鄭亞惜

【摘要】 目的：研究應(yīng)用舒適化護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦860例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組430例。采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理；采用舒適化護(hù)理模式對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)分娩期間產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用舒適化護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中減輕分娩疼痛和焦慮抑郁的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 舒適化護(hù)理； 初產(chǎn)婦； 分娩； 不良情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）12-0078-02

妊娠分娩屬于自然且復(fù)雜的一種生理學(xué)過(guò)程，在該階段要求孕婦的社會(huì)和心理等多個(gè)層面的功能能夠相互的適應(yīng)和調(diào)節(jié)[1]。在實(shí)際臨床工作中，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比較對(duì)于妊娠分娩過(guò)程通常情況下會(huì)抱有更高期望，但分娩過(guò)程較復(fù)雜，且產(chǎn)程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，自身對(duì)于分娩所產(chǎn)生的恐懼心理程度更強(qiáng)，在分娩之后出現(xiàn)焦慮抑郁情緒的可能性更大[2]。初產(chǎn)婦在分娩的前后出現(xiàn)疼痛會(huì)受到精神、社會(huì)、心理、生理等多方面因素的影響，預(yù)防和處理均較為復(fù)雜。本次對(duì)應(yīng)用舒適化護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦860例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組430例。對(duì)照組產(chǎn)婦孕周34～42周，平均（39.7±1.4）周；產(chǎn)婦體重60～78 kg，平均（71.9±1.5）kg；產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均（28.1±6.8）歲；觀察組產(chǎn)婦孕周35～42周，平均（39.2±1.1）周；產(chǎn)婦體重59～79 kg，平均（69.6±7.2）kg；產(chǎn)婦年齡18～37歲，平均（28.4±6.9）歲。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，分娩前護(hù)士向產(chǎn)婦介紹分娩的配合方式以及重要的注意事項(xiàng)，分娩過(guò)程中密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，做好發(fā)生任何突發(fā)情況的準(zhǔn)備工作，分娩后做好新生兒的護(hù)理，向產(chǎn)婦家屬講解一般注意事項(xiàng)。采用舒適化護(hù)理模式對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等多種途徑，在產(chǎn)程中幫助初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，使分娩過(guò)程中由于宮縮而導(dǎo)致出現(xiàn)的疼痛程度明顯減輕，使不良心理因素對(duì)其所造成的影響程度得到有效控制，同時(shí)，應(yīng)該隨時(shí)將產(chǎn)程的進(jìn)展程度向產(chǎn)婦進(jìn)行說(shuō)明，為其提供心理干預(yù)，幫助其掌握對(duì)下腹部進(jìn)行按摩、深呼吸等方法，以便能夠?qū)μ弁雌鸬椒e極的緩解作用。（2）囑咐產(chǎn)婦在宮縮出現(xiàn)的過(guò)程中應(yīng)該少量的食用高熱量的飲料和食物，以便能夠保持充足的體力，營(yíng)養(yǎng)供給，囑咐產(chǎn)婦對(duì)自身的一些疑惑和顧慮進(jìn)行主動(dòng)的表達(dá)和傾訴，并與其進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)其所提出的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)而耐心的解答。（3）提供針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)呐R產(chǎn)和待產(chǎn)的體位。（4）產(chǎn)程中鼓勵(lì)孕婦非藥物鎮(zhèn)痛分娩：根據(jù)自己的意愿選擇陪產(chǎn)的親人或朋友。產(chǎn)程中鼓勵(lì)自由體位，也可選擇導(dǎo)樂(lè)球，步行車，分娩凳，使用呼吸減痛法等。鼓勵(lì)在宮縮間歇期少量多餐，進(jìn)食易于消化的食物。（5）創(chuàng)造溫馨、舒適、健康的醫(yī)療環(huán)境，病房的溫濕度應(yīng)該保證能夠控制在一個(gè)適宜的狀態(tài)。（6）對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行定期調(diào)節(jié)和分析，實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)和心理干預(yù)。（7）將分娩過(guò)程中的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)向產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行說(shuō)明，使其能夠?qū)Ψ置溆姓_的理想，從而有效幫助患者樹(shù)立分娩信心。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組產(chǎn)婦分娩疼痛程度、對(duì)分娩期間產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分的改善幅度等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)價(jià)方法：在分娩結(jié)束產(chǎn)婦出院當(dāng)天調(diào)查護(hù)理滿意度，通過(guò)不記名打分方式進(jìn)行，滿分為100分。60分以上為基本滿意，以下為不滿意，80分以上為滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

