王志芳

（撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000）

護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效分析

王志芳

（撫州市第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344000）

目的 探討護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)和臨床療效的影響。方法 選取80例真菌性外耳道炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表抽取法分為常規(guī)組和干預組，各40例，給予常規(guī)組患者常規(guī)治療和護理措施，干預組在此基礎上增加心理干預、生活干預、健康宣教。統(tǒng)計對比2組患者心理狀態(tài)、治療總有效率以及復發(fā)率。結果 與常規(guī)組相比，干預組心理狀態(tài)評分和復發(fā)率2.50%明顯較對照組的12.50%低，治療總有效率95.00%明顯較對照組的75.00%高，上述對比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在真菌性外耳道炎患者的臨床治療過程中，給予完善的護理干預措施可提高治療效果，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，降低復發(fā)率，有臨床推廣價值。

護理干預；真菌性外耳道炎；心理狀態(tài)；療效

真菌性外耳道炎是臨床耳鼻喉科常見的感染性疾病，患者臨床表現(xiàn)為耳部瘙癢、脹痛、分泌物增多，可導致患者聽力下降，對患者日常生活造成不良影響，因此給予患者正確用藥和完善的護理干預意義重大[1]。本次研究旨在分析護理干預對外耳道炎患者心理狀態(tài)和臨床療效的影響，選取本院收治的80例真菌性外耳道炎患者為研究對象，以下是詳情報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2015年4月本院耳鼻喉科收治的80例真菌性外耳道炎患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組和干預組，各40例，常規(guī)組包括男23例，女17例，年齡20～52歲，平均年齡（35.4±2.3）歲，病程3～18個月，平均病程（9.3±2.6）個月；干預組包括男21例，女19例，年齡22～51歲，平均年齡（34.6±2.5）歲，病程2～20個月，平均病程（9.8±2.7）個月。納入標準參照中國醫(yī)藥科技出版社《耳鼻咽喉科診療常規(guī)》[2]2012年版中描述的診斷標準，患者均有耳部瘙癢、分泌物增加、脹痛等臨床表現(xiàn)，經(jīng)我院耳鼻喉科臨床診斷確診為真菌性外耳道炎。排除標準：有精神病史或家族精神病史患者、認知障礙患者、心腦血管疾病患者。所有患者均在接受護理干預前與本院簽署《調查研究知情同意書》。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，有比對研究價值。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療和基礎護理，主要包括：在患者治療前充分清潔外耳道，再擦拭派瑞松乳膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000454）、藥液浸泡或給予紅外線照射等，囑咐患者治療期間不要用手過多的觸碰外耳道，以免導致感染。2 w為1療程。

1.2.2 干預組 干預組在上述基礎上增加心理干預、生活干預、健康宣教，具體內容如下。

（1）心理干預。認真傾聽患者提出的問題，并給予專業(yè)、耐心的解答。護理人員主動與患者溝通，建立充分信任的護患關系，在治療和護理過程中時刻觀察患者心緒變化，若患者因治療預期效果達不到，或因治療過程中發(fā)生耳鳴、耳悶、聽力下降甚至頭暈目眩等癥狀，對患者情緒產(chǎn)生不良影響時，護理人員需進行及時疏導和鼓勵，為患者詳細說明聽力下降、頭暈目眩這些癥狀是用藥后的正常反應，不會對患者后期治療產(chǎn)生影響，并向患者致以真誠的安慰，希望其繼續(xù)配合醫(yī)護人員進行治療，提高患者依從性。

（2）生活干預。真菌性外耳道炎與患者日常生活中的不潔習慣密切相關，因此醫(yī)護人員需對患者生活方式進行干預指導，囑咐患者在日常生活行為中避免外耳道進水，保持干燥清潔，糾正患者掏挖外耳道的不良習慣，即使外耳道瘙癢也應盡量避免用手直接掏挖，可采取轉移注意力，在外耳廓用手輕輕按壓等方式緩解瘙癢癥狀，并督促患者按時用藥，定期來院復查，炎癥消失后仍需堅持用藥3～5 d，直至經(jīng)門診醫(yī)師確診痊愈后方可停藥。痊愈后保持正確、衛(wèi)生的習慣，避免炎癥復發(fā)。

