宋亮，鞏守剛，郭建芳

（山東省莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 莘縣 252400）

止顫湯聯(lián)合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病非運動癥狀的臨床價值研究

宋亮，鞏守剛，郭建芳

（山東省莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 莘縣 252400）

目的 探討止顫湯聯(lián)合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病非運動癥狀的臨床價值。方法選取80例非運動癥狀的肝腎陰虛型帕金森病患者，隨機分為對照組與觀察組，各40例。兩組患者均給與多巴絲肼片治療3個月，觀察組在以上用藥基礎上給與自擬止顫湯治療，帕金森病非運動癥狀問卷表（NMSQuest）觀察治療前后非運動癥狀評分變化及治療療效。結果對照組治療前后胃腸道癥狀、睡眠障礙癥狀、自主神經(jīng)癥狀、神經(jīng)精神癥狀、感覺及其他癥狀、總分評分等比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率82.50%明顯高于對照組62.50%（P＜0.05）。結論止顫湯聯(lián)合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病能明顯改善患者非運動癥狀，療效確切。

止顫湯；多巴絲肼片；肝腎陰虛型；帕金森??；非運動癥狀

帕金森?。╬arkinson’s disease，PD）是發(fā)生在黑質和黑質紋狀體通路的一種變性病變，患者大腦內(nèi)神經(jīng)遞質-多巴胺被破壞，因此出現(xiàn)肌肉僵直、靜止性震顫、姿勢反射障礙及運動障礙等癥狀，已經(jīng)成為致殘的主要因素之一。目前，帕金森病的治療以西藥為主，但僅能控制癥狀延緩病程。選取80例肝腎陰虛型帕金森病患者采用止顫湯聯(lián)合多巴絲肼片治療，觀察對非運動癥狀的治療臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年7月～2015年6月山東省莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科80例肝腎陰虛型帕金森病患者為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男17例、女23例，年齡40～74歲，平均（62.30±3.48）歲，病程2～7 h，平均（5.13±1.79）h，Hoehn-Yahr分級（1.71±0.56）分；觀察組男16例，女24例，年齡40～78歲，平均（62.11±3.51）歲，病程2～8 h，平均（5.15±1.73）h，Hoehn-Yahr分級（1.73±0.53）分；兩組患者臨床比較差異無統(tǒng)計學意義，均有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給與多巴絲肼片0.125g/次，3次/d，服用一個月加量至0.375 g/次，治療3個月。觀察組在以上用藥基礎上聯(lián)合止顫湯治療，止顫湯自擬：天冬、玄參、山萸肉、龜板、地龍各15 g，丹參、牡蠣、龍骨各30 g，膽星、僵蠶、川芎、天麻各10 g，蟬蛻6 g，1劑/d，水煎2次后混合分2次口服，每天取蜈蚣1條、全蝎3 g研磨分2次沖服。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察治療前后非運動癥狀評分，采用帕金森病非運動癥狀問卷表（NMSQuest）進行調查[1]，療效評定標準：根據(jù)中醫(yī)老年顫證診斷和療效評定標準進行評定[2]，（治療前分數(shù)-治療后分數(shù)）/治療后分數(shù)× 100.00%=減分率，減分率如為100.00%為臨床痊愈，50.00%～99.00%之間為明顯進步，20.00%-49.00%之間為進步，1.00%～19.00%之間為稍有進步，0.00%為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NMSQuest評分比較 對照組治療前后臨床癥狀、總分評分等比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=2.70、t=3.94、t=3.27、t=2.71、t=2.86、t=8.17，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后NMSQuest評分比較（±s）

表1 兩組治療前后NMSQuest評分比較（±s）

組別胃腸道癥狀睡眠障礙癥狀自主神經(jīng)癥狀神經(jīng)精神癥狀感覺及其他癥狀總分觀察組（n=40）治療前61.45±3.12 43.65±2.70 63.50±4.38 62.12±5.26 25.23±2.73 256.15±15.32治療后63.17±2.56*46.22±3.12*68.31±3.21*65.34±5.36*27.13±3.19*287.80±19.11*對照組（n=40）治療前61.93±3.02 43.98±2.66 63.14±4.72 61.99±5.20 25.40±2.75 258.33±15.49治療后62.11±2.34 44.16±2.59 64.03±3.33 62.30±5.31 25.67±3.11 264.87±16.42

2.2 兩組治療療效比較 觀察組治療總有效率（臨床痊愈率＋明顯進步率＋進步率＋稍有進步率）為82.50%明顯高于對照組62.50%（χ2=4.01，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療療效比較

3 討論

帕金森病除了表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫等運動癥狀還會出現(xiàn)睡眠障礙、自汗等非運動癥狀，并且非運動癥狀是否能得到改善是直接影響到患者生活質量的主要因素，單純采取西藥治療對運動癥狀改善較為明顯，但對非運動癥狀的改善往往效果不佳。

帕金森病在中醫(yī)中屬于“顫振證”，中醫(yī)理論認為帕金森病為肝腎陰虛、氣血不足時如挾火、風、瘀、痰時可發(fā)病，其發(fā)病機制是本虛標實指證[3]。多巴絲肼是芐絲肼和左旋多巴的復方制劑，是治療帕金森病的主要藥物，顯示療效較好；止顫湯是根據(jù)帕金森病中醫(yī)病機根據(jù)相關文獻、患者病情自擬[3]，根據(jù)肝腎陰虛表現(xiàn)，取天冬、玄參及山萸肉能補益肝腎，龜板可滋陰潛陽，白芍可解痙，川芎及單身活血通絡，牡蠣及龍骨潛陽鎮(zhèn)肝，膽星清熱，天麻平肝熄風，地龍、僵蠶、全蝎及蜈蚣均可搜風通絡，以上藥物可通過君臣佐使共同作用起到熄風止顫、活血通絡及滋補肝腎的功效，能明顯改善患者臨床癥狀。本研究結果也顯示，聯(lián)合止顫湯治療的觀察組患者治療后臨床癥狀及整體評分均較治療前明顯改善，但是未應用止顫湯治療的對照組則治療前后以上癥狀改善部明顯，表明止顫湯對于帕金森病患者非運動癥狀的改善是具有明顯作用的，單純使用多巴絲肼治療對非運動癥狀改善效果不佳。

綜上所述，止顫湯聯(lián)合多巴絲肼片治療肝腎陰虛型帕金森病能明顯改善患者非運動癥狀，療效確切，這可能是中醫(yī)治療帕金森病注重整體調治觀念，其具體機制尚需要進一步研究。

[1] 王雁,李馨,李海燕,等.帕金森病非運動癥狀的量表介紹及評價[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2015,28(4):314-316.

[2] 麥輝.兩種方法治療帕金森病的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(22):3396-3398.

[3] 楊小麗，崔宏春，閆肅.解痙止顫方聯(lián)合多巴絲肼治療肝腎陰虛型帕金森病56例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1335-1336.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.055