郭俊云（湖北省孝感市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

營養(yǎng)護(hù)理策略對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響研究

郭俊云
（湖北省孝感市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 孝感 432000）

目的 分析營養(yǎng)護(hù)理策略對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 抽取66例終末期腎病血液透析患者作為此次實(shí)驗(yàn)的觀察對象，對66例患者進(jìn)行隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組），對照組33例患者實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組33例患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分、體質(zhì)量指數(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理合格率。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分為（78.65±3.57）分,顯著高于對照組（64.33±3.48）分，對照組33例患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為72.73%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（93.94%），且實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的體質(zhì)量指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對終末期腎病血液透析患者采取營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，保證治療效果。

營養(yǎng)護(hù)理；終末期腎病血液透析；生活質(zhì)量；影響

終末期腎病屬于臨床常見的疾病之一，該病若不及時治療，易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，加重患者病情。目前，臨床治療該病主要對患者實(shí)施血液透析治療，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，較多血液透析患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，影響治療效果[1-2]。本研究為了分析營養(yǎng)護(hù)理策略對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響，對該類患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取入住湖北省孝感市第一人民醫(yī)院的66例終末期腎病血液透析患者（2012年8月～2015年12月）作為此次實(shí)驗(yàn)的觀察對象，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各有33例，本研究中患者及其直系家屬均對此次研究知情同意，并簽署同意書。

實(shí)驗(yàn)組33例患者中男20例、女13例，年齡23～68歲，平均年齡（53.51±6.35）歲；血液透析時間4個月～5年，平均血液透析時間（2.59±0.69）年；有8例患者為慢性腎小球腎炎，有25例患者為糖尿病腎病。對照組33例患者中男21例、女12例，年齡25～67歲，平均年齡（53.47±6.31）歲；血液透析時間5個月～5年，平均血液透析時間（2.62±0.56）年；有9例患者為慢性腎小球腎炎，有24例患者為糖尿病腎病。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有良好可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組 對照組33例終末期腎病血液透析患者實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施為：為患者簡單講解血液透析的相關(guān)知識以及血液過程中的注意事項(xiàng)，為患者布置舒適、安靜的病房環(huán)境，結(jié)合患者的具體情況給予患者有效的心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組33例終末期腎病血液透析患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，在普通護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者健康宣教以及飲食護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。(1)健康宣教：護(hù)理人員按照醫(yī)囑詳細(xì)向患者及其家屬講解終末期腎病以及血液透析的相關(guān)知識，例如終末期腎病的發(fā)病機(jī)制、危害以及治療方法等，同時向患者講解血液透析的意義、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等，尤其向其強(qiáng)調(diào)飲食搭配的重要性以及不注意飲食結(jié)構(gòu)帶來的影響，增加患者及其家屬對營養(yǎng)均衡的重視程度，提高患者營養(yǎng)飲食的依從性。(2)飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬解釋血液透析易使部分微量元素、氨基酸、維生素丟失，并結(jié)合患者的具體情況（年齡、消化功能、透析情況、飲食喜好等）給予患者針對性飲食指導(dǎo)，為其制定科學(xué)合理的食譜，在飲食過程中，告知患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、富含維生素的食物，例如牛奶、瘦肉、雞蛋、魚等，切忌過分?jǐn)z入水分。同時，在透析期間應(yīng)注意對患者體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，體質(zhì)量指數(shù)的增長應(yīng)小于3%，超過該值易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，例如心力衰竭等。

1.3 評估指標(biāo) 分析比較兩組終末期腎病血液透析患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分、體質(zhì)量指數(shù)的臨床差異及基礎(chǔ)護(hù)理合格率。其中生活質(zhì)量評分評定標(biāo)準(zhǔn)為：選用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評定，總分值100分，評分越高，表示患者生活質(zhì)量越高，護(hù)理效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)的比較方法采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），比較結(jié)果使用“±s”進(jìn)行表示，基礎(chǔ)護(hù)理合格率的比較方法采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），比較結(jié)果用“n、%”進(jìn)行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組終末期腎病血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)比較 兩組終末期腎病血液透析患者干預(yù)前，組間生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)的結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，組間生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)的結(jié)果存在明顯區(qū)別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組終末期腎病血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)的比較(±s)

表1 兩組終末期腎病血液透析患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)的比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與干預(yù)前比較，bP＜0.05

項(xiàng)目生活質(zhì)量評分（分）體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2)實(shí)驗(yàn)組(n=33)干預(yù)前58.85±4.61 20.59±2.78干預(yù)后78.65±3.57ab23.58±2.89ab對照組(n=33)干預(yù)前58.77±4.72 20.64±2.54干預(yù)后64.33±3.48b19.57±3.20

2.2 兩組終末期腎病血液透析患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率比較對照組33例患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為72.73%（24/33），顯著低于實(shí)驗(yàn)組93.94%（31/33），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

營養(yǎng)不良是終末期腎病血液透析較常見的并發(fā)癥之一，若不及時加以有效控制，易影響患者的治療效果，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，極大程度威脅了患者的生命安全[4]，因此，為保證治療效果，在透析期間，有必要對終末期腎病血液透析患者采取有效的臨床及護(hù)理干預(yù)措施。

為改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量，本研究對終末期腎病血液透析患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，主要是對患者及其家屬實(shí)施健康宣教以及飲食指導(dǎo)，通過對患者實(shí)施健康宣教，使患者充分認(rèn)識到血液透析的作用，積極配合治療，同時，又能讓患者明白血液透析帶來的負(fù)面影響，增加患者對血液透析的認(rèn)知程度，使其意識到營養(yǎng)搭配的重要性，提高科學(xué)合理飲食的依從性。此外，由于患者在透析過程中，易丟失部分能量、維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，因此，對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)是十分必要的，通過對患者實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理，可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而保證治療效果[5]。

有研究認(rèn)為[6]，相比于常規(guī)護(hù)理，營養(yǎng)護(hù)理可有效改善終末期腎病血液透析患者的營養(yǎng)不良現(xiàn)象，提高患者的滿意度，減少患者發(fā)生不良反應(yīng)，具有十分顯著的臨床意義。此次研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者組間生活質(zhì)量評分以及體質(zhì)量指數(shù)的結(jié)果無明顯區(qū)別；但干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組33例患者的生活質(zhì)量評分為（78.65±3.57）分，顯著高于對照組（64.33±3.48）分，對照組33例患者的基礎(chǔ)護(hù)理合格率為72.73%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（93.94%），組間比較結(jié)果存在差異，且實(shí)驗(yàn)組患者的體質(zhì)量指數(shù)明顯優(yōu)于和對照組患者（P＜0.05），這說明相比于普通護(hù)理，對終末期腎病血液透析患者應(yīng)用營養(yǎng)護(hù)理可顯著改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對終末期腎病血液透析患者采取營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有良好效果，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，值得各醫(yī)院采納推薦。

[1] 吳文莉.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):14-15.

[2] 何英,馮晶,黃燕，等.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1249-1250.

[3] 劉美麗.營養(yǎng)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):151-152.

[4] 牛會利.營養(yǎng)護(hù)理改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床效果觀察[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(2):235-236.

[5] 王婷,丁梅梅.對終末期腎病血液透析患者進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):194-194.

[6] 嚴(yán)麗霞,王婕,蔣根兄,等.護(hù)理宣教對終末期腎病血液透析病人自我管理影響的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,35(8): 2174-2177.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.083