范國霞

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

分析胺碘酮治療心衰并發(fā)房顫的臨床療效及安全性

范國霞

（北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的 分析胺碘酮治療心衰并發(fā)房顫的臨床療效及安全性。方法 選取100例心衰并發(fā)房顫患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例，兩組患者在基本治療后，觀察組采用胺碘酮治療方法，對照組采用乙酰毛花苷方法治療，對比兩組患者的臨床療效以及安全性。結(jié)果 觀察組的總有效率96.00%高于對照組的總有效率66.00%觀察組患者的不良反應(yīng)率為2.00%，比對照組患者的不良反應(yīng)率16.00%要低。差異均有統(tǒng)計學(xué)差意義（P＜0.05）。結(jié)論 對心衰并發(fā)房顫患者采用胺碘酮治療，臨床效果顯著，用藥安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

胺碘酮；心衰并發(fā)房顫；臨床療效；安全性

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展過快，許多人不注意飲食平衡，缺乏鍛煉，導(dǎo)致患上慢性充血性心衰人群在我國逐年遞增。房顫是心衰的常見并發(fā)癥，根據(jù)調(diào)查研究顯示無論哪種原因造成的心衰都會導(dǎo)致房顫的發(fā)生，并造成心功能的惡化，出現(xiàn)這種情況說明心力衰竭病情加重，對患者的生命安全帶來隱患，尋找有效的治療方法在臨床控制與預(yù)防心力衰竭與慢性心血管疾病有重大意義[1-2]。本研究對50例心衰并發(fā)房顫患者采用胺碘酮治療，取得良好的臨床效果，主要治療方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院100例心衰并發(fā)房顫患者作為本次研究的對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。年齡45～75歲，平均年齡（61.25±5.28）歲；男58例，女42例。對照組年齡45～65歲，男28例，女22例；觀察組年齡50～75歲。男30例，女20例?；颊咴谌朐汉缶邮芄跔顒用}造影術(shù)，根據(jù)造影結(jié)果來最終確定每位患者的心功能情況。心功能評價分級標(biāo)準(zhǔn)由紐約心臟病學(xué)會（NYHA）所制定[3]。心功能評價處于Ι級的患者為25例，Ⅱ級患者為15例，Ⅲ級患者為10例；所有患者中沒有肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，沒有房室阻滯、心動過緩、甲狀腺功能紊亂、電解質(zhì)紊亂、糖尿病、意識障礙等情況[4]。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 醫(yī)護(hù)人員首先對兩組患者采取基本方法治療：患者在入院后飲食均采取低鹽食物，根據(jù)患者基本情況進(jìn)行對癥治療，給予患者吸氧和利尿等常規(guī)治療。對所有患者進(jìn)行心臟和胸片彩超檢查。

觀察組患者采用胺碘酮治療方法：劑量為3 mg/kg，方式為靜脈注射，時間為10 min，如果在30 mim內(nèi)沒有明顯效果再繼續(xù)采用150 mg胺碘酮進(jìn)行靜脈注射，隨后維持24 h，劑量0.5～1 mg/min靜脈注射，總劑量需要低于2 000 mg。

對照組患者采用乙酰毛花苷方法治療：采用0.4 mg劑量的乙酰毛花苷與20 mL的0.9%氯化鈉注射液混合，在10 min內(nèi)緩慢注射后如果沒有出現(xiàn)明顯改善，則在30 min后增加0.2 mg靜脈推注，仍然沒有效果則繼續(xù)在30 min后增加0.2 mg，增加總劑量不能超過0.8 mg。兩組患者均觀察24 h。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在接受治療后房顫癥狀已被全面控制，發(fā)作次數(shù)相較于接受治療明顯減少，發(fā)作的時間也呈現(xiàn)大幅度縮短，心室率＜100次/min且下降20%；有效：患者的房顫癥狀得到了改善，對比與治療之前，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間減少一半，在治療2周后減少＞60.00%。無效：患者的癥狀完全沒有得到改善，并有伴隨著病情加重的現(xiàn)象產(chǎn)生。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行比較 觀察組效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療安全性進(jìn)行比較 觀察組有1例（2.00%）患者心動過緩，對照組患者有5例（10.00%）患者出現(xiàn)了心動過緩，3例（6.00%）患者出現(xiàn)了房室阻滯的現(xiàn)象，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為16.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咴谕Ｋ幒?，不良反應(yīng)癥狀都得到了緩解。

表1 兩組患者的治療結(jié)果比較

3 討論

在心衰并發(fā)房顫的治療過程中，碘胺酮具有十分顯著的療效，自上個世紀(jì)80年代起，臨床治療的使用就十分普遍。由于胺碘酮屬于多通道的阻滯劑，對多種的室性快速心律失常及室上性心動過速起終止作用，能有效增加心率的自律性，折返激動及觸發(fā)活性[5]。胺碘酮對冠狀動脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用，對患者的正常心肌收縮功能不會產(chǎn)生影響，在影響甲狀腺素代謝的同時關(guān)閉患者的鉀通道，能夠有效抑制患者心室出現(xiàn)提前收縮等情況[6]。根據(jù)科研人員的藥物實驗及調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)分析，胺碘酮在治療患者心功能受損中具有良好的效果，相較于其他抗心衰藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少，患者能夠安全使用。心衰并發(fā)房顫患者最常見的發(fā)病癥狀是心動過緩，采用碘胺酮治療這項不良反應(yīng)期間對Q-T具有延長作用等功能，在這期間Q-T的離散度的增加效率不明顯，根據(jù)本院對兩組患者的治療過程中，碘胺酮對患者的Q-T不會產(chǎn)生太大的影響。對比結(jié)果顯示，過多服用碘胺酮會使患者出現(xiàn)心動緩慢的癥狀發(fā)生，長期服用還會引起患者的心臟、腸胃與肝臟不適，造成內(nèi)臟機(jī)能損傷，在臨床治療中使用劑量與次數(shù)不宜過多。本院給患者服用的碘胺酮都在安全的小劑量使用范圍中。觀察組患者采用胺碘酮治療后總有效率達(dá)到了96.00%，不良反應(yīng)率為2.00%，結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），證實了胺碘酮治療的有效性。

結(jié)合所有對比數(shù)據(jù)結(jié)果得知，胺碘酮在治療心衰并發(fā)房顫具有顯著療效，患者在治療過程中用藥安全有保障，適合在臨床治療中加以推廣。

[1]譚雪峰,楊柏峰.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)快速房顫34例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40（1）:95-96.

[2]郝世英.胺碘酮治療心衰并發(fā)房顫的有效性和安全性研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6（13）:183-184.

[3]鄭宏兵,楊棄.胺碘酮治療心衰并發(fā)房顫的有效性和安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(6):25-26.

[4]孫紅梅,李彩,趙軍,等.胺碘酮防治高血壓左室肥厚并發(fā)房顫的療效及安全性[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(7): 1103-1104.

[5]范芮.用胺碘酮治療心衰并發(fā)快速性房顫的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):133-134.

[6]段銀梅.胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時療效觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2013,12(12):22-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.056