吳碧輝，黃再軍，曾曉清

（成都黃再軍醫(yī)院，四川 成都 610103）

中藥路路通散外用熏洗治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

吳碧輝，黃再軍，曾曉清

（成都黃再軍醫(yī)院，四川 成都 610103）

目的 通過(guò)中藥路路通散熏洗治療痛經(jīng)的臨床觀察，探討外用中藥對(duì)痛經(jīng)的治療效果和應(yīng)用方法。 方法 選取本院門(mén)診2015年收治的40例原發(fā)性痛經(jīng)患者，給予中藥路路通散外用熏洗治療，觀察治療前后痛經(jīng)的改善情況。結(jié)果 治療后痛經(jīng)改善的總有效率為95.00%。結(jié)論 中藥路路通散外用熏洗治療痛經(jīng)效果明顯，且安全無(wú)毒，具有臨床推廣價(jià)值。

路路通散；熏洗；痛經(jīng)；臨床觀察

痛經(jīng)是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，本文主要研究的是原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)，占痛經(jīng)90%以上。有關(guān)調(diào)查顯示，全球約80%的女性有不同程度的痛經(jīng)，給廣大女性的生活帶來(lái)極大的痛苦和不便，本院在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，采用中藥復(fù)方制劑路路通散對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行外用熏洗治療，取得滿意效果，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院門(mén)診2015年收治的40例痛經(jīng)患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)婦科檢查確診為原發(fā)性痛經(jīng)中、重度患者，且生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者?；颊吣挲g15～35歲；病程2～22年。

1.2 診斷

1.2.1 西醫(yī)痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）原發(fā)性痛經(jīng)：指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2～3年青春期少女或已生育的年輕婦女。（2）繼發(fā)性痛經(jīng)：指經(jīng)婦科臨床檢查，生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，如患有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變等所致的痛經(jīng)。

1.2.2 痛經(jīng)程度 痛經(jīng)程度可分為3度，（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，可不用止痛藥。（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍伴腰部酸痛，有全身癥狀，惡心嘔吐，四肢不溫，不能堅(jiān)持工作，需用止痛藥，且能有效緩解。（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍伴腰部酸痛，全身癥狀明顯，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門(mén)墜脹，嚴(yán)重影響工作和日常生活，必須臥床休息，采用止痛措施無(wú)明顯緩解。

1.2.3 中醫(yī)辨證分型 痛經(jīng)臨床辨證首辯虛實(shí)兩類(lèi)，以實(shí)證多見(jiàn)。根據(jù)痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)間、疼痛的性質(zhì)及程度，結(jié)合月經(jīng)的量、色、質(zhì)及兼證舌脈，辨其寒、熱、虛、實(shí)。一般絞痛、冷痛且得熱痛減者屬寒；灼痛且得熱痛增者屬熱；痛甚于脹，伴血塊排出不暢者多為氣滯。

（1）實(shí)證：氣滯血瘀、寒濕凝滯。痛在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛劇烈、拒按，經(jīng)色紫黯有塊者多屬實(shí)，實(shí)證痛經(jīng)多見(jiàn)。

（2）虛證：氣血虛弱、陽(yáng)虛內(nèi)寒、肝腎虛損。痛在經(jīng)后期，小腹綿綿作痛，經(jīng)色淡，喜揉按者多屬虛，虛證痛經(jīng)少于實(shí)證。

1.3 病例選擇

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)婦科臨床檢查確診為原發(fā)性痛經(jīng)者；（2）痛經(jīng)程度為中、重度者；（3）中醫(yī)辨證分型為實(shí)證、虛證者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）經(jīng)婦科臨床檢查確診為繼發(fā)性痛經(jīng)者（生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等）；（2）婦女懷孕期；（3）水皰型、糜爛型手足癬等皮膚病患者。

1.4 治療方法 采用中藥復(fù)方制劑路路通散外用熏洗患者雙下肢，每天2次。

1.4.1 路路通散來(lái)源 成都黃再軍醫(yī)院制劑室配制（川藥制字，Z 20110001）。

1.4.2 組方 路路通、干姜、姜黃、石菖蒲、荊芥、老鸛草、艾葉、小茴香等。

1.4.3 功能主治 溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。用于風(fēng)寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致的關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利的輔助治療，以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌無(wú)力、肌萎縮、痛經(jīng)等見(jiàn)上述癥候者。

1.4.4 規(guī)格 20 g/袋。

1.4.5 用法用量 薰洗方法：取路路通散20 g放入木桶中，加入約3 000 mL沸水，攪勻（桶內(nèi)置一小木凳，略高出藥液面）。患者取坐位，將雙下肢擱于桶內(nèi)小凳上，外蓋布單或大浴巾（保持藥蒸汽熱力）進(jìn)行薰蒸，待藥液水溫降至40℃左右時(shí)取出小凳，將雙下肢浸于藥液中泡洗(冬天藥液涼時(shí)可隨時(shí)加溫)。薰洗時(shí)間不少于30分鐘，每天2次，10 d為1個(gè)療程。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疼痛消失，隨訪3個(gè)月痛經(jīng)未復(fù)發(fā)；顯效：疼痛減輕或消失，隨訪3月內(nèi)痛經(jīng)偶有復(fù)發(fā)；有效：疼痛減輕，且有復(fù)發(fā)；無(wú)效：疼痛未改善。

