吳麗萍（贛州市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 贛州 341000）

不同溶媒在小兒肺炎霧化治療依從性中的臨床研究

吳麗萍
（贛州市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江西 贛州 341000）

目的 對小兒肺炎霧化治療患者行不同溶媒治療，觀察治療依從性。方法 擇取小兒肺炎霧化治療患兒186例，按照患兒的入院時(shí)間，劃分為參照組與治療組，每組各93例。對參照組患兒行注射生理鹽水溶媒治療；對治療組患兒行注射滅菌用水溶媒治療。對比兩組患兒的臨床治療依從性。結(jié)果 治療組患兒的臨床治療有效率為96.77%，依從性為97.85%；參照組患兒的臨床治療有效率為88.17%，依從性為82.80%；兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎霧化治療過程中，對患兒行注射滅菌用水溶媒，相對比注射生理鹽水溶媒而言，可以顯著提高患兒的臨床治療依從性，有利于改善患兒的治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值良好，值得大力推廣以及普及。

不同溶媒；小兒肺炎；霧化治療；依從性

霧化治療屬于臨床常用性治療手段，現(xiàn)階段，在急慢性呼吸道疾病臨床中，應(yīng)用非常普及。對急慢性呼吸道疾病患者行霧化吸入治療，可以增強(qiáng)藥效，提高臨床治療效果[1]。兒科疾病臨床治療中，由于患兒并不具備良好的自控能力，治療依從性相對較差，霧化治療難以順利實(shí)施。擇取適宜溶媒，可以強(qiáng)化患兒耐受性，從而保證患兒具有良好的治療依從性[2]。本研究為了對不同溶媒在強(qiáng)化患兒霧化治療中的依從性的影響，對小兒肺炎霧化治療患兒分別行注射生理鹽水溶媒以及注射滅菌用水溶媒，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取贛州市立醫(yī)院2013年12月～2016年2月期間收治的小兒肺炎霧化治療患兒186例，按照患兒的入院時(shí)間，劃分為參照組與治療組，每組各93例。其中，參照組有女性患兒41例，男性患兒52例，年齡3個(gè)月～3歲；治療組有女性患兒38例，男性患兒55例，年齡2個(gè)月～2.5歲。對兩組患兒進(jìn)行全面檢查，確保所有患兒的臨床癥狀均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡在2個(gè)月～3歲之間，在治療前期，不存在其它相關(guān)藥物治療史，而且沒有用藥禁忌癥?；純杭覍佾@有本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情權(quán)，并簽署實(shí)驗(yàn)免責(zé)聲明。對比兩組患兒的一般資料，相應(yīng)數(shù)據(jù)分布較為均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，支持實(shí)驗(yàn)對比。

1.2 治療方法 首先，對患者行常規(guī)治療，例如，平喘止咳、針對性治療等，并輔以常規(guī)護(hù)理；然后對兩組患兒均進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。護(hù)理內(nèi)容具體如下：

取患兒坐位，對患兒進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員可以通過與患兒玩玩具、講笑話等方式，幫助患兒放松心情，這樣有利于提高患兒治療的主動(dòng)配合性；霧化治療前，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制霧化液溫度，如果溫度過低，極易誘發(fā)患兒出現(xiàn)支氣管痙攣情況，導(dǎo)致患兒刺激性咳嗽，促使患兒的氣道反應(yīng)進(jìn)一步激烈。一般情況下，護(hù)理人員要保證霧化液溫度在37℃左右[3]。除此之外，護(hù)理人員還要對患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，例如，病情、面色、心率以及呼吸等，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況，對其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。霧化吸入治療過程中，要保證所有操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范且無菌。霧化治療后，對患兒背部進(jìn)行輕輕拍打，促使患兒氣管、支氣管中粘附的痰液排出，保證患兒呼吸道順暢。

參照組患兒在此基礎(chǔ)上，接受注射生理鹽水溶媒治療；治療組患兒在此基礎(chǔ)上，接受注射滅菌用水溶媒治療。

治療的同時(shí)，對兩組患兒同時(shí)施以壓力霧化器局部吸入藥物治療，治療過程中，護(hù)理人員根據(jù)患兒的面部特征，擇取適宜面罩，確保其可以與患兒面部緊密貼合，保證霧化吸入有效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患兒的臨床治療有效率以及依從性。