疼痛程度評(píng)價(jià)方法：無(wú)痛，產(chǎn)婦沒(méi)有任何疼痛感；輕度，腰腹部有程度輕微的酸脹痛，但不會(huì)對(duì)休息造成任何影響；中度，腰腹部有較為明顯的疼痛感，但仍然可以忍受，同時(shí)會(huì)伴有出汗及呼吸急促現(xiàn)象，睡眠受到一定的影響；重度，腰腹部疼痛程度較為強(qiáng)烈，已經(jīng)無(wú)法忍受，同時(shí)伴有喊叫[3]。

焦慮和抑郁評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮評(píng)分由20道題組成，得分50分為分界線，50分以下為無(wú)焦慮，分值越高表明焦慮程度越嚴(yán)重。抑郁評(píng)分同樣由20道題組成，得分53分為分界線，分值越高表明抑郁程度越嚴(yán)重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩疼痛程度

觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后焦慮和抑郁評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后焦慮和抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)分娩期間產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)分娩期間產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度為79.1%，滿意140例，占32.6%，基本滿意200例，占46.5%，不滿意90例，占20.9%；觀察組產(chǎn)婦對(duì)分娩期間產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.3%，滿意280例，占65.1%，基本滿意130例，占30.2%，不滿意20例，占4.7%。兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

初產(chǎn)婦在分娩的前后出現(xiàn)劇烈疼痛會(huì)對(duì)精神、社會(huì)、心理情緒、生理等造成影響，預(yù)防和處理均較為復(fù)雜[5]。再加上初產(chǎn)婦在分娩前常伴有恐懼、焦慮或抑郁等不良心理情緒，若不有效的消除不良情緒，會(huì)對(duì)分娩造成一定的影響。傳統(tǒng)的護(hù)理由于醫(yī)護(hù)人員都按常規(guī)行事，并沒(méi)有考慮到產(chǎn)婦心理和生理的舒適性，缺乏有效的溝通，很難與產(chǎn)婦建立信任，不愿配合，從而影響分娩舒適度。舒適化護(hù)理服務(wù)模式是目前臨床上較為推崇的一種新型的現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)模式，通過(guò)在分娩過(guò)程中對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理等，可以使產(chǎn)婦的分娩疼痛、焦慮、抑郁得到有效的控制[6]。

舒適護(hù)理服務(wù)中心理護(hù)理干預(yù)屬于一個(gè)較為關(guān)鍵的步驟，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、安撫，盡量讓產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)，通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，可以對(duì)分娩信心的建立產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，使疼痛感在一定程度上得到有效的緩解[7]。通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦在產(chǎn)程中階段實(shí)施飲食護(hù)理，可以使產(chǎn)婦的個(gè)人喜好得到充分的滿足，科學(xué)合理營(yíng)養(yǎng)搭配，保證機(jī)體有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，只有產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)充足，才能保證新生兒的健康生長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)可以起到積極的促進(jìn)作用[8]。

本次研究，觀察組產(chǎn)婦分娩疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用舒適化護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中減輕分娩疼痛和焦慮抑郁的臨床效果非常明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]顧芬，胡敏，姚娟，等.肺高壓患者焦慮、抑郁心理狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：22.

[2]張硯媚.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及心理護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：104-105.

[3]吳靜，趙義林，周宏輝，等.抑郁癥患者認(rèn)知功能研究及心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（12）：1408-1409.

[4]蔣燕.產(chǎn)后抑郁癥心理原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，7（21）：2791-2792.

[5]皮芳.連續(xù)性個(gè)性化助產(chǎn)模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（6）：91-92.

[6]任重賢，李薇薇，高麗嬌，等.產(chǎn)后抑郁患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：101-102.

[7]朱蘭芳.人性化護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（9）：108-109.

[8]湯芳.產(chǎn)前強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（28）：55-56.

（收稿日期：2016-12-14）