2 結(jié)果

采用路路通散外用熏洗治療女性痛經(jīng)，實(shí)證型痛經(jīng)的有效率達(dá)96.00%，虛證型痛經(jīng)的有效率達(dá)93.00%，中度痛經(jīng)的有效率達(dá)96.00%，重度痛經(jīng)的有效率達(dá)92.00%，總有效率平均達(dá)到95.00%。由此可見(jiàn)，在臨床上原發(fā)性痛經(jīng)的分型雖較多，但其基本病理卻大致相同，故治療效果的反應(yīng)也基本一致。根據(jù)隨訪患者的信息反饋 ，路路通散對(duì)痛經(jīng)的治療，止痛效果迅速且使用簡(jiǎn)單方便，患者樂(lè)于接受。見(jiàn)表1、表2。

表1 40例痛經(jīng)患者（辨證分型）治療觀察療效統(tǒng)計(jì)表

表2 40例痛經(jīng)患者（痛經(jīng)分度）治療觀察療效統(tǒng)計(jì)表

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“女子以血為本，以肝為先天”，而肝藏血，故血行暢通，對(duì)維持女性的正常生理功能及女性健康有重要作用。婦女經(jīng)期或經(jīng)期前后受到致病因素的干擾、氣血運(yùn)行不暢，致胞宮經(jīng)血流通受阻,導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，不通則痛,或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。本病實(shí)多虛少 ,常為氣滯、血瘀 ,寒凝等互為因果相挾為病,寒凝則氣血運(yùn)行不暢，氣不行則血滯，故寒凝或氣滯均可致血瘀，經(jīng)行不暢而引發(fā)痛經(jīng)。因此寒凝血瘀是痛經(jīng)的主要病機(jī)，在治療中宜以溫經(jīng)散寒,化瘀止痛為治則。本研究以中醫(yī)辨證施治為指導(dǎo)，根據(jù)痛經(jīng)的病因，采用中藥外治法，利用藥物的熱熏洗效力達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、化瘀止痛的良好效果。

路路通散為本院針對(duì)風(fēng)濕類(lèi)疾病研制的外用中藥復(fù)方散劑，經(jīng)多年的臨床應(yīng)用，在治療風(fēng)濕疼痛類(lèi)疾病等方面具有確切的療效。近年來(lái)隨著臨床應(yīng)用量的增大，許多患者反饋該制劑不光對(duì)風(fēng)濕類(lèi)疾病有效，尚有治療痛經(jīng)的良好作用。因此，我院成立了路路通散新用途研發(fā)課題組，選取了本院門(mén)診40例痛經(jīng)患者進(jìn)行10天的熏洗療程，記錄并觀察其治療痛經(jīng)的效果，觀察結(jié)果其有效率達(dá)到95.00%，獲得滿意療效。根據(jù)路路通散的組方研究表明：中藥路路通具有祛風(fēng)活絡(luò)，利水通經(jīng)作用；方中干姜、小茴香溫經(jīng)散寒，通達(dá)下焦；姜黃破血行氣，通經(jīng)止痛；石菖蒲化濕和胃，散風(fēng)祛濕；荊芥發(fā)表祛風(fēng)，理血解毒；老鸛草活血祛風(fēng)，清熱解毒；艾葉溫經(jīng)止血，散寒除濕；散寒止痛；川椒溫中止痛，全方諸藥合用能溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、消腫止痛。路路通散外用熏洗是基于中醫(yī)外治法的理論體系，利用藥液在體表的熱熏蒸和浸泡，借助藥力和熱力透過(guò)皮膚作用于機(jī)體而達(dá)到治療目的，它具有內(nèi)病外治、由表透里、舒筋通絡(luò)的作用特點(diǎn)。本研究納入的病例主要以原發(fā)性痛經(jīng)患者為主，路路通散復(fù)方制劑以“通經(jīng)活絡(luò)”為治則，利用熱力疏通寒凝經(jīng)脈，故可快速有效地緩解痛經(jīng)腹痛，起到良好的治療效果。同時(shí)，外用熏洗治療方法簡(jiǎn)單易行，安全有效，既可省去口服湯藥的麻煩，又可大大節(jié)約治療費(fèi)用，深受廣大婦女患者的歡迎。值得筆者推薦使用。

[1]胡芳.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療痛經(jīng)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（11）：1502.

[2]曹惠英.綜合治療原發(fā)性痛經(jīng) 58例臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2006（21）：16-17.

[3]武步濤.自擬溫經(jīng)活血止痛方治療痛經(jīng) 46例[J].中醫(yī)研究，2006，19（1）：41.

[4]賈波，區(qū)佩衡，等.中醫(yī)治療痛經(jīng)病的證治規(guī)律研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（2）：482-483.

[5]劉敏如.有關(guān)痛經(jīng)病機(jī)的辨證及討論[J].成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 1983,1:47-49.

[6]孫愛(ài)英.淺談痛經(jīng)病的治療[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),1996,S1: 75-76.

[7]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.人民衛(wèi)生出版社，2008.

[8]姚方，葉寒.原發(fā)性痛經(jīng)的病因與中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（29）:3652-3654.

Chinese medicine lulutong powder for external use fumigation clinical observation for the treatment of primary dysmenorrheal

Wu Bi-hui，Huang Zai-jun，Zeng Xiao-qing
(Chengdu Huang Zaijun hospital,Chengdu,Sichuan，610103,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of external application of Chinese herbal medicine on the treatment of dysmenorrhea through the clinical observation of the treatment of dysmenorrhea through the fumigation of traditional Chinese medicine.Methods 40 cases of primary dysmenorrhea treated in our hospital from 2015 to were treated with fumigation and washing with traditional Chinese medicine.The improvement of dysmenorrhea was observed before and after treatment.Results After the treatment,the total effective rate was 95.00%.Conclusion The application of traditional Chinese medicine in the treatment of dysmenorrhea has obvious effect,safe and non-toxic,and has the value of clinical application.

Passepartout;Fumigation;Dysmenorrhea；Clinical observation

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.032