丁美（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

亞急性甲狀腺炎應用抗病毒藥物與小劑量強的松治療的效果研究

丁美
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 探討亞急性甲狀腺炎應用抗病毒藥物與小劑量強的松治療的效果。方法 選取亞急性甲狀腺炎患者100例，隨機分成觀察組和對照組，各50例。對照組亞急性甲狀腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用強的松治療；觀察組亞急性甲狀腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強的松治療，治療后，觀察兩組發(fā)熱消退時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間、血沉下降以及復發(fā)率等指標。結(jié)果 對照組亞急性甲狀腺炎復發(fā)患者15例，復發(fā)率為30%，觀察組復發(fā)患者3例，復發(fā)率為6%，且觀察組亞急性甲狀腺炎患者發(fā)熱消退時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間、血沉下降情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應用抗病毒藥物與小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎療效顯著，且患者復發(fā)率低，值得在臨床上推廣。

亞急性甲狀腺炎；抗病毒藥物；小劑量強的松；治療效果

亞急性甲狀腺炎是一種非自限性、非化膿性炎性病變，其特點具有群體性、季節(jié)性。目前亞急性甲狀腺炎的治療方法仍以激素、非甾體類藥物為主，雖然能夠?qū)⒉∏榭刂埔粫r，但停藥后容易復發(fā)，不能夠徹底根除，且用藥量大、不良反應多[1-2]。本研究當中，針對亞急性甲狀腺炎應用抗病毒藥物與小劑量強的松治療的臨床效果，作出了以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年6月～2014年1月在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者100例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。亞急性甲狀腺炎患者主要癥狀有發(fā)熱、甲狀腺結(jié)節(jié)性或者彌漫性腫大，通過超聲波顯像檢查，亞急性甲狀腺炎患者的壓痛部位表現(xiàn)為低密度病灶現(xiàn)象，均符合本次研究。觀察組中：男25例，女25例；年齡18～45歲，平均年齡（38.96±16.32）歲；病程0.6～2.1個月，平均病程（1.45±0.62）個月；血沉（49.12±16.74）mm/h。對照組中：男23例，女27例；年齡18～48歲，平均年齡（32.12±13.21）歲；病程0.7～2.9個月，平均病程（1.61±0.47）個月；血沉（46.32±15.92）mm/h。兩組各項臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 亞急性甲狀腺炎患者采用強的松（河北瑞森藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021838）藥物口服治療，治療初期，亞急性甲狀腺炎患者需每天服用強的松藥物，強的松30 mg，1次/d，連續(xù)服用2周后，開始減少強的松藥物的劑量5 mg，并保持每過2周減量5 mg，直到病情好轉(zhuǎn)，方可停藥。

1.2.2 觀察組 亞急性甲狀腺炎患者在對照組治療基礎(chǔ)上使用抗病毒藥物注射。強的松使用方式同上，在服用強的松的同時還需注射病毒唑（抗病毒藥物），將0.6 g病毒唑注射液（牡丹江中天藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H19999459）完全融入到250 mL的葡萄糖溶液中，再給患者進行靜脈滴注，1 天1次，根據(jù)亞急性甲狀腺炎患者的臨床癥狀，點滴5～7 d后停止點滴。

1.3 觀察指標 觀察兩組亞急性甲狀腺炎患者治療后的發(fā)熱消退時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間、血沉下降以及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組亞急性甲狀腺炎患者的療效對比，觀察組亞急性甲狀腺炎患者發(fā)熱消退時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間、血沉下降、復發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組亞急性甲狀腺炎患者的療效對比(±s)

表1 兩組亞急性甲狀腺炎患者的療效對比(±s)

項目發(fā)熱消退時間（h）疼痛消退時間（h）腫脹消退時間（h）治療1周后血沉下降（mm/h）復發(fā)率[n(%)]對照組(n=50) 38.42±15.61 46.98±16.32 332.51±27.63 44.52±12.33 15（30.0）觀察組(n=50) 25.74±8.32 33.23±10.75 204.65±9.52 58.96±5.48 3（6.0）

