蔡錦霞

摘要：目的 探究米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的效果。方法 選擇我院收治的84例子宮肌瘤患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各42例。給予對(duì)照組患者口服米非司酮片，觀察組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組患者的總有效率（78.57%）相比于觀察組患者的總有效率（95.24%）較低，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤的效果顯著，在臨床上具有廣泛推廣意義。

關(guān)鍵詞：米非司酮；桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤，是人體中較為常見的良性腫瘤，尤其是女性生殖系統(tǒng)中。該疾病容易發(fā)生在育齡婦女身上，尤其是近年來子宮肌瘤的發(fā)病率高達(dá)25%，且有越來越年輕化的趨勢[1]。以往，臨床上治療該疾病主要是子宮切除，但是，患者術(shù)后因手術(shù)切除帶來的創(chuàng)傷與并發(fā)癥，使其生育功能造成極為嚴(yán)重的影響。而使用米非司酮進(jìn)行治療，雖能將患者的病情暫時(shí)穩(wěn)定，但不能長期持續(xù)[2]。因此，如何治療子宮肌瘤已成為醫(yī)師們較為棘手的問題。有資料顯示，米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合使用，能夠相互作用，互補(bǔ)兩者間不足之地。因此本文就米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效作研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2015年3月～2016年3月收治的84例子宮肌瘤患者作觀察對(duì)象，嚴(yán)格按隨機(jī)原則將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組：患者42例，年齡28～46歲，平均年齡為（36.47±3.14）歲，病程1～8年，平均病程為（4.67±3.17）年，其中黏膜下肌瘤16例，漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤14例。觀察組：患者42例，年齡29～47歲，平均年齡（36.19±3.81）歲，病程2～9年，平均病程為（4.37±3.19）年，其中黏膜下肌瘤17例，漿膜下肌瘤13例，肌壁間肌瘤12例。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組采用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202）對(duì)患者進(jìn)行治療，1次/d，1片/次，于飯前2 h服用。觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005）對(duì)患者進(jìn)行治療，3次/d，3粒/次。兩組患者在服藥期間禁止高強(qiáng)度活動(dòng)、性生活等，共治療2個(gè)療程，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后情況進(jìn)行比較：患者治療后，肌瘤體積縮小到≥35%，且月經(jīng)出血量有明顯減少、痛經(jīng)程度有明顯改善為顯效；肌瘤體積縮小到10%～34%，且月經(jīng)出血量有所改善、痛經(jīng)程度有所好轉(zhuǎn)為有效；肌瘤體積縮小到<10%以內(nèi)，且月經(jīng)出血量、疼痛程度均未有任何起色或加重為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，本組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，對(duì)照組患者中顯效18例、有效15例、無效9例，其總有效率為78.57%，觀察組患者中顯效26例、有效14例、無效2例，其總有效率為95.24%，兩組相比較，觀察組更優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

有資料統(tǒng)計(jì)，子宮肌瘤在婦科全部良性腫瘤發(fā)生率中占有51.8%，并且該疾病多發(fā)生在35～45歲的育齡婦女。子宮肌瘤的形成主要是因子宮平滑肌組織增生，以及患者的種族、飲食習(xí)慣、肥胖情況等相關(guān)

以往，臨床上多是采用米非司酮對(duì)患者進(jìn)行治療，該藥物能夠使子宮肌瘤組織中的雌、孕激素有效降低，從而抑制肌瘤細(xì)胞的分裂，屬于化學(xué)合成的甾體類藥物。米非司酮還具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)，能夠讓子宮肌瘤的受血量及子宮動(dòng)脈血量減少，從而讓肌體瘤萎縮，進(jìn)而使子宮肌瘤的治療得到較明顯效果[3]。在中醫(yī)學(xué)上，醫(yī)師認(rèn)為該疾病主要是因氣血不和、正氣虛弱等引起的，并把該疾病歸于癥瘕范疇內(nèi)，而在治療上多是采用軟堅(jiān)散結(jié)、扶正祛邪、活血化瘀等方法治療[4]。但是，對(duì)該疾病使用湯劑治療，不僅在經(jīng)濟(jì)上給患者造成較為沉重的壓力，還讓其治療依從性變差。因此，將湯劑改成藥物治療效果較為顯著，且在經(jīng)濟(jì)上也更為適用[5-6]。桂枝茯苓膠囊主要是由桂板、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中藥組成，其出自《金匱要略》方，能夠活血祛善癖、消痰散結(jié)、緩消癥塊，還可對(duì)血小板凝固起到抑制作用，從而使全血粘度降低、血液微循環(huán)改善[7-8]。該藥物常用于治療癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、子宮肌瘤、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥，且不良反應(yīng)較小[9]。因此，以上兩種過藥物聯(lián)合使用，對(duì)治療子宮肌瘤的效果更為有效，此外，還能標(biāo)本兼治，達(dá)到中西結(jié)合的目的[10]。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者單獨(dú)采用米非司酮治療后的總有效率為78.57%，觀察組患者使用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療后的總有效率為95.24%，兩組經(jīng)比較，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行治療的效果較為明顯，值得廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李笠，高樹苓.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的療效分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（01）：62.

[2]鄧貴芳.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（11）：95.

[3]李珍.米非司酮配合桂枝茯苓膠囊治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2014，46（03）：154.

[4]楊紅耀.米非司酮聯(lián)合桂枝獲菩膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng) 用，2014，8（23）：100.

[5]李正香.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤50例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（09）：1197.

[6]韓兆忠，劉茜，鄭偉然，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效和安全性的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)[J].世界科學(xué)技術(shù)，2016，18（03）：543.

[7]歐碧荷，藍(lán)春花.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（03）：551.

[8]王靜，許飛雪，楊永秀.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中藥藥理與臨床，2015，31（05）：115.

[9]黃婉怡，劉錦，周立蓉，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（33）：4641.

[10]王永梅.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1174.

編輯/雷華