姚春燕++王曉娟

摘要：目的 探究腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2016年2月～12月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院外一科二組行腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的100例患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法，分為研究組和對(duì)照組。兩組分別給予個(gè)性化及常規(guī)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為高達(dá)94.00%，明顯高于對(duì)照組的78.00%，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%，低于對(duì)照組的6.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)采用個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理，有助于術(shù)后的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腔鏡；個(gè)性化；手術(shù)室護(hù)理

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種女性多發(fā)疾病，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)方式會(huì)給頸部留有瘢痕，會(huì)給患者造成較大的心理壓力。2000年Ohgami等[1]首先報(bào)道乳暈徑路腔鏡甲狀腺手術(shù)，獲得很好的美容效果和臨床效果。除手術(shù)相關(guān)因素外，手術(shù)室護(hù)理對(duì)于腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)的成功率、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)情況等都具有一定的影響。因此，個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共納入2016年2月～12月在新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院外一科二組行腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的100例患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組中男11例，女39例，年齡27～68歲，平均年齡（48.1±19.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；對(duì)照組中男13例，女37例，年齡30～65歲，平均年齡（42.4±12.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。兩組患者年齡、性別、家族史等一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組分別按術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予針對(duì)腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：探訪前認(rèn)真閱覽患者病例對(duì)其基本情況詳細(xì)了解，以便于對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。運(yùn)用通俗易懂語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)室情況，手術(shù)流程及術(shù)中護(hù)理出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，耐心并詳細(xì)解答患者及家屬關(guān)于手術(shù)室護(hù)理方面的疑問(wèn)；讓患者以平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，緩解緊張情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備好腔鏡手術(shù)所需要用到的配套光源等相關(guān)儀器、設(shè)備、器械，并進(jìn)行消毒處理。③體位護(hù)理：患者送入手術(shù)室后，核對(duì)患者基本信息，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，如有異常及時(shí)匯報(bào)做出對(duì)應(yīng)處理。擺放體位時(shí)先將床降至最低，將患者頸部墊高，充分暴露術(shù)區(qū)，用固定帶固定住患者[2]。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)所需物品等，全程跟進(jìn)手術(shù)，配合主刀醫(yī)師操作。巡回護(hù)士注意調(diào)整患者體位，避免造成局部過(guò)度受壓，對(duì)局部組織、神經(jīng)等造成損傷等。手術(shù)完成后，清點(diǎn)手術(shù)器械及敷料等，檢查患者術(shù)區(qū)止血包扎無(wú)誤后送回病房。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①心理護(hù)理：當(dāng)手術(shù)結(jié)束后及時(shí)向患者家屬告知以緩解其緊張情緒；待患者清醒后給予患者鼓勵(lì)并告知手術(shù)順利；②飲食護(hù)理：以易消化食物為主合理飲食；③其他護(hù)理：讓患者早期下床走動(dòng)促進(jìn)消化及各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血糖及心率等各項(xiàng)體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后并發(fā)癥類型。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組總體滿意度94.00%，其中非常滿意達(dá)到74.00%，沒(méi)有不滿意的情況，對(duì)照組中滿意度明顯低于研究組（P<0.05），對(duì)照組總體滿意度為78.00%，其中非常滿意僅為60.00%，且有10.00%的患者表示不滿意，見(jiàn)表1。術(shù)后并發(fā)癥，研究組出現(xiàn)1例術(shù)后發(fā)熱患者，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組出現(xiàn)皮下氣腫2例、發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，明顯高于研究組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較常見(jiàn)的、以女性多發(fā)的疾病，傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)會(huì)在頸部留有瘢痕，給患者心理造成比較大的壓力[3]。而經(jīng)乳暈入徑的腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)不僅可同時(shí)處理雙側(cè)甲狀腺病灶，而且胸部留有瘢痕較小，衣物可遮擋，頸部無(wú)切口，具有較好的美容效果。此手術(shù)操作簡(jiǎn)便，是目前甲狀腺手術(shù)的主要方式。由于手術(shù)本身會(huì)給患者心理造成壓力，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張焦慮情緒。因此，應(yīng)該術(shù)前術(shù)后及時(shí)予以患者心理疏通與指導(dǎo)，多溝通交流可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者以積極正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。故有效的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)則有助于減輕患者疼痛、減少并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[4-5]。

綜上所述，對(duì)接受腔鏡甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)的患者實(shí)施個(gè)性化手術(shù)室護(hù)理，可降低患者的不良心理事件的發(fā)生[6]，能顯著提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，并有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