喬麗環(huán)

(河南省孟津縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471100)

·療法并舉·

針灸配合推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)36例療效觀察

喬麗環(huán)

(河南省孟津縣人民醫(yī)院，河南 洛陽 471100)

原發(fā)性痛經(jīng)；針灸；推拿

痛經(jīng)又稱經(jīng)期疼痛，是婦科最為常見的疾病之一。痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及經(jīng)期前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛、腰骶痛，疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象，稱之為痛經(jīng)。患者多發(fā)生小腹疼痛，甚至絞痛或劇痛昏厥，并伴性情急躁、乳房脹痛、頭痛、惡心、乏力、嘔吐或腹瀉等全身癥狀。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指從月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛，發(fā)生于生殖器官無器質(zhì)性病變者，多見于青少年女性。而繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)幾年或者十幾年才開始出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，發(fā)生于子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等盆腔器質(zhì)性病變者，多見于育齡期婦女。筆者對(duì)38例痛經(jīng)患者進(jìn)行針灸配合推拿治療，效果較好，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

一般資料

36例原發(fā)性痛經(jīng)患者均來自孟津縣人民醫(yī)院門診患者,13～18歲18例,19～25歲12例,25～36歲6例；病程最長12年,病程最短2個(gè)月。

治療方法

1.針灸療法：主要穴位有膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、三焦俞、次髎、氣海、中極、血海、三陰交、水道、地機(jī)、關(guān)元等。行針方法：患者先取仰臥位，常規(guī)消毒后，針刺關(guān)元穴約25 mm，采用小幅度提插行針法，使針感沿小腹向前陰放射，使局部有明顯酸脹感，依次針刺雙側(cè)地機(jī)、三陰交；患者再取俯臥位，消毒后斜刺肝俞、腎俞、三焦俞、次髎穴13～20 mm，使針感向小腹部放射。針柄加艾炷行溫和灸10 min，行針2 min后留針30 min，留針期間每10 min行針1次以加強(qiáng)針感。于經(jīng)前5 d開始治療，每日1次，連續(xù)治療6 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀和體征消失;顯效：臨床癥狀和體征大部分消失；好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后所有癥狀均無改善反而加重。

2.結(jié)果。36例患者治療后,痊愈5例,占13.9%；顯效15例，占41.6%；好轉(zhuǎn)11例,占30.6%；無效5例,占12.9%；總有效31例，總有效率占86.1%。

體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生無外乎虛實(shí)兩個(gè)方面，不榮則痛和不通則痛。張介賓曰：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)……實(shí)者，多痛于未行之前，經(jīng)通則痛自減；虛者，于既行之后，血去而未止，或血去而痛亦甚?！币虼送唇?jīng)的治療，大法不離通則不痛，針灸推拿正是以疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、行氣止痛、調(diào)理肝脾腎為主。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)是由于經(jīng)期子宮內(nèi)膜和經(jīng)血中的前列腺素含量增高而引起子宮內(nèi)肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，從而使子宮的張力和過度痙攣性收縮，造成子宮缺血，因此引起疼痛。針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療，西醫(yī)多對(duì)癥處理，包括口服避孕藥或應(yīng)用催產(chǎn)素合成酶抑制劑等，雖能緩解癥狀，卻不能避免復(fù)發(fā)，且藥物副作用大。中醫(yī)針灸推拿治療方法無論是辨證取穴，還是采用單穴法針刺治療痛經(jīng)，均有較好的療效，可以起到明顯的止痛效果。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)大多數(shù)患者的臨床癥狀，提出將針灸療法與推拿療法相結(jié)合共同治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得較好的治療效果，值得臨床推廣。

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2016-06-13)