陳松濤

【摘要】 目的：了解本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域2～5歲在園兒童營養(yǎng)不良狀況及影響因素。方法：隨機(jī)抽取本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域3所私立幼兒園和1所公立幼兒園，每所幼兒園2～5歲兒童為調(diào)查對象，共抽取1200例，調(diào)查兒童性別、年齡、幼兒園類型、體格發(fā)育情況、口腔情況，并通過采集末梢靜脈血檢測血紅蛋白。結(jié)果：1200例兒童中，共檢查出145例患有營養(yǎng)不良癥狀，占12.08%，其中消瘦占3.50%，生長發(fā)育遲緩占4.92%，低體重占3.67%。男孩營養(yǎng)不良發(fā)生率（15.08%）高于女孩（9.18%），≤3歲兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率（14.53%）高于>3歲兒童（8.63%），公立幼兒園營養(yǎng)不良發(fā)生率（7.63%）低于私立幼兒園（19.77%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；患有齲齒兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率（11.70%）低于未患齲齒兒童（12.42%），貧血兒童營養(yǎng)不良患病率（13.89%）高于無貧血兒童（11.19%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：營養(yǎng)不良患病率較高兒童為私立幼兒園、低齡兒童，應(yīng)實(shí)施干預(yù)性措施，控制營養(yǎng)不良發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 在園兒童； 影響因素； 營養(yǎng)不良； 抽樣調(diào)查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.085 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0153-02

營養(yǎng)不良是一種由于多種因素造成蛋白質(zhì)或/和能量消耗過多或者攝入不足導(dǎo)致的慢性營養(yǎng)缺乏病癥[1]。全世界50%以上兒童死亡與營養(yǎng)不良相關(guān)，5歲以下兒童的智力及體格正處于發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，這一時(shí)期內(nèi)若出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，極易對兒童的身心健康和體格發(fā)育造成嚴(yán)重影響，還會對兒童成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)力、教育學(xué)習(xí)、健康狀態(tài)等造成嚴(yán)重影響，且該影響是不可逆轉(zhuǎn)的[2]。為了提供兒童營養(yǎng)障礙疾病依據(jù)和確定兒童保健工作重點(diǎn)，本研究于2016年4-10月，對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域1200例兒童進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域幼兒園2～5歲在園兒童1200例為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

隨機(jī)抽取本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域3所私立幼兒園和1所公立幼兒園，抽取每所幼兒園2～5周歲兒童為試驗(yàn)對象，共抽取1200例，調(diào)查兒童性別、年齡、幼兒園類型等，并測定兒童體格發(fā)育情況，如胸圍、頭圍、身高、體重，檢查所有兒童口腔情況，如齲齒數(shù)、牙齒數(shù)，并通過采集末梢靜脈血對血紅蛋白進(jìn)行檢測。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）齲齒和貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：齲齒根據(jù)《兒童保健學(xué)》第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)評定；根據(jù)WHO的兒童貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)評定貧血，采集無名指的末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白法測定，末梢靜脈血血紅蛋白小于110 g/L為貧血。（2）評價(jià)營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO標(biāo)準(zhǔn)（由美國健康統(tǒng)計(jì)中心所制定的一項(xiàng)國際標(biāo)準(zhǔn)），消瘦指身高別體重要低于同性別同身高人群正常值均數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；發(fā)育遲緩指年齡別身高要低于同性別同年齡人群正常值均數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；低體重指年齡別體重要低于同性別同年齡人群正常值均數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；營養(yǎng)不良是指具有消瘦、發(fā)育遲緩、低體重1個(gè)及以上指標(biāo)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

抽取1200例兒童進(jìn)行調(diào)查，其中男590例，女610例，分別占49.17%、50.83%；最小的24個(gè)月，最大的71個(gè)月，平均年齡為（3.76±0.34）歲；公立幼兒園760例，私立幼兒園440例，分別占63.33%、36.67%。

2.2 營養(yǎng)不良發(fā)生情況

1200例兒童中，共檢查出145例患有營養(yǎng)不良癥狀，占12.08%，其中消瘦有42例，占3.50%，生長發(fā)育遲緩有59例，占4.92%，低體重有44例，占3.67%。

