亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        健康體檢者暈血體驗及服務需求的質性研究分析

        2017-06-05 15:01:06許智越吳良玉
        上海護理 2017年3期
        關鍵詞:受檢者護士靜脈

        許智越,吳良玉

        (華東療養(yǎng)院,無錫 214065)

        健康體檢者暈血體驗及服務需求的質性研究分析

        許智越,吳良玉

        (華東療養(yǎng)院,無錫 214065)

        目的 通過質性訪談了解參加健康體檢者中曾發(fā)生暈血者的體驗和服務需求,為提升護理服務質量、預防發(fā)生暈血反應的發(fā)生提供建議。方法 選取2014年7—12月在華東療養(yǎng)院體檢中心進行健康體檢且有暈血史的受檢者12例進行訪談,并對訪談結果進行分析整理。結果從患者個體方面、服務環(huán)境及服務人員3方面提煉出暈血者的體驗和需求。結論體檢機構或部門護理人員應充分了解暈血史受檢者的身心狀況、創(chuàng)造溫馨舒適的采血環(huán)境、不斷提升自身采血技術水平和應急能力,以更優(yōu)質的服務滿足體檢者的需求。

        健康體檢;暈血;體驗;服務需求;訪談;質性研究

        靜脈采血是健康體檢中首要而且重要的環(huán)節(jié),對于參加健康體檢的受檢者而言,靜脈采血是否成功與順利直接影響著整個體檢過程。在靜脈采血過程中,暈血情況時有發(fā)生。華東療養(yǎng)院體檢中心日采血量約300人,每月體檢人群中均有不同程度的暈血情況發(fā)生。受檢者發(fā)生暈血反應后,采血護士通常采用協(xié)助患者取平臥位、保暖,以及口服糖水等方式,相關措施雖有成效,但是否確實是針對暈血反應原因的對應處理尚不確定。研究通過對有暈血史的健康體檢人群進行質性訪談,以期深入了解受檢者對靜脈采血的主觀體驗和對采血時的服務需求,為避免暈血反應的發(fā)生提供建議。

        1 對象與方法

        1.1 對象 采用目的抽樣的方法,選取2014年7—12月于華東療養(yǎng)院體檢中心進行健康體檢且有暈血史的受檢者進行訪談。納入標準:思維清晰、表達能力正常、能理解并配合調查,自愿參加研究者。訪談過程中樣本量以資料信息達到飽和為標準,以收集資料內容重復、資料分析無新的主題出現(xiàn)認為達到信息飽和。共訪談受檢者12名,包括男5名,女7名,年齡16~43歲,平均年齡(30.2±9.8)歲,有暈血史1~10年。文化程度:初中1名、高中及中專4名、大專及本科6名、研究生及以上1名。職業(yè):學生1名、公務員2名、教師3名、事業(yè)單位職工5名、其他1名。受訪者一般資料情況見表1。

        表1 受訪者一般資料情況

        1.2 方法

        1.2.1 資料收集方法 以質性研究中的現(xiàn)象學方法為指導,通過面對面深度訪談和觀察的方式收集資料。護理人員于采血前進行宣教時詢問受檢者有無暈血暈針史,以確定受訪對象;根據(jù)受檢者意愿,選擇獨立的護理特診室為訪談地點。每次訪談時間為20~30 min,平均時間(18.4±10.5)min。訪談均安排在采血前進行。研究開始事先征得受訪者同意,告知其研究目的和保密原則,解除受訪者顧慮,并簽署知情同意書。訪談提綱主要包括:您上次發(fā)生暈血時的感受、您對靜脈采血的感受、您對采血環(huán)境或采血護士有何要求、您平時的體質情況如何等。采用文字記錄與錄音相結合的方式記錄資料,訪談過程注意觀察和記錄受訪者的表情及情緒變化。

        1.2.2 資料分析 訪談結束后,及時將筆記、錄音內容整理成文字材料,并記錄下受訪者的非語言行為;對每個訪談記錄編號并建立各自獨立文檔,反復閱讀文字材料,根據(jù)Colaizzi內容分析法提煉出主題。具體步驟為:仔細閱讀所有訪談記錄;析取有重要意義的陳述;對反復出現(xiàn)的有意義的觀點進行編碼;匯集編碼后的觀點;寫出詳細描述;辨別出相似的觀點,進行歸類并提煉出主題概念;返回參與者處求證。

