羅紅艷（江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院感染科，江西 萍鄉(xiāng) 337100）

出院前綜合評(píng)估干預(yù)和出院后連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響

羅紅艷
（江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院感染科，江西 萍鄉(xiāng) 337100）

目的 探究對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù)，并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可能對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)上的影響。方法 隨機(jī)擇取患有慢性疾病的老年患者共200例，將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組100例，對(duì)參照組患者行以常規(guī)性的治療、護(hù)理干預(yù)；對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以行專業(yè)的出院前評(píng)估干預(yù)以及出院后跟蹤（時(shí)長6個(gè)月）護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力上的變化情況并做以記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在健康知識(shí)的掌握程度上以及自理能力上均明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù)，并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生良好影響。

健康知識(shí)；自理能力；老年患者；慢性??；干預(yù)手段

人體到老年階段往往會(huì)由于身體機(jī)能退化而產(chǎn)生多種疾病，其中慢性疾病如果不能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，很容易造成患者發(fā)生老年癡呆、老年抑郁等綜合征，對(duì)老年人晚年生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。最近這些年，醫(yī)保政策的變革，令老年患者住院時(shí)長縮短，因此也就帶來了出院持續(xù)性治療和護(hù)理方面的需求。本文將就此展開探究分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)擇取江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院于2014年1月～2015年1月期間收治的患有慢性疾病的老年患者共200例，年齡60～80歲，平均（75.44±4.23）歲。均經(jīng)過臨床確診，患有一種甚至多種不同類型的慢性疾病。將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組100例患者，全部患者均自愿參與本次護(hù)理研究，并且均已簽署知情同意書。在本次研究當(dāng)中，全部患者均全程參與研究，沒有中途提出停止的情況。

1.2 方法 對(duì)參照組患者行以常規(guī)性的治療、護(hù)理干預(yù)，包括在出院之前醫(yī)護(hù)人員講述出院之后各項(xiàng)注意事項(xiàng)，同時(shí)適當(dāng)發(fā)放和疾病有關(guān)的知識(shí)手冊(cè)等；對(duì)實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上加以行專業(yè)的出院前評(píng)估干預(yù)以及出院后跟蹤（時(shí)長6個(gè)月）護(hù)理干預(yù)：（1）出院前：由醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)制定患者的出院計(jì)劃，對(duì)患者在治療和康復(fù)上的需求展開了解，由患者家屬和和專科醫(yī)生共同組成綜合干預(yù)的團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者展開評(píng)估，同時(shí)適當(dāng)給予康復(fù)指導(dǎo)；護(hù)理人員則結(jié)合患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行出院后的注意事項(xiàng)的開具；（2）出院后：?？漆t(yī)師和護(hù)理專家組成專家團(tuán)隊(duì)，針對(duì)患者的實(shí)際情況，每隔一段時(shí)間對(duì)患者展開一次健康知識(shí)講座；在患者出院之后兩天開始對(duì)患者展開電話回訪，并通知患者參與知識(shí)講座；鼓勵(lì)患者參與一些規(guī)范的單位組織的健康知識(shí)活動(dòng)，對(duì)患者的居家健康知識(shí)來源情況展開調(diào)查分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力上的變化情況并做以記錄。針對(duì)患者了解健康知識(shí)的程度，選擇調(diào)查表來進(jìn)行調(diào)查，其中包括10個(gè)不同的條目，每個(gè)條目按照等級(jí)不同分成1～5分，滿分為50分，取平均分值；針對(duì)患者的自理能力，選擇5分制（1～5分分別為下降、輕微下降、無變化、提升、明顯提升）來進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次針對(duì)患有慢性疾病的老年患者行以出院之前的綜合性評(píng)價(jià)以及出院后的連續(xù)性護(hù)理干預(yù)的過程中，所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0來進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握程度的結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在健康知識(shí)的掌握程度上明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 200例患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度對(duì)照表(±s)

表1 200例患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度對(duì)照表(±s)