2.3 兒童營養(yǎng)不良因素分析

2.3.1 兒童一般情況和營養(yǎng)不良的關(guān)系 男孩營養(yǎng)不良發(fā)生率為15.08%，女孩為9.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；≤3歲兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為14.53%，>3歲為8.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；公立幼兒園營養(yǎng)不良發(fā)生率為7.63%，低于私立幼兒園發(fā)生率19.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.3.2 兒童齲齒、貧血情況和營養(yǎng)不良的關(guān)系 患有齲齒兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為11.70%，未患齲齒兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為12.42%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；396例貧血兒童中，營養(yǎng)不良兒童55例，占13.89%，804例無貧血兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為11.19%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

營養(yǎng)不良是目前兒童發(fā)病、病死的原因之一。在發(fā)展中國家，約有>2億年齡小于5歲的兒童患有營養(yǎng)不良癥狀[5]。在2005年，聯(lián)合國基金會公布了中國兒童營養(yǎng)不良情況，其中消瘦為2.0%，發(fā)育遲緩為14.0%，低體重為10.0%；本次調(diào)查兒童消瘦、發(fā)育遲緩、低體重發(fā)生率分別為3.50%、4.92%、3.67%，低于全國水平。本次調(diào)查結(jié)果顯示≤3歲兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率為14.53%，表明本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域在園兒童的營養(yǎng)不良狀況極為嚴(yán)重，營養(yǎng)不良干預(yù)主要人群應(yīng)為低齡兒童。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：≤3歲兒童營養(yǎng)不良發(fā)生率為14.53%，>3歲為8.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明年齡越小營養(yǎng)不良患病率越高，這與程進(jìn)等[6]的報(bào)道類似。原因可能為，兒童年齡越大，能夠接受更為多樣化的食物，能夠充足、全面的補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促使?fàn)I養(yǎng)不良患病率顯著降低。有研究表明男孩營養(yǎng)不良患病率要低于女孩，或者男孩女孩營養(yǎng)不良患病率無明顯差異，本次調(diào)查結(jié)果顯示男孩營養(yǎng)不良發(fā)生率為15.08%，女孩為9.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可能受地區(qū)因素影響，導(dǎo)致男女發(fā)育出現(xiàn)差異。本次調(diào)查還顯示：公立幼兒園營養(yǎng)不良發(fā)生率為7.63%，低于私立幼兒園發(fā)病率19.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。主要原因可能為公立幼兒園衛(wèi)生條件和保健水平較好、家長文化程度高、家庭經(jīng)濟(jì)狀況好等相關(guān)，由此表明，在園兒童營養(yǎng)不良的重要監(jiān)控單位是私立幼兒園[7]。

綜上所述，營養(yǎng)不良患病率較高兒童為私立幼兒園、低齡兒童，對于該類兒童應(yīng)實(shí)施有效措施進(jìn)行預(yù)防，避免發(fā)生營養(yǎng)不良情況。

參考文獻(xiàn)

[1]胡秋艷.2～5歲兒童營養(yǎng)不良狀況及其影響因素調(diào)查[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：2-3.

[2]趙江，陳升文，萬蓉，等.2009～2010年云南省廣南縣0～5歲兒童營養(yǎng)不良狀況及其影響因素[J].衛(wèi)生研究，2013，42（1）：67-71.

[3]陳永超，王芳，曹彬，等.云南省怒江州兒童健康狀況及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，7（2）：57-64.

[4]賴道芳.5歲以下兒童營養(yǎng)問題及影響因素分析[J].中國處方藥，2015，13（7）：110-111.

[5]劉桂英.朔州市5歲以下兒童營養(yǎng)不良狀況分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（14）：1876-1877.

[6]程進(jìn)，魏鎖，王君，等.2～5歲兒童營養(yǎng)不良狀況及其影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，26（14）：2160-2162.

[7]張軍，楊國俊，劉建濤，等.鄭州市郊區(qū)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國兒童保健雜志，2015，23（10）：1096-1098.

（收稿日期：2016-12-15）