王姝

（遼寧省本溪市中醫(yī)院急診科，遼寧 本溪 117000）

冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的意義探究

王姝

（遼寧省本溪市中醫(yī)院急診科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究并探討冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床意義。方法 隨機(jī)選取100例冠心病患者進(jìn)行對比研究，采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，每組50例。對照組采取常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)護(hù)理方案中加入中醫(yī)護(hù)理。兩組患者就其血脂指標(biāo)、焦慮評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的甘油三酯、總膽固醇均明顯更低（P＜0.05），其焦慮評分明顯更低（P＜0.05），生活質(zhì)量評分明顯更高（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為98%，較之對照組明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病患者的臨床護(hù)理過程中施行中醫(yī)護(hù)理具有重要的意義，能夠有效降低血脂，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，同時，還能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

冠心??；中醫(yī)護(hù)理；情志護(hù)理

冠心病屬于發(fā)病率較高的心血管疾病，臨床特征主要為冠狀動脈粥樣硬化病變、冠脈管腔狹窄，嚴(yán)重時可能會引發(fā)心力衰竭而導(dǎo)致死亡[1]。冠心病患者的臨床治療中存在較多的風(fēng)險因素，因此，有必要采取積極合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。為此，本次研究選取100例冠心病患者進(jìn)行對比研究，分別采取常規(guī)護(hù)理方案、常規(guī)護(hù)理方案+中醫(yī)護(hù)理，以探討冠心病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床意義?，F(xiàn)整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2013年1月～2014年12月，在該階段遼寧省本溪市中醫(yī)院收治的冠心病患者中，隨機(jī)選取100例冠心病患者進(jìn)行對比研究，所有患者均經(jīng)動態(tài)心電圖檢查、冠狀動脈造影，被確診為冠心病。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，每組50例。對照組：男女比例為27∶23；年齡為52～79歲，平均（65.69± 12.37）歲；觀察組：男女比例為26∶24；年齡為51～79歲，平均（65.72±12.41）歲。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組臨床資料之間的均衡性保持良好，可進(jìn)行對比研究。

1.2 研究方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理方案，對患者及其家屬進(jìn)行冠心病基礎(chǔ)知識的健康宣教，指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒；告知患者及其家屬相關(guān)的用藥知識，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑堅持用藥的重要性；對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，并督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，可進(jìn)行飯后散步、慢跑、健美操、太極拳等鍛煉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理方案中加入中醫(yī)護(hù)理措施。（1）養(yǎng)息護(hù)理：要求患者在保證充足的睡眠和休息時間的同時，還應(yīng)放松大腦，減少大腦的活動時間和活動強(qiáng)度，定心安神。（2）情志護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者的情志進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，動態(tài)掌握患者的心理情況，聆聽患者的傾訴，適時表示理解和支持，并對患者進(jìn)行正向暗示，列舉一些治療較為成功的病例。（3）寒熱護(hù)理：做好防寒保暖措施，室內(nèi)溫度保持適宜狀態(tài)，天氣變化時應(yīng)注意增添衣物和被褥，房間盡量保證有充足的陽光照射；患者入睡后，可對患者的少陰心經(jīng)循行部位進(jìn)行覆蓋保溫。（4）規(guī)律護(hù)理：根據(jù)季節(jié)的變化，對作息時間進(jìn)行調(diào)節(jié)，春夏兩季白晝時間長，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行午休，堅持早起；秋冬兩季白晝時間較短，應(yīng)早睡晚起，保證充足的睡眠時間。（5）時辰護(hù)理：中醫(yī)學(xué)中有“子午流注”學(xué)說，在對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)根據(jù)時辰進(jìn)行給藥，盡量在午初前使用藥物，使藥物能夠沿著心經(jīng)在體內(nèi)流轉(zhuǎn)；午時陽氣最為旺盛，此時應(yīng)注意養(yǎng)陽，可適當(dāng)保持安靜的休息狀態(tài)；未時小腸經(jīng)循行，此時進(jìn)行排尿可去病邪，患者應(yīng)多飲用水且多排尿，還可適當(dāng)給予患者利尿劑。（6）循經(jīng)按摩：取內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴、合谷穴，點(diǎn)揉按壓穴位，至穴位下有熱氣蘊(yùn)覆即可；掌根貼于巨闕穴和膻中，反復(fù)按壓摩擦，至胸骨后發(fā)熱即可；循心經(jīng)，于少海穴、靈道穴、神門穴點(diǎn)按。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的甘油三酯、總膽固醇、焦慮評分、生活質(zhì)量評分以及護(hù)理滿意度。

焦慮自評量表（SAS）的總分均為0～100分，共包括20個條目，每個條目分值為0～4分，總分=單個條目得分×20× 1.25，臨界值為50分，分值越高，則說明患者的焦慮/抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。

生活質(zhì)量采用GQOL-74量表[3]進(jìn)行評估，量表的4個維度分別為軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活，每個維度的分值范圍均為0～100分，總分也為0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

采用問卷調(diào)查的形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，采用選項法將滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)對比 觀察組在甘油三酯、總膽固醇方面均較之對照組明顯更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮評分對比 對照組焦慮評分為（47.52±8.37）分，與對照組相比，觀察組患者的焦慮評分（32.45±6.59）分明顯更低（P＜0.05）。

