可摘局部義齒修復(fù)治療老年患者牙列缺損伴重度磨耗的效果。方法選取牙列缺損伴重度磨耗老年患者60例作為研究對(duì)象,將患者分為對(duì)照組與觀察組,各30例。對(duì)照組患者予以普通可摘義齒重建修復(fù)治療,觀察組患者予以墊式可摘局部義齒修復(fù)治療,隨訪(fǎng)1年,觀察兩組修復(fù)效率、滿(mǎn)意度及咀嚼效率。結(jié)果觀察組修復(fù)優(yōu)良率為93.33%較對(duì)照組73.33%高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組義齒佩戴舒適、咀嚼有力、肌疲勞感消失、面容改觀的滿(mǎn)意度分別為80.0%、83.33%、90.0%、60.0%顯著高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論墊式可摘局部義齒修復(fù)治療老年患者牙列缺損伴重度磨耗,能夠改善咬合關(guān)系,改善咀嚼功能。

        牙列缺損;重度磨耗;老年;墊式可摘局部義齒;修復(fù);咀嚼功能

        老年牙列缺損患者余牙均伴隨不同程度的磨耗,其中重度磨耗的發(fā)生率高達(dá)45%。余牙重度耗磨,會(huì)導(dǎo)致余牙垂直高度過(guò)短,不僅影響其正常咬合關(guān)系,還會(huì)破壞面容美觀性,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)創(chuàng)傷等疾病[1]。咬合修復(fù)重建主要通過(guò)重建,改善口頜系統(tǒng)功能,提升咀嚼效率。本文探討墊式可摘局部義齒修復(fù)治療老年患者牙列缺損并重度耗磨的效果及對(duì)咀嚼功能及面容美觀性的影響,以提高患者生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2009年4月~2014年4月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的牙列缺損并重度耗磨老年患者60例作為研究對(duì)象,男36例,女24例,年齡65~83歲,平均(73.26±2.26)歲。X線(xiàn)片顯示關(guān)節(jié)間隙增大,后間隙變小。參照Kennedy對(duì)牙列缺損進(jìn)行分類(lèi):21例Ⅰ類(lèi),35例Ⅱ類(lèi),4例Ⅲ類(lèi)。經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)通過(guò),均自愿簽署知情同意書(shū)。根據(jù)治療方式將患者分為對(duì)照組和觀察組,兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方式 常規(guī)口腔檢查,行牙潔治,清除牙菌斑,治療牙周?。惶畛溲懒腥睋p部位,調(diào)磨牙齒尖部;拔除松動(dòng)牙齒及不能保留的牙齒;適當(dāng)調(diào)整缺失牙對(duì)切端等。記錄下頜處于放松狀態(tài)下,上下頜牙齒拾面的間隙,正常范圍為2~4 cm,根據(jù)患者實(shí)際息止頜面間隙進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并結(jié)合牙齒及面部形態(tài)制定適駘墊試戴,1~2個(gè)月后分析患者試戴的舒適性、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥改善情況,確定最佳頜位。根據(jù)兩組患者不同治療方式分別制定墊式可摘局部義齒,制作完成后試戴,適當(dāng)調(diào)整。間隔6個(gè)月入院復(fù)診1次。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)隨訪(fǎng)1年,觀察兩組修復(fù)效果。評(píng)估內(nèi)容包括義齒固定、咀嚼功能、食物嵌頓、面容改觀4個(gè)方面,分為優(yōu)、良、差三種;優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總?cè)藬?shù)×100%。(2)隨訪(fǎng)1年,采用調(diào)查問(wèn)卷形式評(píng)估患者對(duì)義齒佩戴舒適、咀嚼有力、肌疲勞感消失、面容改觀的滿(mǎn)意度,總分均為100分,其中85~100分為滿(mǎn)意,70~84分為基本滿(mǎn)意,69分及以下為不滿(mǎn)意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);不同時(shí)間梯度行F檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 修復(fù)治療效果 隨訪(fǎng)1年,觀察組修復(fù)優(yōu)良率為93.33%較對(duì)照組73.33%高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組修復(fù)治療效果對(duì)比(%)

        2.2 修復(fù)滿(mǎn)意度 觀察組義齒佩戴舒適、咀嚼有力、肌疲勞感消失、面容改觀的滿(mǎn)意度分別為80.0%、83.33%、90.0%、60.0%顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療1年后修復(fù)滿(mǎn)意度對(duì)比

        3 討論

        正常狀態(tài)下,牙齒為生理性耗磨,即牙齒萌出、牙槽生長(zhǎng)與長(zhǎng)期咀嚼運(yùn)動(dòng)耗磨處于平衡狀態(tài)。然而,受到其他因素的影響,如:咬合關(guān)系紊亂、口腔不良衛(wèi)生習(xí)慣等,可能增加牙齒耗磨程度,使其處于病理性狀態(tài)。大部分中老年牙缺損患者因牙齒松動(dòng)、長(zhǎng)期咀嚼等,與咬合關(guān)系異常,可能造成口角偏低、面容改變等[2-3]。同時(shí),部分患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)牙槽骨骼吸收,牙齒垂直高度降低,影響其及咀嚼功能。臨床常采用普通可摘局部義齒修復(fù)治療,但義齒強(qiáng)度不足,易出現(xiàn)折斷的現(xiàn)象。近年來(lái),墊式可摘取局部義齒修復(fù)逐漸用于臨床治療老年牙列缺損并重度磨耗中,取得滿(mǎn)意效果。

        有研究表明,牙列缺失并重度耗磨患者易出現(xiàn)頜間降低,若未行有效修復(fù)治療,可能誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂[4]。墊式可摘取局部義齒修復(fù)治療期間,可恢復(fù)息止頜面間隙,改善咀嚼肌緊張狀態(tài);抑制髁突前移,增加關(guān)節(jié)間隙,恢復(fù)牙齒的垂直距離;墊與牙體的接觸面較為廣泛,能夠均勻分布缺牙區(qū)與余牙部位受力,不僅能夠提高固定穩(wěn)定性,還可提高佩戴舒適度;墊能夠能完全覆蓋,避免牙間隙暴露在外,可改善食物嵌頓現(xiàn)象。本研究,觀察組牙齒修復(fù)效果及義齒佩戴舒適、咀嚼有力、肌疲勞感消失、面容改觀的滿(mǎn)意度均較對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。國(guó)內(nèi)研究表明,墊式可摘取局部義齒能夠恢復(fù)牙合平衡,提高咀嚼肌的收縮能力,改善咀嚼功能[5],與本組研究結(jié)果相符。

        [1] 王鯤,孫俊延,孫致宗,等.牙列缺損伴重度磨耗的咬合重建序列治療體會(huì)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(3):162-164,183.

        [2] 郭小文,孫益平.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺損墊式可摘局部義齒的修復(fù)[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(6): 55-57.

        [3] 何明宜,聶麗萍,古貴剛,等.老年人牙列缺損可摘局部義齒修復(fù)設(shè)計(jì)回顧性研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(2): 93-96.

        [4] 李亞男,劉洪臣,石校偉,等.牙列重度磨耗伴缺損老年患者兩種咬合重建治療的效果比較[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011,9(3):174-177.

        [5] 段風(fēng),馬慶云,趙軍海,等.固定臨時(shí)冠橋和墊式可摘局部義齒在咬合重建中的臨床效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016, 37(3):120-122.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.071

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