王 琳

（大連市友誼醫(yī)院風(fēng)濕科，遼寧 大連 116001）

綜合干預(yù)護理改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究

王 琳

（大連市友誼醫(yī)院風(fēng)濕科，遼寧 大連 116001）

目的 探析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)在綜合干預(yù)護理下的臨床效果。方法 選擇400例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，根據(jù)入院編號的奇數(shù)和偶數(shù)將其分為兩組，對照組一般護理干預(yù)，觀察組則運用綜合護理干預(yù)，對兩組護理前后的SF-36評分、SAS以及SDS評分進行對比。結(jié)果 護理前，觀察組的SDS和SAS評分分別為（43.5±2.9）分、（42.0±3.7）分，而對照組的SDS和SAS評分為（43.3±3.6）分、（41.8± 3.5）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，觀察組的SAS和SDS評分分別為（32.7±4.2）分、（32.1±2.2）分，明顯低于對照組的（37.3± 4.6）分、（40.3±3.2）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時，觀察組與對照組的SF-36評分分別為（80.2±6.3）分、（62.5±7.2）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床上給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者綜合護理干預(yù)，不僅可以使患者的抑郁狀態(tài)得到改善，還能使患者的預(yù)后生活質(zhì)量提高，值得推廣運用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；綜合干預(yù)；抑郁狀態(tài)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見的一種自身免疫性疾病，其發(fā)病機制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)以慢性對稱性關(guān)節(jié)炎為主，具有病程長、并發(fā)癥多等特點，并且與男性相比，女性具有較高的發(fā)病率，該病遷延不愈，容易喪失關(guān)節(jié)功能，使關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，具有較高的致殘率，嚴重危害人類健康[1]。同時，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量明顯下降，再加上長時間飽受病痛的折磨，容易出現(xiàn)各種各樣的負面情緒，比如抑郁、焦慮等，嚴重影響療效[2]。因此，本文對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)在綜合干預(yù)下的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年11月～2015年11月期間本院收治的400例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，根據(jù)入院編號的奇數(shù)和偶數(shù)將其分為兩組，各200例。對照組中男70例，女130例，年齡44～72歲，平均年齡（53.6±9.3）歲，病程2～25年，平均病程（14.5±5.9）年；觀察組男74例，女126例，年齡4～74歲，平均年齡為（53.8±9.5）歲，病程2.5～26年，平均病程（14.6±6.1）年。所有患者均排除心腦血管疾病、妊娠期婦女、嚴重精神障礙者。兩組的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組在對癥治療的基礎(chǔ)上，再給予一般護理，即患者入院后，為患者建立個人檔案，對患者的基本情況進行了解，對患者進行簡單的健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用綜合護理干預(yù)：（1）認知干預(yù)?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)該熱情接待患者，主動與患者進行交流和溝通，了解患者的基本情況和病情，對患者的生存質(zhì)量、抑郁狀態(tài)以及關(guān)節(jié)疼痛程度進行評估，并制定針對性認知干預(yù)措施。護理人員可以通過多種多樣的形式如設(shè)置宣傳欄、播放視頻、發(fā)放宣傳小冊等方式，向患者介紹類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識，包括轉(zhuǎn)歸、病因、預(yù)后、病理、治療方法、并發(fā)癥以及預(yù)防措施等，使患者能夠正確認知自身疾病的發(fā)展和現(xiàn)狀，讓患者了解到不良情緒的來源，并且認識到不良情緒對疾病治療的影響，使患者能夠轉(zhuǎn)變消極的觀念，積極配合治療。同時，護理人員應(yīng)該多安慰和鼓勵患者，使患者的消極情緒得到改善，每次干預(yù)的時間控制在40～90 min左右，2～3 d/次。（2）音樂療法。護理人員應(yīng)該定期組織同期住院的患者積極參與音樂療法，為患者營造空氣清新、光線明亮、干凈、整潔的病房環(huán)境，在選擇曲目時，盡量選擇和諧感較強、具有豐富感染力以及內(nèi)容多樣化的曲目，運用DVD影音設(shè)備進行播放，通常情況下，音樂療法可以在結(jié)束輸液后或者輸液前進行，使患者能夠放松身心，保持心情愉悅的狀態(tài)。（3）娛樂干預(yù)。所有患者都有自己的興趣愛好，比如看電視、、聊天以及唱歌等，但是在患病的情況下，患者往往喪失了娛樂的心情。所以，護理人員可以指導(dǎo)患者參與一些娛樂活動，使患者轉(zhuǎn)移疾病注意力，緩解緊張、抑郁的情緒[3]。（4）家庭關(guān)懷。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病后，往往因為擔(dān)心自身的病情，比較的焦躁、煩悶，容易形成寂寞、孤獨的心理狀態(tài)，在這種情況下，適當(dāng)給予患者家庭關(guān)懷，能夠扭轉(zhuǎn)患者的心態(tài)。護理人員在做好本職工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，與患者建立常規(guī)的聯(lián)系，并且經(jīng)常給患者家屬講解關(guān)于患者的情況，包括治療方法、干預(yù)情況，并對患者的心理狀況進行分析，讓患者家屬充分認識到家人關(guān)懷的重要性，叮囑患者家屬多陪伴、關(guān)懷和探視患者，讓患者感受到來自家庭的溫暖，使患者扭曲的心理狀態(tài)得到改變，能夠更好地釋放內(nèi)心感受，從而保持積極向上的健康狀態(tài)，促進疾病的恢復(fù)。（5）個性化關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。護理人員在對患者進行護理時，應(yīng)該充分考慮到患者的個體差異性，根據(jù)患者的實際病情，為患者制定針對性、個性化的功能訓(xùn)練計劃，緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛感，避免進一步加重損傷，促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時，對患者的關(guān)節(jié)受累情況進行記錄，并對患者的身體恢復(fù)和心理情況進行記錄，及時調(diào)整護理措施。

