羅紅艷(江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院感染科,江西 萍鄉(xiāng) 337100)
出院前綜合評(píng)估干預(yù)和出院后連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響
羅紅艷
(江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院感染科,江西 萍鄉(xiāng) 337100)
目的 探究對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù),并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可能對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)上的影響。方法 隨機(jī)擇取患有慢性疾病的老年患者共200例,將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組,每組100例,對(duì)參照組患者行以常規(guī)性的治療、護(hù)理干預(yù);對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以行專業(yè)的出院前評(píng)估干預(yù)以及出院后跟蹤(時(shí)長6個(gè)月)護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者在健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力上的變化情況并做以記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在健康知識(shí)的掌握程度上以及自理能力上均明顯好于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù),并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù),可對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生良好影響。
健康知識(shí);自理能力;老年患者;慢性??;干預(yù)手段
人體到老年階段往往會(huì)由于身體機(jī)能退化而產(chǎn)生多種疾病,其中慢性疾病如果不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理,很容易造成患者發(fā)生老年癡呆、老年抑郁等綜合征,對(duì)老年人晚年生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。最近這些年,醫(yī)保政策的變革,令老年患者住院時(shí)長縮短,因此也就帶來了出院持續(xù)性治療和護(hù)理方面的需求。本文將就此展開探究分析。
1.1 臨床資料 隨機(jī)擇取江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院于2014年1月~2015年1月期間收治的患有慢性疾病的老年患者共200例,年齡60~80歲,平均(75.44±4.23)歲。均經(jīng)過臨床確診,患有一種甚至多種不同類型的慢性疾病。將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組,每組100例患者,全部患者均自愿參與本次護(hù)理研究,并且均已簽署知情同意書。在本次研究當(dāng)中,全部患者均全程參與研究,沒有中途提出停止的情況。
1.2 方法 對(duì)參照組患者行以常規(guī)性的治療、護(hù)理干預(yù),包括在出院之前醫(yī)護(hù)人員講述出院之后各項(xiàng)注意事項(xiàng),同時(shí)適當(dāng)發(fā)放和疾病有關(guān)的知識(shí)手冊(cè)等;對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以行專業(yè)的出院前評(píng)估干預(yù)以及出院后跟蹤(時(shí)長6個(gè)月)護(hù)理干預(yù):(1)出院前:由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)制定患者的出院計(jì)劃,對(duì)患者在治療和康復(fù)上的需求展開了解,由患者家屬和和專科醫(yī)生共同組成綜合干預(yù)的團(tuán)隊(duì),對(duì)患者展開評(píng)估,同時(shí)適當(dāng)給予康復(fù)指導(dǎo);護(hù)理人員則結(jié)合患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行出院后的注意事項(xiàng)的開具;(2)出院后:??漆t(yī)師和護(hù)理專家組成專家團(tuán)隊(duì),針對(duì)患者的實(shí)際情況,每隔一段時(shí)間對(duì)患者展開一次健康知識(shí)講座;在患者出院之后兩天開始對(duì)患者展開電話回訪,并通知患者參與知識(shí)講座;鼓勵(lì)患者參與一些規(guī)范的單位組織的健康知識(shí)活動(dòng),對(duì)患者的居家健康知識(shí)來源情況展開調(diào)查分析。
1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力上的變化情況并做以記錄。針對(duì)患者了解健康知識(shí)的程度,選擇調(diào)查表來進(jìn)行調(diào)查,其中包括10個(gè)不同的條目,每個(gè)條目按照等級(jí)不同分成1~5分,滿分為50分,取平均分值;針對(duì)患者的自理能力,選擇5分制(1~5分分別為下降、輕微下降、無變化、提升、明顯提升)來進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次針對(duì)患有慢性疾病的老年患者行以出院之前的綜合性評(píng)價(jià)以及出院后的連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的過程中,所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0來進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 健康知識(shí)掌握程度的結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在健康知識(shí)的掌握程度上明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 200例患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度對(duì)照表(±s)
表1 200例患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度對(duì)照表(±s)