        2 結果

        通過讓受訪者回憶以往暈血的經(jīng)歷和暈血時的感受,深入挖掘患者對于護理服務的需求。

        2.1 患者個體方面的體驗

        2.1.1 心理緊張 心理因素是暈血的最主要原因[1]。暈血、暈針是一個從心理反應到生理反應的過程[2],對針或血的恐懼、畏痛、緊張等極易使個體產(chǎn)生相應的生理反應,加之穿刺時伴隨的一定強度的疼痛刺激,使被采血者精神高度緊張而易發(fā)生暈厥。曾經(jīng)有暈血史者,再次采血的恐懼心理更為強烈。受檢者2:“我一看見有紅色的血就感覺不舒服,但看別人(采血)僅僅是有些不舒服、有想吐的感覺;當自己被抽血時,非但感覺很痛,當看見自己的血流進試管時,我就快不行了,惡心、頭暈、冷汗、眼前發(fā)黑的情況接踵而來?!睍炑Y多因過度緊張和恐懼心理而引發(fā),尤其在看到自身的血液流到試管時,可反射性引起迷走神經(jīng)興奮,致血壓下降、腦供血不足[3]。受檢者4:“對于采血,我感到非常害怕,特別是護士即將扎針(時),我會害怕到極點?!笔軝z者11:“我從小就害怕打針,其實感覺并沒有那么痛,但就是害怕,所以經(jīng)常要暈血的?!?/p>

        2.1.2 疼痛及其他癥狀 受訪者提及的暈血反應包括疼痛、頭暈、出冷汗、站(或坐)不穩(wěn)、失去知覺、惡心等。多數(shù)暈血者疼痛閾值較低,對針刺特別敏感,易緊張;而疼痛刺激可致全身神經(jīng)、肌肉、血管痙攣,痛覺傳導至中樞再投射到大腦皮質,可引起迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)功能紊亂,反射性引起暈厥[4]。如護士技術欠熟練,采血時未能做到一針見血,反復穿刺時會對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生進一步的刺激,引起劇烈疼痛,繼而反射性引起廣泛的小血管擴張、血壓下降、腦供血不足等[3]。受檢者4:“等到護士(將針)扎進我的皮膚里,我已經(jīng)失去知覺了。過程大概在1分鐘左右,我又慢慢恢復知覺,而且會出冷汗?!笔軝z者1:“我平時是非常堅強的一個人,什么都不怕,很能吃痛的一個人。但是一到抽血,針頭一扎進去,其實也就一點點痛感,我就立即感覺頭暈,特別是護士扎不到血管,在里面挑來挑去的(時候),我就真的無法忍受了,肯定是會暈倒的?!?/p>

        2.1.3 采血時的個體狀態(tài)不佳 采血前由于疲勞、長時間空腹、休息不佳、節(jié)食減肥等情況極易發(fā)生暈血。當機體處于應急狀態(tài)時,可通過迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管床擴張、外周阻力下降,進而致血壓下降、腦血流量減少[3]??崭箷r間過長,可使人體胃酸及胃蛋白酶分泌增加、胃蠕動加劇,易出現(xiàn)虛脫[5]。另外,患病、女性生理期等特殊情況也增加了暈血發(fā)生的幾率。

        2.1.4 體質虛弱等 體質較弱或營養(yǎng)不良時更易出現(xiàn)暈血現(xiàn)象。2例體型瘦弱的女性受檢者自述偶有低血糖情況發(fā)生。受檢者3:“我的體質天生比較柔弱,人比較瘦,所以一抽血我就覺得頭發(fā)暈、出冷汗,渾身不舒服。我那么瘦,要多久才能把抽掉的血補回來啊!”。受檢者9:“我就是會在抽血的時候暈倒的,所以每次抽血我都要讓人扶著我。”

        2.2 服務環(huán)境方面的體驗

        2.2.1 采血時的體位 趙云萍等[6]報道,采取平臥位進行采血時幾乎無暈針、暈血情況發(fā)生。究其原因,可能相關反應的發(fā)生與體位及血壓有關。因療養(yǎng)院之前均采取坐位采血,而坐位時,下肢肌肉和靜脈張力較低,血液蓄積于下肢而使回心血量減少、心輸出量減少、收縮壓下降,進而可影響腦部供血,引起腦組織缺氧,使暈針暈血幾率加大。受檢者6:“我經(jīng)常發(fā)生暈血或暈針,但是有時候躺下來抽血時,我感覺沒那么難受。”

        2.2.2 醫(yī)療機構環(huán)境 一些醫(yī)院的門急診大廳往往患者較多,且有不同病情復雜的患者,相關環(huán)境無形中會對受檢者產(chǎn)生心理壓力。此外,一些采血站空間狹小、嘈雜、擁擠,加之天氣寒冷或悶熱、氣壓低,空氣不流通,候診人員過多、等候時間過長等,均會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒,易致暈針暈血的發(fā)生。受檢者5:“我每次進醫(yī)院都感覺人不舒服,感覺整個醫(yī)院里讓人透不過氣來。如果在這種情況下,我肯定是要暈針的?!?/p>

