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        護(hù)理干預(yù)對(duì)老年神經(jīng)衰弱患者失眠的影響

        2017-06-07 10:30:23魏志華
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量護(hù)理

        李 遠(yuǎn) 魏志華

        鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

        護(hù)理干預(yù)對(duì)老年神經(jīng)衰弱患者失眠的影響

        李 遠(yuǎn) 魏志華

        鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

        目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年神經(jīng)衰弱患者睡眠狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2015-01—2016-12收治的136例老年神經(jīng)衰弱導(dǎo)致失眠的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),觀察組及對(duì)照組均為小組干預(yù)指導(dǎo),每次3~5名患者,每次≥1 h,每周干預(yù)時(shí)間為2次,持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月。比較2組患者護(hù)理干預(yù)后無睡眠障礙率,采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評(píng)分,結(jié)果 2組患者的年齡、性別、病程、有無睡眠障礙,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組無睡眠障礙率,PSQI評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以有效改善老年神經(jīng)衰弱患者的睡眠狀況,提高其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        護(hù)理干預(yù);老年;神經(jīng)衰弱;失眠

        失眠是指患者長(zhǎng)期不能得到有效的睡眠,主要的特點(diǎn)是入睡困難;入睡后易驚醒、有效睡眠時(shí)間短;深睡眠時(shí)間不長(zhǎng),睡眠深度不足,無法消除疲勞[1]。中醫(yī)稱之為“不寐”、“不得臥”、“不得眠 ”、“夢(mèng)寐驚悸”等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為神經(jīng)衰弱。隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展,老年神經(jīng)衰弱病人也日益增多,神經(jīng)衰弱連續(xù)失眠使腦神經(jīng)細(xì)胞的休整恢復(fù)需求得不到滿足,造成腦部神經(jīng)損傷,神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常,海馬區(qū)萎縮等,會(huì)形成各類精神疾病,如抑郁癥、焦慮癥等,危害老年人的健康。如不給于有效的干預(yù)和治療,會(huì)對(duì)老年神經(jīng)衰弱病人生活質(zhì)量和身體健康造成嚴(yán)重影響。本研究探討了老年神經(jīng)衰弱患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院老年科2015-01—2016-12收治的老年神經(jīng)衰弱患者136例,所選患者年齡均≥60歲,有一定的生活自理能力及理解力,能配合護(hù)士的指導(dǎo)工作,均經(jīng)病理學(xué)檢查確診存在精神衰弱導(dǎo)致的失眠癥狀,排除抑郁等精神疾病及藥物誘發(fā)的失眠癥狀者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組各68例。觀察組男37例,女31例,年齡64~87(73.12±5.28)歲,病程3~24(14.79±5.37)a;對(duì)照組男41例,女27例,年齡61~86(72.17±4.36)歲,病程4~28(15.13±4.75)a。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù),具體方法如下。

        1.2.1 環(huán)境:為神經(jīng)衰弱的老年患者營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔、溫馨、舒適的睡眠環(huán)境,如果條件允許可將易失眠的患者安排在單獨(dú)的房間,避開不利的干擾因素。保持室內(nèi)的空氣清新,光線適合。定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)溫度及濕度適宜,一般上午和下午各2次,開窗通風(fēng),消除異味。排除一切噪音干擾,所有護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行,并做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。1.2.2 健康指導(dǎo):通過與患者的溝通交流,了解患者內(nèi)心的需要,根據(jù)個(gè)體實(shí)際需求予相應(yīng)的幫助,解釋疾病治療及護(hù)理的相關(guān)情況,向患者解釋說明神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及相關(guān)的治療方法等,使患者意識(shí)到神經(jīng)衰弱是一種可以治愈的疾病,消除其心理恐懼,并鼓勵(lì)安慰患者,指導(dǎo)其正確發(fā)泄不良情緒,也可按照患者的喜好,鼓勵(lì)患者積極參加繪畫,下棋等使其身心愉悅的活動(dòng),轉(zhuǎn)移患者注意力,消除負(fù)面情緒,改善影響患者睡眠質(zhì)量的不利因素。1.2.3 生活護(hù)理:飲食以清淡、溫和、健脾胃為主,禁食含刺激、辛辣的食物,指導(dǎo)患者睡前不可飲用興奮性的飲料,如茶葉咖啡等。減少白天的睡眠,中午午睡不要超過半小時(shí),白天的其他時(shí)間不能睡覺或打盹,白天進(jìn)行適度的體育鍛煉,根據(jù)患者個(gè)體情況制定鍛煉方法,以不感到勞累為主,活動(dòng)時(shí)心率以<110次/min為宜,一次鍛煉不超過20 min,根據(jù)患者個(gè)體差異制定一套健康、規(guī)律的生活方式,維持正常的睡眠-覺醒節(jié)律,在“習(xí)慣成自然”中獲得良好睡眠。

