崔自慧

河南平頂山市第一人民醫(yī)院 平頂山 467000

尤瑞克林輔助治療急性腦干梗死的療效分析

崔自慧

河南平頂山市第一人民醫(yī)院 平頂山 467000

目的 探討急性腦干梗死患者采用尤瑞克林進行輔助治療的臨床療效及其藥理作用。方法 選取2015-11—2016-03來我院就診的急性腦干梗死患者60例，將其隨機分成觀察組和對照組各30例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尤瑞克林進行輔助治療。對比2組患者的臨床效果。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且不良反應(yīng)率和神經(jīng)性精神缺損的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尤瑞克林治療急性腦干梗死可改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高治愈率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

急性腦干梗死；尤瑞克林；輔助治療

腦干梗死作為腦血管疾病之一，由于其具有較高的危害性，且致死致殘率較高，為患者及其家屬的生活帶來了較大的影響[1]。目前，臨床針對急性腦干梗死的治療通常采用溶栓療法，但由于該治療方法對于時間要求較為嚴格，所以對于治療效果產(chǎn)生了較大影響。本院將尤瑞克林應(yīng)用于急性腦干梗死患者的臨床治療中，取得較為顯著的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2015-11—2016-03我院就診的急性腦干梗死患者60例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，男14例，女16例，年齡32～84(58±1.3)歲；對照組30例，男15例，女15例，年齡34～82(58±1.7)歲。2組年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 入選標準與排除標準 入選標準：所有患者均符合第4次全國腦血管疾病會議制定的腦卒中診斷標準，且首次發(fā)病年齡18～80歲，心、肝、腎等功能均正常[2]。排除標準[3]：排除經(jīng)顱腦CT和MRI診斷后確認為腦出血及患有其他嚴重的全身性及危及生命安全疾病的患者；排除發(fā)病后出現(xiàn)昏迷、上消化道出血和神經(jīng)性功能缺損嚴重的患者(NIHSS評分<3分或>21分)。

1．3 治療方法 患者入院后，均給予常規(guī)的治療方式，20 mL/d的銀杏達莫注射液加阿司匹林300 mg，1次/d，晚1次頓服依達拉奉60 mg，1次/d，分2次靜滴，時間控制在30 min內(nèi)，治療2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，0.15 PNA的尤瑞克林加入100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1次/d，連續(xù)用藥2周。尤瑞克林應(yīng)禁止與ACEI類藥物合用，以防止發(fā)生低血壓癥狀。同時，應(yīng)對尤瑞克林在最初15 min內(nèi)的靜滴情況進行觀察和控制，并根據(jù)2組患者的實際病情采取適當?shù)慕祲?、降糖、降脂及穩(wěn)定斑塊的措施。

1．4 療效判定 采用第4屆腦血管會議制定的《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》對患者的NIHSS進行評分[4]：NIHSS評分減少91%以上，病殘程度0級為基本痊愈；NIHSS評分46%～90%，病殘程度1～3級為顯效；NIHSS評分減少18%～45%為有效；NIHSS評分減少17%以下為無效。

1．5 觀察指標 (1)觀察2組的總有效率?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。(2)觀察2組治療2周后，治療前后的NIHSS評分情況。(3)觀察2組的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2．1 2組療效比較 治療2周后，觀察組總有效率93%，對照組為73%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 [n(%)]

2．2 2組治療前后NIHSS評分比較 治療前，2組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2組NIHSS評分明顯比干預(yù)前低，且觀察組NIHSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后NIHSS評分對比 (±s)

2．3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，對照組6例，2組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死是指由于患者的腦供血突然中斷所導(dǎo)致的腦部組織壞死。該病的發(fā)病原因主要是為腦部提供血液供應(yīng)的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓進而使管腔狹窄、閉塞，所致的局灶性、急性腦供血不足所引發(fā)；也有部分患者發(fā)病是由于異常物體順血液循環(huán)進而進入到患者的腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，所引發(fā)的血流阻斷和血流量驟減所產(chǎn)生的腦組織軟化和壞死現(xiàn)象[5]。該病易出現(xiàn)在患有高血壓、冠心病、糖尿病，甚至嗜煙、嗜酒和肥胖人群中。發(fā)病較為突然，而病情在1～2 d便可達到高峰，患者在發(fā)病過程中經(jīng)常會有頭痛、耳鳴、眩暈、甚至半身不遂現(xiàn)象，部分患者也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、言語表達不清等臨床癥狀，嚴重者甚至?xí)芸煜萑牖杳?。當前，針對該病的主要治療方法通常采取溶栓治療的方式，即在患者發(fā)病3～6 h內(nèi)，對患者進行動脈或靜脈的溶栓給藥方式，但當前動脈給藥的方式并沒有廣泛應(yīng)用，因溶栓治療方式對于時間要求較為嚴格，且在治療過程中會加大患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血及患有心源性栓塞患者腦出血的概率[6-7]。

人尿激肽原酶是尤瑞克林的主要成分，是從健康男性新鮮尿液中提取精蛋白，由230多個氨基酸組成的糖蛋白。首先，尤瑞克林可起到血管舒張劑的作用，可以將激肽原進行成功的轉(zhuǎn)化，使患者的細小動脈得到一定幅度的擴張，以增加血壓，改善患者的局部組織血流灌注。同時，對于患者新血管的重新生成，血液循環(huán)的進一步改善及堵塞面積的減少都具有積極的促進作用。其次，尤瑞克林在抑制患者血小板凝聚、提高患者紅細胞的變形能力、氧解離能力上都具有顯著的作用。且對于患者神經(jīng)功能損傷情況的改善也會產(chǎn)生較大的促進作用[8]。

尤瑞克林治療急性腦干梗死患者，可有效改善患者腦缺血部位的供血情況，促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者細胞缺氧的狀態(tài)，從而防止血栓的進一步發(fā)展，減少不良反應(yīng)。應(yīng)注意的是，尤瑞克林不可與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物進行合用，與此類藥物進行合用，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓急劇下降現(xiàn)象。但其與血管緊張素受體阻斷劑是否可以聯(lián)合應(yīng)用需進一步研究。

綜上所述，尤瑞克林應(yīng)用于腦干梗死患者的臨床治療，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，同時還可提高治愈率，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張燦飛．尤瑞克林治療急性缺血性腦卒中隨機對照試驗的系統(tǒng)評價[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(5)：570．

[2] 程巖．尤瑞克林輔助治療急性腦干梗死的臨床療效及藥理分析[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，9(5)：113．

[3] 李慶玉．尤瑞克林輔助治療急性腦梗死30例療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2012，52(11)：85．

[4] 吳信真，李玄英，嚴興福，等．尤瑞克林對急性顱腦外傷手術(shù)患者的腦保護作用[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2010， 26(1)：116-118．

[5] 程巖，雷力力，荊洪英．尤瑞克林輔助治療急性腦干梗死的臨床療效及藥理分析[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(9)：113-114．

[6] 孫慶華，尹琳．急性腦干梗死的治療進展[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32(12)：42-44．

[7] 吳明華，胡華白，張秀勝．急性腦干梗死的臨床特點[J]．山東醫(yī)藥，2012，52(25)：28-29．

[8] 支娜．尤瑞克林治療急性腦干梗死的臨床療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2013，11(33)：402．

(收稿2016-12-06)

R743.33

B

1673-5110(2017)09-0119-03