有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療7 d左右，臨床癥狀無明顯改善，為無效；患兒治療7 d左右，呼吸較為平穩(wěn)，痰鳴音、干濕啰音明顯改善，為有效；患兒治療5 d左右，呼吸平穩(wěn)，痰鳴音、干濕啰音基本消失，為治愈。有效率=（有效+治愈）/總例數(shù)×100%。

依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：治療過程中，通過安撫，患兒仍存在哭鬧、抵抗等情況，治療過程存在間斷，為依從性較差；通過安撫，患兒的哭鬧、抵抗較輕，治療過程可以順利進(jìn)行，為依從性較好；患兒不存在嚴(yán)重哭鬧、抵抗情況，治療過程中情緒較為穩(wěn)定，治療進(jìn)行順利，為依從性顯著。依從性=（較好+顯著）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)以SPSS159.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組小兒肺炎霧化吸入治療患兒的治療數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對比 治療組患兒的治療有效率為96.77%，參照組患兒的治療有效率為88.17%，數(shù)據(jù)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療依從性對比 治療組患兒的治療依從性為97.85%，參照組患兒的治療依從性為82.80%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)過程中，分別對93例小兒肺炎霧化治療患兒施以注射生理鹽水溶媒、注射滅菌用水溶媒，結(jié)果，治療組患兒的臨床治療有效率為96.77%，依從性為97.85%；參照組患兒的臨床治療有效率為88.17%，依從性為82.80%；兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與蘇怡等[4]的研究結(jié)果高度吻合，由此可見，注射滅菌用水溶媒在小兒肺炎霧化治療中，可以顯著提高患兒治療依從性已得到臨床醫(yī)學(xué)的廣泛認(rèn)可，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果安全可靠。

表1 兩組患兒治療有效率對比（n）

表2 兩組患兒治療依從性對比（n）

肺炎屬于臨床常見性呼吸系統(tǒng)疾病，0～3歲嬰幼兒屬于該疾病的高發(fā)群體，患兒的臨床表現(xiàn)多為進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、發(fā)作性喘憋以及痰咳不出[5]。有關(guān)資料曾指出[6]，現(xiàn)階段，我國小兒肺炎發(fā)生率逐漸提升，加之嬰幼兒機(jī)體免疫功能較為薄弱，極易出現(xiàn)細(xì)菌變異等情況，威脅患兒健康與生產(chǎn)安全。霧化吸入治療是現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)在呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中廣泛應(yīng)用的一種手段，尤其在急慢性呼吸道疾病方面，應(yīng)用價(jià)值顯著。霧化吸入治療適用性較強(qiáng)，在臨床治療中，可以通過空氣壓縮，對霧化裝置進(jìn)行有效驅(qū)動(dòng)，均勻且快速的將微小顆粒藥物傳送至患兒的氣道與肺部，直接于病灶區(qū)域發(fā)揮作用，藥效發(fā)揮時(shí)間較短，而且患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性較小。不過，由于患兒不具備良好的自控能力，會(huì)在一定程度上弱化療效。傳統(tǒng)霧化吸入溶媒為生理鹽水，具有較為刺激的味道，并不能顯著改善患兒的治療依從性，而以注射滅菌用水為溶媒，患兒的治療依從性改善明顯，可以顯著提高治療效果。

綜上所述，在小兒肺炎霧化吸入治療過程中，對患兒施以注射滅菌用水溶媒，可以大幅度提升患兒的臨床治療依從性，改善臨床治療效果，提高患兒的生存質(zhì)量，值得大面積推廣應(yīng)用。

[1] 楊俊萍,鄭英,蔡小芬等.不同溶媒在小兒肺炎霧化治療依從性中的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):50-51.

[2] 張名賢,劉文惠,劉超敏等.不同溶媒霧化吸入對嬰幼兒治療依從性的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(15):1825-1826.

[3] 戴道華,賴志光,劉滿姣等.不同阿奇霉素靜脈滴注時(shí)間對小兒肺炎的治療效果影響差異分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,6 (10):1101-1103.

[4] 蘇怡,劉梅林.不同溶媒霧化吸入方案對心內(nèi)科病房老年患者治療依從性的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(12):1705-1707.

[5] 李克劍,劉洋.幾種中藥注射劑與溶媒配伍穩(wěn)定性的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(26):19-20.

[6] 姜海艷.靜脈藥物配制中心處方分析與討論[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(2):147-148.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.054