3 討論

亞急性甲狀腺炎，又被稱為甲狀腺炎。是臨床較為常見的甲狀腺疾病，其主要癥狀包括頸前腫痛、咽痛、發(fā)熱、咽喉中有異物感、疲倦乏力等病癥，由于該病近年來發(fā)病率的增高，復發(fā)率的情況加重，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量以及生命安全[3]。

該病目前還沒有統(tǒng)一的治療方法，一般治療大多采用激素類的藥物進行治療，如強的松藥物治療，該藥可以迅速緩解及消除亞急性甲狀腺炎的癥狀，強的松藥物常規(guī)日服用劑量為30～40 mg，但該藥若大劑量長時間服用，會使患者對藥物產(chǎn)生依賴性，若減藥過快，可能會導致藥物反跳現(xiàn)象，且會出現(xiàn)多毛、痤瘡等多種不良反應，從而致使患者病情加重[4]。

抗病毒藥物主要用于抵抗或破壞病毒感染的途徑，該藥物具備可直接抑制或殺滅病毒，干擾病毒的吸附，阻止病毒穿入細胞，抑制病毒生物合成，抑制病毒釋放或增強宿主抗病毒能力等功效。本文中用到的抗病毒藥物為病毒唑，是一種合成廣譜抗病毒藥物，是抑制磷酸肌酐脫氫酶，使鳥嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成藥物，可以對病毒性肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹起到防治作用，常用于病毒性呼吸道感染和皰疹病毒，例如結(jié)膜炎、腺病毒肺炎、口炎等臨床疾病，且病毒唑?qū)α鞲胁《?A型、B型)、DNA和RNA病毒均有效[5]。

近年來采用注射抗病毒藥物聯(lián)合口服強的松藥物治療亞急性甲狀腺炎疾病的研究逐漸增多。本研究中觀察組亞急性甲狀腺炎患者通過使用廣譜抗病毒藥物病毒唑注射液聯(lián)合小劑量強的松口服治療亞急性甲狀腺炎，相比對照組亞急性甲狀腺炎患者單純服用強的松治療亞急性甲狀腺炎的效果更為顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組亞急性甲狀腺炎患者的發(fā)熱消退時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間、血沉下降以及復發(fā)率明顯優(yōu)于單一用強的松治療的對照組，其原因可能有兩個方面：（1）因為病毒唑為抗病毒藥物，對多種流感病毒(A型、B 型)、DNA和RNA病毒均有抵制作用，從而利用激素治療亞急性甲狀腺炎來達到治療效果；（2）因為觀察組亞急性甲狀腺炎患者在服用強的松藥物時聯(lián)合了抗病毒藥物，耐藥性低，復發(fā)率也就隨之降低。

本研究中，兩組治療后觀察指標經(jīng)對比，觀察組治療效果明顯較對照組優(yōu)異（P＜0.05），且觀察組亞急性甲狀腺炎患者發(fā)熱消退時間、疼痛消退時間、腫脹消退時間、血沉下降情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)于治療亞急性甲狀腺炎疾病，采用注射抗病毒藥物聯(lián)合口服強的松藥物治療的效果較為明顯，并無明顯的不良反應，值得在臨床上推廣。

[1] 劉佳.抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎臨床分析[J].海峽藥學,2015,27(3):97-98.

[2] 夏樂印.亞急性甲狀腺炎應用小劑量強的松聯(lián)合利巴韋林治療的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究,2013,22(6):873-875.

[3] 李保會,馬進顯,黃興強,等.利巴韋林聯(lián)合小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎療效分析[J].河北醫(yī)藥,2013,35(6):906-907.

[4] 盧繼東,吳松,梁鳳霞,等.隔姜灸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎：隨機對照研究[J].中國針灸,2016,36(1):7-11.

[5] 馬越,樊省安.蘆少敏主任醫(yī)師運用小柴胡湯加減治療亞急性甲狀腺炎經(jīng)驗介紹[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015(6):10-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.066