劉慧影

（遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110023）

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的應(yīng)用價值

劉慧影

（遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110023）

目的 探討老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者經(jīng)氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床療效。方法 選取老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者90例，采用計算機隨機法將患者分為兩組，各45例。對照組患者給予氯吡格雷治療，觀察組患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組患者的VMCA（大腦中動脈血流速度）、不良反應(yīng)、斑塊厚度、斑塊面積的具體情況。結(jié)果 觀察組治療后的VMCA指標(biāo)（62.53±6.42）與治療前（40.79±5.38）相比明顯增加，與對照組治療后（55.92±5.90）相比改善效果更好，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.085，P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療后的斑塊厚度（0.82±0.13）mm、斑塊面積（1.29±0.13）mm2均縮小，與對照組（1.21±0.19）mm、（1.39±0.12）mm2以及治療前（1.25±0.20）mm、（1.39±0.11）mm2相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.364,3.792,P＜0.05）。結(jié)論 老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療，可以將斑塊厚度、面積縮小，促使病患的病情進一步改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦動脈硬化；阿托伐他??；氯吡格雷

動脈硬化在老年群體中的患病率非常高，如果患者未能夠及時得到治療，則可能會演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?、腦梗死等疾病，對老年患者的身體健康、生活質(zhì)量均有著非常大的影響，甚至?xí)＜暗讲』嫉纳黐1]。氯吡格雷在動脈硬化的治療中應(yīng)用非常廣泛，治療效果比較理想，有研究顯示，將氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，可以使動脈斑塊更穩(wěn)定，對動脈硬化具有更好的治療作用[2]。本文主要分析老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者經(jīng)氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療的臨床療效，選取本院收治的90例患者進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院2013年2月～2015年10月收治的90例老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者作為研究對象，采用計算機隨機法將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者女20例，男25例，年齡60～85歲，平均年齡（69.19±6.34)歲。觀察組患者女19例，男26例，年齡60～86歲，平均年齡（68.53±5.59)歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗不存在差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：老年人患者；采用彩色多普勒超聲檢查確診；患者及家屬知曉本次研究內(nèi)容，自愿參與研究，并簽署了知情同意書。報院倫理委員會批準(zhǔn)，在研究過程中可隨時退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：將患有嚴(yán)重肝腎疾病的病患排除；將存在腦血管病史的病患排除；將顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血管腫瘤病患排除；將不愿參與本次研究的病患排除。

1.3 治療方法 對照組：采用氯吡格雷治療。每次取75 mg氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）給予患者口服，每天1次，治療4～5周。觀察組：采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療。氯吡格雷用藥方法與對照組一致，并聯(lián)合阿托伐他汀進行治療，每次取20 mg阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司），于睡前加服，每天1次，治療4～5周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者的VMCA（大腦中動脈血流速度）、不良反應(yīng)、斑塊厚度、斑塊面積指標(biāo)，數(shù)據(jù)由醫(yī)護人員記錄，并給予詳細(xì)分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS15.0統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VMCA分析 治療前，觀察組患者VMCA為（40.79±5.38），對照組患者VMCA指標(biāo)為（41.63±4.03），兩組患者指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.838，P＞0.05）；治療后，觀察組和對照組患者的VMCA指標(biāo)分別為（62.53± 6.42）、（55.92±5.90）均明顯高于治療前。組別間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.085，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為4例，發(fā)生率為8.89%，其中有2例便秘患者、2例食欲減退患者；對照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為3例，發(fā)生率為6.67%，其中有1例便秘患者、2例食欲減退患者。組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.3 兩組患者的斑塊厚度、斑塊面積分析 治療前，兩組病患的斑塊厚度、斑塊面積對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，觀察組的斑塊厚度、斑塊面積均縮小，組別間、治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的斑塊厚度、斑塊面積（x±s）

3 討論

動脈硬化在老年群體中的患病率較高[3]，它屬于非特異性動脈炎性病變，能夠引起管腔直徑縮小、動脈彈性下降、動脈功能障礙等不良現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈出血、動脈破裂的情況，對病患生命構(gòu)成威脅[4-6]。常見動脈硬化部位包括心臟動脈、頸部、大腦部位，部分患者伴有血栓形成、血管局部纖維化等并發(fā)癥。對于動脈硬化患者而言，會增加腦出血、心肌梗死、急性腦梗死等疾病的發(fā)生風(fēng)險。

阿托伐他汀對膽固醇分泌、肝臟合成具有抑制作用，可促使患者的脂蛋白、膽固醇水平得到控制，另外，還可使LDL的分解、代謝加速[7]。該藥物還具備良好的抗炎功能，在防治腦梗死疾病中的應(yīng)用價值較高。氯吡格雷是ADP（二磷酸腺苷）受體阻滯劑，它對ADP受體、血小板有著抑制作用，能夠使動脈壁上的血小板聚集減少，在腦動脈硬化、頸動脈硬化治療中應(yīng)用效果確切[8-9]。

有研究表明[10]，將氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者的治療中，能夠促使患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、腦部血供得到改善，將斑塊厚度、面積縮小，促使患者病情好轉(zhuǎn)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療后，患者的VMCA指標(biāo)明顯改善，并發(fā)癥的發(fā)生與對照組無差異，斑塊厚度、斑塊面積與對照組比較顯著縮小，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者采用氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合治療，能夠進一步改善病患的病情，取得比較理想的治療效果。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀能夠被應(yīng)用于老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊患者的治療中，可以將病患的斑塊厚度、斑塊面積縮小，改善其病情，是一種安全性較高的治療方式，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]黃禮燦.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷對頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2443-2444.

[3]王靈紅,章雅妮,黃桔秀,等.阿托伐他汀鈣與氫氯吡格雷聯(lián)用對老年急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(21):6113-6114.

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[5]張艷艷,胡怡勇,鄧文娟,等.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年腦動脈硬化并頸動脈斑塊的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):55-58.

[6]劉平.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(10):52-53.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.033