姜國艷

【摘要】 目的：探究在中重度濕疹治療的過程中，采用丁酸氯倍他松乳膏治療的效果。方法：針對30例中重度濕疹患者進(jìn)行常規(guī)治療，并歸為對照組，針對另外30例患者采用丁酸氯倍他松乳膏治療，并歸為觀察組，兩組均為筆者所在疾病預(yù)防控制中心門診部2015年7月-2016年9月就診的患者。結(jié)果：觀察組患者總有效率93.33%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的情況明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，其對于患者的癥狀改善效果良好，同時能夠提高患者的治療有效率，且不會對患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此值得在臨床中借鑒。

【關(guān)鍵詞】 中重度濕疹； 丁酸氯倍他松乳膏； 治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.074 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0133-03

中重度濕疹在臨床中較為常見，病情發(fā)生后會對患者健康產(chǎn)生較大程度的影響，其影響主要表現(xiàn)在皮膚表面瘙癢嚴(yán)重，苔蘚化、粗糙、脫屑，且病情遷延，患者承受著較大的痛苦，因此需要及時對患者采用有效的方法進(jìn)行治療。本次選取60例中重度濕疹患者進(jìn)行分組治療，兩組患者中共包括60例有效病例，均為筆者所在疾病預(yù)防控制中心門診部2015年7月-2016年

9月就診的患者，分組治療的目的在于幫助患者及時恢復(fù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對60例中重度濕疹患者進(jìn)行分組治療，兩組均為筆者所在疾病預(yù)防控制中心門診部2015年7月-2016年9月就診的患者；在進(jìn)行研究前，均對患者及其家屬進(jìn)行本次研究的說明，入選的60例均為知曉研究概況且同意參加研究者；均已排除對本次治療所用藥物過敏的患者，同時排除患有精神疾病或嚴(yán)重意識障礙的患者，防止影響本次治療效果的客觀評價。分為兩組，各30例，對照組患者中女14例，男16例，患者年齡13.5～64.5歲，平均（36.35±2.35）歲；觀察組患者中女15例，男15例，患者年齡13.0～64.5歲，平均（36.69±2.28）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

首先均給予抗組胺藥物口服，后按照組別分開進(jìn)行用藥。對照組為常規(guī)方法，用尿素霜對于患處進(jìn)行涂抹，外用涂抹時需要注意均勻控制，避免出現(xiàn)漏涂的現(xiàn)象，分別于早晚用藥2次即可；觀察組為丁酸氯倍他松乳膏治療，同樣取適量藥物在患處涂抹，每天用藥2次，兩組患者均需要連續(xù)治療14 d，14 d后對患者情況進(jìn)行觀察和評價[1]；同時兩組患者在接受本次治療期間，均需要停止其他和本病相關(guān)的藥物，本次用藥也應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，減少擅自停藥或加藥等事件的發(fā)生，防止出現(xiàn)異常不良反應(yīng)或降低本次治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床情況，同時對其治療效果進(jìn)行評價，經(jīng)過治療患者的濕疹面積減少超過治療前的90%，患者沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不適現(xiàn)象，即為顯效；經(jīng)過治療患者的濕疹面積減少超過治療前的60%，且患者無其他不適即為有效；經(jīng)過治療，患者的臨床情況改善均沒有滿足顯效和有效中的標(biāo)準(zhǔn)即為無效；顯效率和有效率之和即為總有效率。

對于患者的癥狀改善情況進(jìn)行評分，包括患者的主訴瘙癢程度和不適感覺等，以及患者濕疹表面的皮膚情況，包括脫屑、丘疹、紅斑等，評分分別在患者治療前后各進(jìn)行1次，滿分為100分，即脫屑、丘疹、紅斑、瘙癢、不適五個維度各占分值為20分，患者得分越低說明臨床情況越好[2]。將兩組患者的數(shù)據(jù)分別進(jìn)行記錄后，進(jìn)行組間平均值的計算，再比較兩組數(shù)據(jù)。

針對患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)除以總例數(shù)，所得數(shù)據(jù)乘以100%即為不良反應(yīng)發(fā)生率，比較兩組數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為93.33%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的癥狀積分比較

治療前兩組患者癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的情況明顯改善，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