        1.2.4 自我暗示:教會(huì)患者自我暗示,播放舒緩的音樂,指導(dǎo)患者在睡前1 h時(shí)間內(nèi),放松身心,平躺與床上,輕閉雙眼,兩手自然置于身體兩側(cè),保持松弛狀態(tài),下肢也自然放置,保持身心舒暢。清除雜念,自行調(diào)整呼吸,使呼吸自然平緩,然后雙手上舉,想象自己的雙手非常沉重,保持幾秒鐘后或十幾秒鐘后,將雙手緩慢地放于身體兩側(cè),體驗(yàn)全身的沉重感,開始默數(shù)呼吸次數(shù),只數(shù)呼氣,不數(shù)吸氣,從1開始數(shù)數(shù),每數(shù)一次想象自己下了一個(gè)臺(tái)階,數(shù)數(shù)與下臺(tái)階同步,隨著數(shù)字的增加,臺(tái)階也下得越多,想象自己的軀體越發(fā)沉重,睡意增加,意識(shí)也越發(fā)的模糊,最后步入睡眠狀態(tài)。1.2.5 中醫(yī)治療:穴位按壓:選擇耳穴埋壓,取穴心、神門、皮質(zhì)下等部位,將探穴棒在上述穴位處及其周圍按壓,認(rèn)真仔細(xì)的在取穴的區(qū)域內(nèi)探察患者的敏感點(diǎn),局部壓迫后以患者感覺灼痛、發(fā)熱為判斷標(biāo)準(zhǔn),找準(zhǔn)敏感點(diǎn)后用75%的酒精棉球消毒,將備好貼有王不留行子的膠布貼于敏感點(diǎn)處,對(duì)準(zhǔn)穴位反應(yīng)點(diǎn)貼于耳廓內(nèi),再通過拇指和食指對(duì)壓的方法按壓籽粒,按壓2~3 min以病人感到酸脹、麻痛、發(fā)熱為止,如果耳廓發(fā)紅,發(fā)熱其作用會(huì)更好。每天按壓3~5次,尤其是臨睡前必按1次,每3 d換1次,5 d為1療程,兩耳交替進(jìn)行治療。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 比較2組患者干預(yù)后的無睡眠障礙率,采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)評(píng)分調(diào)查。對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行PSQI評(píng)分,得分≤7分為無睡眠障礙,得分>7分以上為睡眠障礙,分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

        2 結(jié)果

        2.1 2組療效比較 觀察組49例(72.06%)無睡眠障礙,對(duì)照組31例(45.5%)無睡眠障礙,觀察組明顯高于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 觀察組無睡眠障礙率,PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,即觀察組患者睡眠優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者PSQI評(píng)分比較 (±s,分)

        3 討論

        良好的睡眠對(duì)促進(jìn)患者的早日康復(fù)具有十分重要的意義[2],長(zhǎng)期失眠會(huì)給人的正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響,甚至?xí)斐蓢?yán)重的意外事故,同時(shí)也造成了患者高額的醫(yī)療支出[3]。老年神經(jīng)神經(jīng)衰弱患者應(yīng)對(duì)失眠癥狀多數(shù)會(huì)選擇鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用,且大多數(shù)患者長(zhǎng)期服用,藥物亂用及濫用現(xiàn)象普遍存在,鎮(zhèn)靜催眠藥物易發(fā)生不良反應(yīng),長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性,停用后會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀,因此不宜長(zhǎng)期服用[4]。目前臨床上對(duì)神經(jīng)衰弱患者的失眠癥狀主要采取藥物治療,臨床療效并不理想,需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),提升臨床治療效果[5]。本研究顯示,觀察組給予護(hù)理干預(yù)后,無睡眠障礙率明顯高于對(duì)照組,PSQI評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組,因此表明,實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 沈燕.失眠在心血管疾病中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(7):2 007.

        [2] 單慧斌,趙媛.老年住院患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].四川生理科學(xué)雜志,2013,35(40):173-175.

        [3] Meir Kryger,Thomas Roth,Williamc,et al.睡眠醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:331-494.

        [4] 楊廣聲,錢東麗,馬建東.扎來普隆治療失眠癥的臨床療效與安全性評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,26(12):1 452-1 453.

        [5] 張會(huì)秋.個(gè)性化護(hù)理結(jié)合腦安顆粒治療老年神經(jīng)衰弱的超聲評(píng)估觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(7):223.

        (收稿2017-01-20)

        2016年河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃普通項(xiàng)目(編號(hào)201602107)

        R473.74

        B

        1673-5110(2017)09-0137-02

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