杜登兵

(石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300)

老年性癡呆患者精神行為癥狀應(yīng)用利培酮治療的可行性分析

杜登兵

(石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300)

目的 探析運(yùn)用利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床效果。方法 選擇老年性癡呆精神行為癥狀患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予氟哌啶醇治療，觀察組給予利培酮治療，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的BPRS和MMSE評(píng)分分別為（67.8±11.5）分、（18.9±6.1）分，（52.2±10.1）分、（22.3±6.7）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為66.67%，33.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用利培酮對(duì)老年性癡呆精神行為癥狀患者進(jìn)行治療，能夠使患者的精神行為癥狀得到明顯改善，并且不良反應(yīng)小、安全性高，值得運(yùn)用與推廣。

老年癡呆；精神行為癥狀；利培酮；可行性

老年癡呆是比較常見(jiàn)的一種老年神經(jīng)性疾病，又被稱之為阿爾茨海默病，發(fā)病率較高，患者發(fā)病后，往往容易出現(xiàn)各種各樣的精神行為癥狀，比如激越、幻覺(jué)以及妄想等，其中比較常見(jiàn)的一種行為方式是激越，在老年癡呆患者中具有較高的發(fā)病率，約為50%～90%左右，不僅危害患者健康，在一定程度上還加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前臨床上在治療老年癡呆精神行為癥狀時(shí)，抗精神病藥物是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是容易損害患者的認(rèn)知功能，并且副作用大[2]。因此，本文對(duì)運(yùn)用利培酮治療老年性癡呆患者精神行為癥狀的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年6月～2014年6月期間本院心理衛(wèi)生科收治的老年性癡呆精神行為癥狀患者60例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡62～83歲，平均年齡（70.11± 7.43）歲，病程2.5～7年，平均病程為（4.6±1.9）年；觀察組男19例，女11例，年齡64～84歲，平均年齡（70.23±7.46）歲，病程2～7.5年，平均病程為（4.7±2.1）年。兩組患者臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，即口服氟哌啶醇（精華制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H 32022256，規(guī)格2 mg），剛開(kāi)始治療時(shí)，劑量為2 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7 d后，將患者的病情作為基本依據(jù)，調(diào)整劑量至2～8 mg/d，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組則運(yùn)用利培酮治療，即口服利培酮口服液（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120018，規(guī)格1 mg/mL），剛開(kāi)始治療時(shí)，劑量為0.5 mg/d，連續(xù)治療7 d后，將患者的病情作為基本依據(jù)，調(diào)整劑量為0.5～2.0 mg/d，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，將BEHAVED-AD和CMIA減分率作為基本依據(jù)，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效。治療后，患者的妄想、激越等癥狀基本消失，且減分率較治療前＞60%；（2）有效。治療后，患者的妄想、激越等癥狀明顯改善，且減分率較治療前＞30%；（3）無(wú)效。治療后，患者的妄想、激越等癥狀無(wú)變化，且減分率較治療前＜30%[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 治療期間，運(yùn)用簡(jiǎn)明精神病評(píng)估量表（BPRS）和簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）評(píng)價(jià)兩組的精神行為癥狀，并且觀察不良反應(yīng)，包括便秘、錐外體系不良反應(yīng)、失眠、口干以及心動(dòng)過(guò)速等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS22.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 兩組的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

2.2 兩組BPRS和MMSE評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組和觀察組的BPRS和MMSE評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組BPRS和MMSE評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組和觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為66.67%，33.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，我國(guó)老年癡呆患者的人數(shù)也越來(lái)越多，由于具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，再加上病程較長(zhǎng)，患者合并諸多慢性疾病，預(yù)后差，并且存在攻擊、妄想、抑郁以及幻覺(jué)等精神行為癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。利培酮作為新型的一種抗精神病藥，治療老年癡呆能夠獲得較好的效果，具有較高的安全性，并且不存在年齡限制，比較適用于老年人[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，利培酮作為5-HT2和多巴胺受體阻滯劑，可以有效拮抗5-羥色胺和DA受體，使因?yàn)?-羥色胺功能缺陷而導(dǎo)致的精神行為癥狀得到改善，具有較好的療效[6]。臨床研究資料表明，利培酮能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，恢復(fù)患者的社會(huì)功能，并且具有無(wú)味、無(wú)色特征，能夠混在食品、飲料中服用，能夠準(zhǔn)確掌控劑量，使患者的依從性提高[7]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05），說(shuō)明利培酮治療老年癡呆患者精神行為癥狀能夠獲得較好的療效。同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P＜0.05），說(shuō)明利培酮可以直接作用于多巴胺受體，不會(huì)影響黑質(zhì)紋狀體通路，不容易誘發(fā)錐體外系統(tǒng)不良反應(yīng)，能夠使藥源性譫妄減少，降低副作用[8]。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

綜上所述，臨床上運(yùn)用利培酮對(duì)老年性癡呆精神行為癥狀患者進(jìn)行治療，能夠使患者的精神行為癥狀得到明顯改善，并且不良反應(yīng)小、安全性高，值得運(yùn)用與推廣。

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[5]趙小玲.利培酮口服液治療老年癡呆患者精神行為癥狀的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,20(9):90-91.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.045