馬光海（谷城縣第二人民醫(yī)院兒科，湖北 襄陽 441700）

毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用氨茶堿兩種不同用藥方法治療的效果分析

馬光海
（谷城縣第二人民醫(yī)院兒科，湖北 襄陽 441700）

目的 探討不同給藥方式使用氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎患者的臨床效果。方法 抽選毛細(xì)支氣管炎患者86例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（43例）使用氨茶堿分次氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的方式，對(duì)照組（43例）則使用單次靜脈滴注的方式，對(duì)比兩組患者在治療效果、不良反應(yīng)上的差異，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療有效率95.3%，對(duì)照組治療有效率93.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒在咳嗽、喘憋、氣促等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間上均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患

毛細(xì)支氣管炎；氨茶堿；靜脈滴注；霧化吸入

兒不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的方式使用氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎患兒能促使患兒癥狀快速改善，縮短患兒住院時(shí)間，降低患兒不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

毛細(xì)支氣管炎是當(dāng)前臨床兒科最常見也最嚴(yán)重的氣道疾病類型之一，患兒病變范圍主要集中在肺部細(xì)小支氣管中，病情嚴(yán)重者還會(huì)誘導(dǎo)患兒產(chǎn)生三凹征，對(duì)其身體健康產(chǎn)生不良影響。本次研究將探討不同給藥方式使用氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選2013年1月～2014年2月在谷城縣第二人民醫(yī)院就診并接收治療的毛細(xì)支氣管炎患者86例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組，各43例。觀察組患者中男25例，女18例，年齡2～18個(gè)月，平均（8.9±5.4）個(gè)月，病程1～3 d，平均（1.8±0.6）d；對(duì)照組患者中男26例，女17例，年齡2～17個(gè)月，平均（8.6±5.4）個(gè)月，病程1～4 d，平均（1.8±0.8）d。兩組患者均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)兩組患者中均排除過敏、呼吸衰竭、肝腎功能障礙患者。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，治療之前曾與患兒家屬進(jìn)行過密切溝通，患兒家屬均知曉本次研究并簽署責(zé)任同意書。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患兒確定病情后即給予氣道常規(guī)治療措施，包括水電解質(zhì)平衡調(diào)整、抗感染、止咳、平喘、解痙等諸多治療措施，有喘憋癥狀較為嚴(yán)重的患兒應(yīng)該給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療。

對(duì)照組患兒在上述治療基礎(chǔ)上使用氨茶堿（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022266，規(guī)格：2 mL:0.25 g× 10支）單次靜脈滴注治療，患兒每次靜脈滴注時(shí)用藥劑量為3～5 mg/（kg?d）。觀察組患兒則給予氨茶堿分次氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，醫(yī)生使用一次性霧化吸入器完成霧化吸入治療，2次/d，每次間隔時(shí)間約在6～8 h，最后1次盡量于患兒每晚入睡前1 h進(jìn)行，每次霧化劑量同對(duì)照組患兒用藥劑量。兩組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）測(cè)定兩組患兒治療效果[2]。治愈：患兒治療結(jié)束后咳嗽、喘憋等癥狀完全消失，檢查結(jié)果顯示肺部陰影完全消失；有效：患兒治療結(jié)束后咳嗽、喘憋等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，檢查結(jié)果顯示肺部陰影大部消失；無效：患兒治療結(jié)束后咳嗽、喘憋等癥狀無任何改善，檢查結(jié)果顯示肺部陰影無縮小。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間[3]，癥狀主要包括咳嗽、喘憋、氣促。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療有效率95.3%，對(duì)照組治療有效率93.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比（n）

2.2 癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組患兒在咳嗽、喘憋、氣促等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間上均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比（±s，d）

項(xiàng)目咳嗽喘憋氣促住院時(shí)間觀察組(n=43) 1.1±0.4 1.1±0.2 0.7±0.3 7.8±0.7對(duì)照組(n=43) 2.2±0.6 1.8±0.4 0.9±0.2 9.0±0.9

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患兒治療期間無1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0；對(duì)照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率9.3%，包括煩躁2例、嘔吐1例、心率加快1例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為當(dāng)前臨床較為常見的一種急性下呼吸道感染疾病，患兒的病發(fā)原因主要是由于細(xì)菌感染，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等多種病毒類型均能引發(fā)患兒毛細(xì)支氣管炎，同時(shí)也有少部分肺炎支原體引發(fā)的患兒毛細(xì)支氣管炎[4]。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，由于呼吸道合胞病毒引發(fā)患兒毛細(xì)支氣管炎的比例約占所有病毒的80%以上。毛細(xì)支氣管炎遷延不愈將對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重者甚至并發(fā)肺氣腫、肺不張等諸多癥狀[6]。

當(dāng)前臨床針對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒的治療仍然缺乏特效性藥物，均以對(duì)癥治療為原則，配合抗感染、解痙、平喘、祛痰等諸多治療措施，然而其療效并不盡如人意[7]。氨茶堿是當(dāng)前臨床治療毛細(xì)支管炎患兒過程中的常用藥物類型，其是由茶堿與乙二胺共同構(gòu)成的復(fù)合物，本質(zhì)上屬于磷酸二磷脂抑制劑，能有效抑制磷酸腺苷的水解反應(yīng)，提高人體組織內(nèi)環(huán)磷腺苷的含量，同時(shí)其對(duì)患兒體內(nèi)的磷酸二酯酶、組胺等過敏介質(zhì)有著充分的抑制能力，有效松弛患兒支氣管平滑肌并改善支氣管粘膜的充血水腫癥狀，改善患兒呼吸道的整體環(huán)境。然而值得注意的是，氨茶堿在人體中的血藥濃度一旦高于20μg/mL就會(huì)引發(fā)患兒諸多不良反應(yīng)，而一旦氨茶堿在人體中血藥濃度低于10μg/mL時(shí)則其療效將會(huì)顯著降低，同時(shí)氨茶堿在治療過程中的用藥劑量與中毒劑量較為接近，很容易出現(xiàn)由于用藥劑量過高而引發(fā)患兒不良反應(yīng)的現(xiàn)象[8]。此外，不同患者體質(zhì)、免疫、病因均不相同，其對(duì)氨茶堿的耐受性也程度各異，當(dāng)前臨床仍然缺少科學(xué)準(zhǔn)確的測(cè)定血藥濃度的監(jiān)測(cè)手段，因此氨茶堿口服時(shí)的用藥劑量常常難以控制。本次研究中使用氧氣霧化吸入治療的方式應(yīng)用氨茶堿，霧化吸入治療的方式能夠?qū)辈鑹A藥物轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)微的霧化顆粒而直接作用于患兒的氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管以及肺泡中，有效避免氨茶堿通過人體血液通道時(shí)血壓程度不一可能引發(fā)不良反應(yīng)的現(xiàn)象。同時(shí)霧化吸入的治療方式能直接作用于患兒病變部位，更加有效的促進(jìn)藥效發(fā)揮，促使患兒癥狀快速改善。

本次研究中給予氨茶堿分次霧化吸入治療的觀察組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均小于給予靜脈滴注治療的對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。證明以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的方式使用氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎患兒能促使患兒癥狀快速改善，縮短患兒住院時(shí)間，降低患兒不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.057