針對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)1例局部異常瘙癢，1例刺痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組患者出現(xiàn)1例局部刺痛現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.36，P>0.05）。

3 討論

在臨床針對中重度濕疹進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，患者病情出現(xiàn)瘙癢等不適感覺是主要癥狀，而患者在治療的過程中，往往表現(xiàn)為遷延難愈，且皮膚方面的不適，容易使得患者出現(xiàn)抓撓等現(xiàn)象，如果引起局部感染的發(fā)生，則治療會更加困難，同時影響治療效果。

目前臨床對于患者的治療包括內(nèi)服用藥和外涂用藥等，其藥物的主要類型則為糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素對于患者的治療原理則在于，對患者的患處進(jìn)行涂抹后，藥物能夠快速滲入患者的肌理，產(chǎn)生一定的抗炎和殺菌作用，從而對于患者產(chǎn)生的瘙癢等不適起到作用。除此之外對于患者的治療還包括中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)服和外用藥物、靜脈給藥、光療等，不同的方法起到的治療效果不同，同時由于患者病情本身也存在個體性差異，因此需要探究出現(xiàn)相對有效的治療方法對患者進(jìn)行使用[3]。丁酸氯倍他松乳膏的制劑屬于膏狀成分，而乳膏和單純的藥物不同之處則在于，其中除過藥物的有效成分之外，還含有一定量的甘油，一般情況下甘油的含量可以達(dá)到25%，而甘油對于患者的好處是能夠減少用藥后出現(xiàn)干燥等情況，對于皮膚產(chǎn)生濕潤的功效，濕潤后患者的皮膚表層會形成屏障，對于患者的表皮具有保護(hù)的作用；而協(xié)同藥物的作用進(jìn)行發(fā)揮后，患者則能夠起到較好的治療效果[4]。丁酸氯倍他松乳膏和常規(guī)的治療所用乳膏不同之處在于，目前在臨床使用過程中，所出現(xiàn)的丁酸氯倍他松乳膏濃度多為0.05%，該濃度的配比實驗經(jīng)過多數(shù)研究進(jìn)行驗證，對于患者能夠起到較好的干預(yù)效果，在臨床針對其進(jìn)行隨機雙盲實驗的對比中，丁酸氯倍他松乳膏的效果均好于常規(guī)的治療乳膏[5]。但是丁酸氯倍他松乳膏并非全為優(yōu)點，同時還存在一定程度的不良反應(yīng)，一般較為輕微的即出現(xiàn)局部用藥后的不適感覺，表現(xiàn)為皮膚表面疼痛或瘙癢等，較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)則表現(xiàn)為皮膚萎縮，甚至感染而繼發(fā)皰疹[6]。但是在實際用藥過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的情況多數(shù)是在和其他藥物共同使用時出現(xiàn)的，因此筆者并不認(rèn)為這屬于丁酸氯倍他松乳膏的單純反應(yīng)，有可能是藥物之間的藥理互相發(fā)生作用，從而對患者產(chǎn)生影響；而丁酸氯倍他松乳膏的輕微不良反應(yīng)則在臨床中相對常見，一般通過對患者停藥觀察或采用對癥的處理方法即可減輕患者的不良反應(yīng)癥狀，且不良反應(yīng)消失后并不會對患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[7]。本次研究結(jié)果中，針對性比較兩組患者的治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率93.33%，對照組為83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對性比較兩組患者的癥狀積分，發(fā)現(xiàn)在無差異的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組治療后，觀察組患者的情況改善明顯，兩組治療后情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床療效較好。而針對兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。即雖然丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹會對于患者產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)，但是其不良反應(yīng)的表現(xiàn)和常規(guī)的治療方法并不存在明顯的差異，因此筆者仍然認(rèn)為其在整體的治療效果中最為突出，充分說明丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的積極性。同時丁酸氯倍他松乳膏的使用，也需要對患者的臨床情況，以及既往病史和過敏史等進(jìn)行詳細(xì)的分析，減少用藥后嚴(yán)重的不良反應(yīng)的出現(xiàn)，影響患者的恢復(fù)[8]。

綜上所述，丁酸氯倍他松乳膏治療中重度濕疹的臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，其對于患者的癥狀改善效果良好，同時能夠提高患者的治療有效率，且不會對患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此值得在臨床中借鑒。

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（收稿日期：2016-12-01）