項(xiàng)目健康講座電話隨訪其他途徑實(shí)驗(yàn)組（n=100）3.14±1.94 4.41±1.07 4.98±0.02對(duì)照組（n=100）1.21±1.18 1.54±1.07 1.21±1.04 t值8.499 18.966 36.243 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者自理能力的結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)為（3.15±1.84），參照組分?jǐn)?shù)為（2.14±0.89），實(shí)驗(yàn)組的患者在自理能力上的評(píng)分也要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.941，P＜0.05）。

3 討論

在本次研究當(dāng)中，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的患者在健康知識(shí)的掌握程度上以及自理能力上均明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究成果說明，對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù)，并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生良好影響，因此值得在臨床實(shí)踐當(dāng)中進(jìn)行更加廣泛的應(yīng)用。這一研究成果也和陳茜、郭菊紅、鐘文逸等[3]在其著作當(dāng)中的研究成果保持一致，證實(shí)可靠。

就當(dāng)前情況來說，持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)在我國起步相對(duì)比較晚，特別是家庭康復(fù)護(hù)理方面的服務(wù)尚且還在發(fā)展階段，關(guān)于連續(xù)性護(hù)理干預(yù)服務(wù)提供的狀況并不能滿足不斷增加的老年人群體的需求，關(guān)于此項(xiàng)工作的文獻(xiàn)研究和報(bào)道也比較罕見，急需比較科學(xué)且客觀的臨床實(shí)踐對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹С?，以此來促進(jìn)在患者出院之后繼續(xù)行以連續(xù)性、專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)事業(yè)發(fā)展，目前我國各地社區(qū)以及家居治療條件都不是非常健全，尚且處在初級(jí)發(fā)展階段當(dāng)中[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中使用的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)手段相對(duì)來說比較有規(guī)范性，不過卻缺少在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部的合理有效的干預(yù)手段，同時(shí)老年患者往往在健康知識(shí)上比較缺乏，導(dǎo)致老年患者的慢性疾病維護(hù)比較困難[5]。

對(duì)老年患者在出院之前行以綜合性評(píng)估干預(yù)，并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者更多地參與健康知識(shí)的講座活動(dòng)，輔以出院之前對(duì)患者展開的全面性評(píng)估，能夠確?；颊邲]有醫(yī)療效果和心理上的問題，并在此基礎(chǔ)之上加以行出院護(hù)理，調(diào)整患者的身體功能[6]。在出院之后，護(hù)理人員和患者主動(dòng)聯(lián)系，展開有針對(duì)性的醫(yī)院外指導(dǎo)干預(yù)。能夠讓患者更好地獲得健康知識(shí)，提升生活質(zhì)量水平，對(duì)自我護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，提升自理能力。

總體來說，協(xié)助患者提升對(duì)于慢性疾病的自理能力往往就是連續(xù)性護(hù)理最核心的內(nèi)容，可以有效地幫助患者提升自我管理的能力以及調(diào)節(jié)病情、心理等方面的指標(biāo)。通過對(duì)患者行以出院前綜合評(píng)價(jià)和出院后連續(xù)護(hù)理相結(jié)合的方式，可以有效地提升患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度以及自理能力的切實(shí)提升，可以幫助患者改善病情，提升日常生活質(zhì)量，減輕家屬的負(fù)擔(dān)等。

綜上所說，對(duì)患有慢性疾病的老年患者在出院前行以綜合性評(píng)估干預(yù)，并在出院后行以連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，會(huì)對(duì)其健康知識(shí)的熟悉程度以及自理能力兩項(xiàng)指標(biāo)產(chǎn)生良好影響，值得進(jìn)行推廣和使用。

[1] 陳桂蓮.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(22):117-118.

[2] 徐春萍.連續(xù)護(hù)理在提高老年慢性病病人健康知識(shí)和自理能力的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(30):3019-3021.

[3] 陳茜,郭菊紅,鐘文逸,等.連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9): 774-776.

[4] 黃麗華.連續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性病患者健康知識(shí)和自理能力效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(45):42-43.

[5] 張建超,王小平,王杰超,等.老齡化社會(huì)亟待建立中長期醫(yī)療照護(hù)保障體系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013，19(34):157-158.

[6] 石霞,劉玉玲,王雪梅,等.老年慢性病病人出院后連續(xù)護(hù)理需求調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(10):2563-2565.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.087