龔 蕊，劉 焱，王 偉

（1.南陽(yáng)南石醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000；2.南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473003）

分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果

龔 蕊1，劉 焱1，王 偉2

（1.南陽(yáng)南石醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000；2.南陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473003）

目的 研究分析循證護(hù)理在心肌梗死后的臨床效果，為今后臨床護(hù)理提高可靠依據(jù)。方法 選取94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理措施，觀察組患者給予循證護(hù)理，觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.9%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理措施應(yīng)用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運(yùn)用。

循證護(hù)理；心肌梗死；臨床效果

心梗又稱(chēng)為急性心肌梗死，其主要是指冠狀動(dòng)脈急性并持續(xù)性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死?；颊咄ǔ０殡S持久胸骨后疼痛，研究資料顯示，給予硝酸酯類(lèi)藥物治療不能緩解患者的病痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心律失常、心力衰竭或者休克，給患者生命安全造成極大程度的威脅[1-2]。因此，臨床認(rèn)為在進(jìn)行常規(guī)治療同時(shí)為患者制定系統(tǒng)、全面、有效的護(hù)理措施能夠有效提高治療成功率，緩解患者病情。本研究對(duì)心肌梗死患者給予循證護(hù)理措施，探討其臨床效果。詳細(xì)研究結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年12月～2015年1月本院收治的94例心肌梗死患者，所有患者按照入院治療順序分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組男25例，女22例；年齡40～78歲，平均年齡（50.5±3.7）歲；其中7例患有高血壓、4例高血脂、2例糖尿病；觀察組患者男24例，女23例；年齡41～76歲，平均年齡為（50.1±3.4）歲；其中6例患有高血壓、3例高血脂、4例糖尿病。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均通過(guò)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為心肌梗死。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理措施，督促患者多臥床休息，并進(jìn)行24 h吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者生命體征平穩(wěn)，且48 h內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)病情惡化時(shí)給予實(shí)施循證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床癥狀及體征變化，觀察并總結(jié)需要解決的問(wèn)題，帶著這些問(wèn)題，查詢(xún)本院醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)，并分析文獻(xiàn)的有效性及可行性，最后結(jié)合患者病情情況及醫(yī)護(hù)人員自身的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及技巧給予具體分析。具體措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：通過(guò)數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 基礎(chǔ)護(hù)理 臨床觀察”，文獻(xiàn)指出，由于心律失常在心肌梗死后1～2周發(fā)病率較高，尤其是24 h內(nèi)，若患者出現(xiàn)氣促、暈眩、心悸等心律失常癥狀，觀察患者的疼痛性質(zhì)及心電監(jiān)護(hù)圖的改變情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。（2）心理護(hù)理：通過(guò)數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 心理護(hù)理”，文獻(xiàn)指出，大部分患者得知自己患有心肌梗死，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張、不安等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流，時(shí)刻掌握患者實(shí)際病情，并針對(duì)患者心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者解除內(nèi)心的疑慮；同時(shí)告知患者部分治療成功的案例，建立護(hù)患信任，提高患者治療信心，用樂(lè)觀心態(tài)積極配合治療。（3）疼痛護(hù)理：通過(guò)數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 疼痛”，文獻(xiàn)指出，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者臥床休息的必要性，提供患者舒適、安靜的休息環(huán)境，積極滿足患需求，控制患者情緒。若患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，選擇合適藥物以預(yù)防心率加快、血壓上升和心排出量增多，避免出現(xiàn)心律失常；若患者無(wú)低血壓，則考慮使用硝酸酯類(lèi)藥物治療，病情嚴(yán)重則使用嗎啡進(jìn)行止痛。用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的面色、表情、意識(shí)和疼痛情況。（4）便秘護(hù)理：通過(guò)數(shù)據(jù)檢索關(guān)鍵詞“心肌梗死 便秘”，文獻(xiàn)指出，患者長(zhǎng)期臥床休息2周后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，預(yù)防發(fā)生便秘。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者早餐結(jié)束15～30 min內(nèi)應(yīng)進(jìn)行一次排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，急性期患者應(yīng)食用維生素較高的蔬菜和水果以及易消化的、低脂的食物，嚴(yán)禁煙酒、辣椒、茶等[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

心肌梗死是一種臨床極為常見(jiàn)的、多發(fā)的心血管疾病，其主要由心肌缺血性壞死引起，在本身的冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血驟然下降或者壞死，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的急性心肌梗死[4]。心肌梗死患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈性、持續(xù)性胸骨后疼痛，全身伴隨不適、發(fā)熱、嘔吐、頭暈以及腹脹等。研究資料顯示，心肌梗死可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率約50%左右，給患者的生命安全造成極大程度的威脅。循證護(hù)理是目前新型醫(yī)學(xué)模式下的一種常見(jiàn)的護(hù)理實(shí)踐工作模式，目前已被臨床廣泛用于各項(xiàng)臨床護(hù)理實(shí)踐[5]。大量研究資料表明，循證護(hù)理主要是憑借醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際病情以及心理狀態(tài)提出有關(guān)的循證問(wèn)題，通過(guò)關(guān)鍵字檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，通過(guò)與文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，提出更合理且適用于患者具體需求的護(hù)理方案，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量[6-8]。

本次研究中，醫(yī)護(hù)人員采用循證護(hù)理措施主要通過(guò)查閱相關(guān)疾病治療得到科學(xué)的參考依據(jù)，并結(jié)合患者具體情況，重點(diǎn)針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理和便秘護(hù)理等幾方面進(jìn)行護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.7%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有效改善患者病情，提高護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理措施應(yīng)用于心肌梗死患者具有顯著的效果，能夠明顯提高護(hù)理滿意度，改善患者病情，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]孟桂華.循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2(9):145-146.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.087