2.3 生活質(zhì)量評分對比 觀察組的生活質(zhì)量總評分及各維度評分較之對照組均明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表1 血脂指標(biāo)對比(±s)

表1 血脂指標(biāo)對比(±s)

指標(biāo)甘油三酯（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）對照組（n=50）1.59±0.31 3.54±0.56觀察組（n=50）1.07±0.24 2.37±0.46

表2 生活質(zhì)量評分對比(±s)

表2 生活質(zhì)量評分對比(±s)

項目軀體功能心理健康社會功能物質(zhì)生活總分對照組（n=50）63.58±5.53 69.72±5.83 64.23±6.31 73.81±6.92 67.82±6.03觀察組（n=50）76.47±5.69 79.14±6.43 79.81±6.65 84.52±7.67 80.24±6.71

2.4 護(hù)理滿意度對比 觀察組的護(hù)理滿意度較之對照組明顯更高（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理滿意度對比(n)

3 討論

冠心病是一種冠狀動脈粥樣硬化病變，其發(fā)生與血脂代謝紊亂密切相關(guān)，機(jī)體內(nèi)血脂出現(xiàn)異常增高，冠狀動脈內(nèi)的血液黏稠度增強(qiáng)，血液流動性減弱，心肌血供出現(xiàn)不足，進(jìn)而導(dǎo)致心絞痛[4]。近年來，我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展速度突飛猛進(jìn)，物質(zhì)生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)更加多樣化，在這種情況下，冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)增高，嚴(yán)重威脅了人們的身體健康和生命安全。因此，有必要給予冠心病患者積極有效的臨床治療，但在臨床治療過程中，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施必不可少。

常規(guī)的護(hù)理措施過于陳舊，其護(hù)理過程缺乏靈活性，護(hù)理方案缺乏針對性，在當(dāng)前人們對護(hù)理服務(wù)要求越來越高的形勢下，常規(guī)護(hù)理措施無法適應(yīng)當(dāng)前形勢的發(fā)展，無法滿足冠心病患者合理的需求。中醫(yī)護(hù)理是指根據(jù)冠心病的中醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行的護(hù)理，遵循因人、因時、因地制宜的原則進(jìn)行有針對性的護(hù)理，被逐漸應(yīng)用于臨床。本次研究為了探討中醫(yī)護(hù)理在冠心病患者中的應(yīng)用效果，特選取兩組冠心病患者進(jìn)行對比研究，其中對照組施行常規(guī)護(hù)理，主要是從飲食、用藥、心理、生活等多方面對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行中醫(yī)護(hù)理，主要包括養(yǎng)息護(hù)理、情志護(hù)理、寒熱護(hù)理、規(guī)律護(hù)理、時辰護(hù)理以及循經(jīng)按摩，其中養(yǎng)息護(hù)理并不僅僅是指單一的休息和保證睡眠，還需兼顧大腦的放松，可有效定心安神[5]；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體臟腑功能與情志是統(tǒng)一的，情志不調(diào)，會導(dǎo)致陰陽失調(diào)，故情志護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中必不可少，可起到調(diào)節(jié)情志、平衡陰陽的作用[6]；寒熱護(hù)理主要是指做好保暖工作，對冠心病的相關(guān)心經(jīng)循行部位進(jìn)行保溫，從而有效改善臟腑功能；規(guī)律護(hù)理是指根據(jù)季節(jié)的變化對作息時間進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)不同季節(jié)的晝夜長短變化規(guī)律，合理調(diào)節(jié)睡眠時間，從而養(yǎng)成良好的作息規(guī)律；中醫(yī)學(xué)中有“子午流注”學(xué)說，時辰護(hù)理即根據(jù)子午流注學(xué)說對冠心病患者進(jìn)行給藥，能夠有效保證藥效在體內(nèi)充分發(fā)揮；循經(jīng)按摩主要是指針對冠心病的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，如內(nèi)關(guān)穴、勞宮穴、合谷穴、巨闕穴、神門穴等穴位，均為心經(jīng)循行的重要穴位，點(diǎn)壓按揉這些穴位，可有效改善心經(jīng)氣血循行，善治心悸、心痛等冠心病癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，與實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組相比，施行中醫(yī)護(hù)理的觀察組患者其血脂明顯降低，焦慮評分明顯更低，生活質(zhì)量評分明顯更高，且還具有較高的護(hù)理滿意度。由此可見，在冠心病患者的臨床護(hù)理過程中施行中醫(yī)護(hù)理具有重要的意義，能夠有效降低血脂，改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，同時，還能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 岳偉.冠心病的預(yù)防與中醫(yī)護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(9):116-117.

[2] 杜娜.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(9):143-144,146.

[3] 李博,陳淑媛.冠心病的臨床癥狀及中醫(yī)護(hù)理措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(10):164-165.

[4] 金中華,劉霞.淺談冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(12):161,163.

[5] 葉春妍.老年冠心病心絞痛的中醫(yī)臨床觀察及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):11-12.

[6] 王萍.中醫(yī)護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(15):49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.085