1.3 觀察指標 運用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組焦慮和抑郁狀態(tài)，得分越高，焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重。同時，運用SF-36簡明生活量表評價兩組的生活質(zhì)量，得分越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS12.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后的SAS和SDS評分及SF-36評分比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS和SDS評分及SF-36評分對比（x±s，分）

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，不僅危害患者健康，還對患者的正常工作和生活造成嚴重影響。通常情況下，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病后，容易產(chǎn)生各種各樣的不良情緒如頹廢不堪、絕望、失眠以及免疫力下降等，影響患者的社會能力和運動能力，從而產(chǎn)生抑郁癥[5]。當(dāng)前臨床上在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，其目的主要為使致殘率和病死率降低，使患者的心理狀態(tài)得到改善，使患者的認知度提高，從而改善患者的生活質(zhì)量[6]。有報道顯示，綜合護理干預(yù)可以使患者的臨床癥狀得到明顯改善，降低發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險，具有良好的效果[7]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的SDS和SAS評分改善明顯，說明給予患者綜合護理干預(yù)，能夠糾正患者的不良心理狀態(tài)，緩解臨床癥狀，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的抑郁狀態(tài)。同時，與對照組相比，觀察組的SF-36評分明顯較高，說明綜合護理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，這一結(jié)果與胡一園[8]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者綜合護理干預(yù)，不僅可以使患者的抑郁狀態(tài)得到改善，還能使患者的預(yù)后生活質(zhì)量提高，值得推廣運用。

[1]宋秀珍,公慧萍,王平,等.綜合干預(yù)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁狀態(tài)的效果研究[J].中華護理雜志,2011,10（12）:1005-1008.

[2]李天尹.綜合護理干預(yù)對改善234例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抑郁心理的有效性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11（8）:244-245.

[3]方麗萍.綜合干預(yù)護理方式對改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,35（20）:3-4.

[4]孫巍.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生抑郁的相關(guān)因素及心理治療干預(yù)的研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2012,12（5）:65-66.

[5]許春紅,祝瑾,程宏.綜合護理干預(yù)方式對改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,36（9）: 150-152.

[6]董李湘,李麗君,尤苗,等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并抑郁狀態(tài)的調(diào)查及綜合干預(yù)[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,3（12）:348-350.

[7]陳海勤,徐美英,施星芬.綜合心理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者負性情緒的影響[J].解放軍護理雜志,2010,7（5）:487-489.

[8]胡一園.探討護理干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者焦慮抑郁心理的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,22（11）:233.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.081