吳麗平,吳林娟,王彩秀

（1.江西省九江職業(yè)大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西 九江 332700；2.江西省彭澤縣人民醫(yī)院,江西 九江 332000）

針對(duì)性護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用分析

吳麗平1,吳林娟2,王彩秀2

（1.江西省九江職業(yè)大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江西 九江 332700；2.江西省彭澤縣人民醫(yī)院,江西 九江 332000）

目的 分析研究針對(duì)性護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取剖宮產(chǎn)手術(shù)以后子宮瘢痕妊娠的患者一共有92例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組臨床干預(yù)效果給予對(duì)比分析。結(jié)果 干預(yù)組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯要低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠當(dāng)中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯降低，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

針對(duì)性護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)后；子宮瘢痕妊娠；應(yīng)用價(jià)值

子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）在臨床當(dāng)中屬于一種罕見(jiàn)的異位妊娠，其指的是胚囊著床在以往子宮切口瘢痕部位，即患者在剖宮產(chǎn)以后，妊娠組織在其切口部位種植[1]?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)不斷增加，子宮瘢痕妊娠并發(fā)癥也逐漸上升，對(duì)患者健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年9月～2014年10月在本院剖宮產(chǎn)手術(shù)以后子宮瘢痕妊娠的患者92例，92例患者均出現(xiàn)不同程度的陰道不規(guī)則流血、腹部疼痛以及子宮形態(tài)變化等相關(guān)表現(xiàn)，同時(shí)全部有既往剖宮產(chǎn)史[2]。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各46例。干預(yù)組年齡24～38歲，平均年齡（31.7±

1.5 ）歲；對(duì)照組年齡26～41歲，平均年齡（32.5±1.9）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床方法 照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如，藥物指導(dǎo)以及手術(shù)護(hù)理等[3]。干預(yù)組對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 心理護(hù)理 患者也許會(huì)面臨子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)容易引發(fā)大出血，以及對(duì)自身疾病過(guò)分擔(dān)憂，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生各種各樣的不良情緒，對(duì)治療帶來(lái)較大困難。所以，臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者身心變化給予密切觀察，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者不良情緒得到明顯改善。

1.2.2 藥物護(hù)理 一旦患者采取保守療法，則應(yīng)該在服用藥物之前給予相關(guān)檢查，保證其血壓、心率等保持在正常水平?；颊叻盟幬镆院?～4天以后排出胚胎組織，因?yàn)榛颊邥?huì)伴有劇烈腹部疼痛。所以，臨床護(hù)士要給予患者鼓勵(lì)與支持，保證胚胎組織順利排出，并且對(duì)患者給予嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)[4]。

1.2.3 手術(shù)護(hù)理 在臨床手術(shù)的護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)該根據(jù)手術(shù)的具體情況給予整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前：臨床護(hù)士一定要做好手術(shù)之前準(zhǔn)備工作，向患者耐心講解整個(gè)手術(shù)過(guò)程、方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者能夠主動(dòng)配合治療，同時(shí)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，叮囑手術(shù)之前禁止飲食6～8小時(shí)，并且對(duì)患者各項(xiàng)生命體征觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)；（2）術(shù)中：臨床護(hù)士需要對(duì)患者血壓以及心率給予密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)建立2條靜脈通路，以及準(zhǔn)備好相關(guān)搶救設(shè)備、藥品等相關(guān)工作。另外，對(duì)于清宮術(shù)的患者，一定要手法輕柔，將清宮物給予及時(shí)辨認(rèn)，以及注意孕囊相鄰情況，以免發(fā)生子宮穿孔；（3）術(shù)后：臨床護(hù)士要對(duì)其病情相關(guān)變化給予仔細(xì)觀察，患者需要臥床休息。如果發(fā)生異常情況，則要立即報(bào)告主治醫(yī)師。對(duì)于宮腔鏡術(shù)的患者，一定要協(xié)助患者翻身，對(duì)陰道流血情況給予密切觀察。對(duì)于子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者，穿刺點(diǎn)加壓包扎8小時(shí)。另外，對(duì)患者給予常規(guī)陰道護(hù)理，每日1次，進(jìn)而可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)病情恢復(fù)[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況和相關(guān)并發(fā)癥給予記錄以及對(duì)比。本文一共發(fā)放92份，回收92份，回收率為100.00%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比 干預(yù)組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯要低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對(duì)比

3 討論

子宮瘢痕妊娠在臨床當(dāng)中屬于一種罕見(jiàn)的異位妊娠，隨著剖宮產(chǎn)逐漸增多，子宮瘢痕妊娠也每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，在臨床當(dāng)中經(jīng)常被誤診為早孕，采取人工流產(chǎn)等相關(guān)處理措施以后在手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)以后容易引發(fā)大出血，不但錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，同時(shí)還會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，部分患者迫不得已將子宮切除，喪失生育能力[7]。

子宮瘢痕妊娠的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有完全明確，在診斷的時(shí)候經(jīng)常以既往剖宮史、陰道出血以及停經(jīng)史作為依據(jù)。目前，對(duì)其主要采取手術(shù)治療。因?yàn)榛颊甙Y狀嚴(yán)重程度、孕周大小以及血HCG水平的不同。因此，臨床需要根據(jù)病情實(shí)際情況給予相對(duì)應(yīng)的治療，同時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)而有效促進(jìn)病情恢復(fù)[8]。

在臨床治療當(dāng)中，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以取得令人滿意的治療效果，目前被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用[9]。臨床護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者陰道流血、腹部疼痛以及肝腎功能等相關(guān)情況給予密切觀察。另外，臨床護(hù)士應(yīng)該正確指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查，以及對(duì)各項(xiàng)生命體征觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即報(bào)告主治醫(yī)師以及采取相對(duì)應(yīng)的處理措施[10]，使相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠當(dāng)中采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可以使相關(guān)并發(fā)癥明顯降低，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.089