陳慧　林小玉　林少平

【摘要】 目的：探究臨床護理帶教分級管理的效果。方法：選取2015年9月-2016年9月的100名護生，采用電腦隨機分組方式，將其平均分為觀察組與對照組，各50名。臨床護理帶教中，對照組采用常規(guī)管理模式，觀察組采用分級管理模式，對比兩組護生帶教情況。結(jié)果：對比兩組護生各項考核成績，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對臨床帶教滿意度為100%，對照組為86%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理帶教中，采用分級管理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床帶教； 分級管理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0154-03

實習(xí)，是護生由理論轉(zhuǎn)化為實踐的重要途徑，是提升護生操作能力的關(guān)鍵所在[1]。臨床帶教，是護理教育的重要組成部分，是學(xué)校教育的延伸與拓展。同時，臨床帶教方法與帶教質(zhì)量存在密切聯(lián)系，對護生綜合能力的發(fā)展存在一定影響[2]。分級管理，是一種合理的新型管理模式，具有較強的科學(xué)性，相較于傳統(tǒng)常規(guī)管理模式，灌輸式帶教內(nèi)容有所削弱，按部就班的帶教過程不再突出，通過不同層級的帶教管理，提高護生綜合素質(zhì)，促使護生全面發(fā)展[3]。基于此，為探究臨床護理帶教分級管理的效果，筆者所自醫(yī)院以100名護生為對象，分別給予常規(guī)管理與分級管理，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2016年9月的100名中職護生，均為女生，采用電腦隨機分組方式，將其平均分為觀察組與對照組，各50名。對照組年齡16～20歲，平均（18.6±1.03）歲。觀察組年齡17～20歲，平均（18.5±0.9）歲。對照組與觀察組在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，護生分科后，直接交由臨床科室護士長管理，護士長指定帶教老師，由帶教老師全權(quán)負責(zé)護生的實習(xí)。

觀察組采用分級管理模式，具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容。（1）院級管理：醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視臨床帶教，密切聯(lián)系護理帶教質(zhì)量與業(yè)務(wù)發(fā)展，定期組織培訓(xùn)，提高下級管理部門與臨床帶教老師的責(zé)任感，為護生帶教質(zhì)量提供保障。（2）護理部管理：首先，護理部以臨床帶教計劃為依據(jù)，指導(dǎo)帶教工作的開展，優(yōu)化“護理部—帶教組—護士長—帶教老師—護生組長—護生”的管理模式，制定具有針對性和目的性的帶教方案，例如，選定帶教老師、帶教具體要求、控制帶教質(zhì)量、反饋等。其次，帶教前4～7 d，組織崗前培訓(xùn)，指導(dǎo)護生學(xué)習(xí)護理規(guī)章制度、操作流程、行為及禮儀規(guī)范等，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，簡單介紹帶教計劃，促使護生大致了解實習(xí)流程。最后，以季度或月為標準，組織總結(jié)會，全面掌握護生實習(xí)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，以具體情況為依據(jù)，適當調(diào)整帶教計劃。采用科學(xué)的雙向評估方法，評價臨床帶教。（3）科室管理：選取經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高的護師作為帶教老師，結(jié)合科室特點，安排帶教任務(wù)，護士長對帶教過程進行監(jiān)督、管理，并檢查帶教質(zhì)量。臨床帶教時，帶教老師必須采用多種教學(xué)方法，充分調(diào)動護生的積極性與主動性，促使護生以飽滿的熱情投入至實習(xí)工作中來。（4）帶教老師管理：帶教老師必須以身作則，給護生樹立良好形象。臨床帶教過程中，堅持因材施教的基本原則，利用多種教學(xué)方式，例如，情景教學(xué)、角色扮演等，以最大程度開發(fā)護生，促使護生將理論知識與實踐操作相結(jié)合，用理論知識指導(dǎo)實踐操作，提高專業(yè)操作能力。

1.3 觀察指標及評價標準

護生實習(xí)結(jié)束前1周，對護生實習(xí)具體情況進行考核。理論知識與操作技能：主要涉及基本理論知識、護理操作和法律法規(guī)，100分為滿分，分值越高，說明掌握情況越好。采用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查護生對護理帶教的滿意度，包括非常滿意、滿意和不滿意三個層次。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次實踐研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

對比兩組護生各項考核成績，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 帶教滿意度

對比兩組護生帶教滿意度，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床帶教是護理教學(xué)的一部分，是學(xué)校教育的延伸，有助于護生高效結(jié)合理論知識與操作技能，促使護生樹立“以患者為中心”的護理理念，獲取具有專業(yè)性的技能、行為與態(tài)度。簡言之，臨床帶教指學(xué)生知識轉(zhuǎn)化為能力的過程[4]。臨床帶教中，采用分級管理模式，促使臨床帶教達到整體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化標準，明確劃分職責(zé)，在各司其職的前提下，加強不同級層間的合作、交流，確保臨床帶教工作有序開展，提高臨床帶教質(zhì)量[5]。

3.1 提升護生綜合實踐能力

臨床實習(xí)是學(xué)校教育的組成部分，是護生理論結(jié)合實際，提升護理專業(yè)技能的重要途徑，是護生轉(zhuǎn)換角色的關(guān)鍵所在[6]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，人們更加重視臨床護理質(zhì)量，對臨床護理工作提出了更高的要求，促使臨床護理面臨新的挑戰(zhàn)?；诖耍囵B(yǎng)與時代相符合的實用型護理人才，顯得尤為重要[7]。分級管理，是一種新型管理模式，通過不同層級的管理，從多個方面開展臨床帶教工作，推動護生全面發(fā)展。本次研究的100名專職護生，隨機分為觀察組與對照組，各50名。對照組給予常規(guī)管理模式，觀察組給予分級管理。結(jié)果，觀察組基本理論知識、護理操作、法律法規(guī)考核成績分別為（91.6±4.73）、（89.5±6.24）、（85.7±6.83）分，明顯高于對照組的（80.4±5.39）、（83.7±5.92）、（76.8±5.01）分。可見，護理臨床帶教過程中，應(yīng)用分級管理，激發(fā)護生實習(xí)興趣，調(diào)動護生的積極性與主動性，達到提升護生綜合實踐能力的目的。

3.2 增加護生帶教滿意度

分級管理以不同層級不同特點為依據(jù)，結(jié)合護生實際情況，制定具有針對性和目的性的層級管理計劃，通過規(guī)范的流程，對護生進行帶教管理[8]。在此過程中，護生是主體，以充分發(fā)揮護生的主觀能動性為目標，促使護生掌握理論知識的基礎(chǔ)上，提高專業(yè)操作技能，增加護生對臨床帶教的護理滿意度。本次研究過程中，應(yīng)用分級管理的觀察組臨床帶教滿意度為100%，明顯高于常規(guī)管理的對照組的86%?？梢?，臨床帶教過程中，采用分級管理模式，有助于增加護生帶教滿意度。

綜上所述，臨床護理帶教中，采用分級管理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

參考文獻

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[4]劉萍鳳，馮麗嫦.分級護理管理模式提高護生臨床實習(xí)效果的探討[J].當代護士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2011，30（8）：175-176.

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[8]霍春梅.臨床護理帶教分級管理體會[J].解放軍護理雜志，2008，25（15）：70-71.

（收稿日期：2016-12-30）