（3）健康宣教。在患者接受門診治療時進行隨機健康選件，針對患者獲取健康知識途徑單一、簡單的弊端，可由有多年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的責任護士共同編寫《耳鼻喉科疾病健康知識宣傳冊》，印制后在患者來院就診時發(fā)放[3]。在對患者用藥治療時介紹真菌性外耳道炎的相關疾病知識，并對正確用藥方法和護理方法進行詳細說明。注意患者日常生活的健康教育，例如外耳道炎與哪些不良生活習慣相關，如何改善不良習慣防止炎癥再次發(fā)作等等[4]?；颊唠x院時，根據(jù)每位患者不同病情程度將復診時間和家庭自我護理事宜記錄在小冊子上交付給患者，作為明確提示。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比2組患者1療程后心理狀態(tài)、治療總有效率以及復發(fā)率。心理狀態(tài)評分以SAS焦慮測評量表和SDS抑郁測評量表進行評定，為患者出示0～10 cm的量尺，0分為無焦慮，10分為極重度焦慮，分值越高代表焦慮程度越嚴重。根據(jù)患者主觀感受在量尺上標記相應部位。SDS抑郁評分方法同上。治療總有效率包括痊愈、好轉、無效，患者外耳道炎癥消失，經(jīng)真菌檢驗，涂片呈陰性為痊愈；炎癥減輕，涂片呈陰性，外耳道輕微充血為好轉；炎癥未改善或加重，涂片陽性為無效。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組SAS評分與SDS評分對比 與常規(guī)組相比，干預組焦慮評分和抑郁評分明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（tSAS=22.909，tSDS=16.142，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS評分與SDS評分對比（x±s）

2.2 兩組治療有效率和復發(fā)率對比 干預組治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，復發(fā)率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（x2總有效率=15.686，x2復發(fā)率=7.207，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率和復發(fā)率對比

3 討論

在臨床上，由于真菌性外耳道炎患者對該病的了解途徑比較單一，且內容簡單，當患者受真菌感染而病發(fā)時，病情纏綿，愈合緩慢，容易對患者心緒產(chǎn)生影響，導致焦慮、抑郁等不良心理，在杜春慧[5]的研究中表明，真菌性外耳道炎患者中，存在焦慮狀態(tài)的達75%，抑郁狀態(tài)接近48%。隨著醫(yī)療技術和護理理念的不斷更新，患者心理狀態(tài)對機體功能、復發(fā)率、治愈率均存在顯著影響[6]。因此，關注真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)是實施治療的前提。

本次研究中，在常規(guī)治療和護理的基礎上給予干預組患者心理干預、生活干預、健康宣教，有效改善了患者焦慮、抑郁水平，與常規(guī)組相比，干預組焦慮評分和抑郁評分明顯較低（P＜0.05）。同時，干預組治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，復發(fā)率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。與劉景華等人[7]的研究結果相近。原因分析為：通過一系列的護理干預措施，可提升患者對疾病的認知程度和自我管理意識，在患者對疾病各方面知識充分知情，并了解相關治療途徑后，可有效改善心理狀態(tài)，自覺配合醫(yī)護人員接受治療，從而提升了治療效果，而加強對患者的健康宣教在則可以正確的日常生活方式對患者進行延續(xù)指導，降低疾病復發(fā)率[8]。

綜上所述，在真菌性外耳道炎患者的臨床治療過程中，給予完善的護理干預措施可提高治療效果，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，降低復發(fā)率，有臨床推廣價值。

[1]龍慧.護理干預對真菌性外耳道炎患者心理狀態(tài)及療效的影響[J].當代醫(yī)學,2015,21(15):95-96.

[2]楊仕明,耳鼻咽喉科診療常規(guī)[D].中國醫(yī)藥科技出版社, 2012：37-38.

[3]王雪林.護理干預對真菌性外耳道炎患者治療依從性的影響[J].當代護士,2014,21(10):83-84.

[4]敬光懷.真菌性外耳道炎88例臨床療效對比觀察[J].當代醫(yī)學,2010,16(9):3-4.

[5]杜春慧.護理干預對真菌性外耳道炎患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(13):106-108.

[6]白素萍.耳道沖洗與聯(lián)合用藥治療真菌性外耳道炎的觀察與護理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(9):216.

[7]劉景華,李靖.為真菌性外耳道炎患者進行綜合護理干預的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,21(1):47.

[8]王歡.真菌性外耳道炎與慢性化膿性中耳炎的鑒別診斷及護理觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(5):1021-1022.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.088