項(xiàng)目健康講座電話隨訪其他途徑實(shí)驗(yàn)組(n=100)3.14±1.94 4.41±1.07 4.98±0.02對(duì)照組(n=100)1.21±1.18 1.54±1.07 1.21±1.04 t值8.499 18.966 36.243 P值<0.05 <0.05 <0.05
2.2 患者自理能力的結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)為(3.15±1.84),參照組分?jǐn)?shù)為(2.14±0.89),實(shí)驗(yàn)組的患者在自理能力上的評(píng)分也要明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.941,P<0.05)。
在本次研究當(dāng)中,經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組的患者在健康知識(shí)的掌握程度上以及自理能力上均明顯好于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究成果說明,對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù),并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù),會(huì)對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生良好影響,因此值得在臨床實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行更加廣泛的應(yīng)用。這一研究成果也和陳茜、郭菊紅、鐘文逸等[3]在其著作當(dāng)中的研究成果保持一致,證實(shí)可靠。
就當(dāng)前情況來說,持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)在我國起步相對(duì)比較晚,特別是家庭康復(fù)護(hù)理方面的服務(wù)尚且還在發(fā)展階段,關(guān)于連續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)提供的狀況并不能滿足不斷增加的老年人群體的需求,關(guān)于此項(xiàng)工作的文獻(xiàn)研究和報(bào)道也比較罕見,急需比較科學(xué)且客觀的臨床實(shí)踐對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹С?,以此來促進(jìn)在患者出院之后繼續(xù)行以連續(xù)性、專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)事業(yè)發(fā)展,目前我國各地社區(qū)以及家居治療條件都不是非常健全,尚且處在初級(jí)發(fā)展階段當(dāng)中[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中使用的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)手段相對(duì)來說比較有規(guī)范性,不過卻缺少在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部的合理有效的干預(yù)手段,同時(shí)老年患者往往在健康知識(shí)上比較缺乏,導(dǎo)致老年患者的慢性疾病維護(hù)比較困難[5]。
對(duì)老年患者在出院之前行以綜合性評(píng)估干預(yù),并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù),能夠讓患者更多地參與健康知識(shí)的講座活動(dòng),輔以出院之前對(duì)患者展開的全面性評(píng)估,能夠確?;颊邲]有醫(yī)療效果和心理上的問題,并在此基礎(chǔ)之上加以行出院護(hù)理,調(diào)整患者的身體功能[6]。在出院之后,護(hù)理人員和患者主動(dòng)聯(lián)系,展開有針對(duì)性的醫(yī)院外指導(dǎo)干預(yù)。能夠讓患者更好地獲得健康知識(shí),提升生活質(zhì)量水平,對(duì)自我護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn),提升自理能力。
總體來說,協(xié)助患者提升對(duì)于慢性疾病的自理能力往往就是連續(xù)性護(hù)理最核心的內(nèi)容,可以有效地幫助患者提升自我管理的能力以及調(diào)節(jié)病情、心理等方面的指標(biāo)。通過對(duì)患者行以出院前綜合評(píng)價(jià)和出院后連續(xù)護(hù)理相結(jié)合的方式,可以有效地提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度以及自理能力的切實(shí)提升,可以幫助患者改善病情,提升日常生活質(zhì)量,減輕家屬的負(fù)擔(dān)等。
綜上所說,對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù),并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù),會(huì)對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生良好影響,值得進(jìn)行推廣和使用。
[1] 陳桂蓮.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):117-118.
[2] 徐春萍.連續(xù)護(hù)理在提高老年慢性病病人健康知識(shí)和自理能力的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(30):3019-3021.
[3] 陳茜,郭菊紅,鐘文逸,等.連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9): 774-776.
[4] 黃麗華.連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(45):42-43.
[5] 張建超,王小平,王杰超,等.老齡化社會(huì)亟待建立中長期醫(yī)療照護(hù)保障體系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(34):157-158.
[6] 石霞,劉玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后連續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(10):2563-2565.
10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.087