        2.3 服務人員方面的體驗

        2.3.1 服務態(tài)度及溝通情況 護士溝通能力直接影響著醫(yī)療護理質量,護士的態(tài)度對于患者是否配合治療與護理也至關重要。在既往發(fā)生暈血反應的受檢者的敘述中,多數(shù)采血人員缺乏必要的溝通,一些護理人員態(tài)度過于職業(yè)化,對于受檢者的詢問回答簡單,造成受檢者對即將發(fā)生的操作過度擔心和害怕。受檢者12:“上次發(fā)生暈針的時候,我是有預感的,采血前我曾詢問護士有關采血的狀況。她沒有理會我,讓我對采血更加擔憂,結果只抽了一半的血我就失去知覺了。”受檢者7:“有時候感覺抽血護士挺客氣的,我的心情就放松多了,對于采血時暈針的情況明顯好轉?!?/p>

        2.3.2 采血人員的技術水平 采血是否能做到“一針見血”,與護理人員的技術水平直接相關。采血過程中,受天氣因素、受檢者自身血管條件因素、護士血管選擇等因素影響,會發(fā)生靜脈采血不能一次成功的情況。對于遭受一次失敗穿刺經(jīng)歷的受檢者,在經(jīng)歷生理痛苦的同時心理也會發(fā)生變化,甚至對護理人員的技術水平產(chǎn)生質疑。受檢者8:“我的血管很粗,但是上次的那個護士技術不行,給我抽了2次才抽出來了。本來感覺沒什么,第2次抽的時候,我就感覺頭暈、心慌,汗也出來了?!笔軝z者2:“我的血管天生不好,但是技術好的護士總是能一次找準。有的護士水平差,針頭一直在血管里挑來挑去的,(我)實在受不了就暈血了?!?/p>

        2.3.3 采血人員的應急能力 由于個體差異,受檢者發(fā)生暈血反應的情況也各有不同。有人發(fā)生的過程比較緩慢,也有人發(fā)生迅速。對于發(fā)生快速暈血反應者,醫(yī)護人員如不及時處理,很容易造成受檢者發(fā)生機械性損傷。所以對于有暈血史的受檢者,護理人員對其的身心狀況、對暈血反應的處理應更加關注,才能提升受檢者的安全感,促進其配合采血順利進行。受檢者10:“我一直有暈血情況發(fā)生的,我暈倒了,你們一定要搶救我!”受檢者6:“你們護士有沒有培訓過,能不能及時處理暈血情況……”

        3 討論

        基于以上暈血體驗的分析,從護理管理層面提出改善服務品質、滿足受檢者需求的護理對策如下。

        3.1 充分了解暈血史受檢者的身心狀況 采血前應加強與暈血史受檢者的溝通。護士應了解受檢者的個人情況,了解其身心狀態(tài)并進行評估。常規(guī)詢問受檢者有無暈血暈針史及疼痛敏感史,是否存在睡眠不足、疲勞、饑餓、體弱等情況,了解受檢者有無緊張、焦慮和恐懼心理及其程度。采血前護士對受檢者進行采血告知,包括采血的注意事項、采血的項目內容以及采血的配合等;可介紹采血基本步驟、血液檢查意義,說明靜脈采血量對人體無明顯影響;告知可能出現(xiàn)的輕微疼痛,用親切的語言和嫻熟技術讓受檢者對于采血有更深入的了解,打消其顧慮。對于體質虛弱和有暈血暈針史的受檢者,可在單獨采血室進行,協(xié)助受試者行躺臥采血,采血過程中應動作輕柔、態(tài)度和藹。采血完成后讓受檢者平臥5~10 min后再緩慢坐起。對于精神高度緊張及對疼痛敏感的受檢者,可通過鼓勵性及暗示性語言給予心理支持,改善其情緒,亦可通過聊一些輕松的話題分散其注意力。

        3.2 創(chuàng)造溫馨舒適的采血環(huán)境 環(huán)境布局方面,盡量使采血大廳空間開闊,室內采用藍色色調的裝飾,并適當擺放綠色植物,以緩解體檢者進入采血大廳后的緊張、焦慮情緒??稍诓裳驒z區(qū)放置休息椅,并配備墻掛式液晶電視滾動播放規(guī)范采血的準備及注意事項。采血站內應安靜、整潔、舒適,保持適宜的溫濕度、良好的采光及空氣流通。采血桌臺面高度應適宜,使用軟靠背座椅。在采血的過程中可通過播放輕音樂舒緩受檢者的緊張情緒。有條件者,可設立獨立采血空間,配備采血診療床,以便平臥采血。單獨采血室內應配備溫開水、吸氧裝置、葡萄糖等物品,以備受檢者發(fā)生低血糖反應時應急處理使用。

        3.3 提高采血護士的綜合素質 采血護士應不斷提高自身素質,在牢固掌握基礎醫(yī)學護理知識外,還要加強心理學、社會學以及急救知識的學習。在進行采血時應做到技術純熟,操作利索迅速,熟練掌握穿刺的無痛技術,盡量做到“一針見血”。引導護士在工作中不斷總結采血技巧,對于失敗的采血過程進行歸納總結,并定期與經(jīng)驗豐富的護士共同探討疑難案例。對血管不明顯者不可盲目進行操作,以免穿刺失敗加重受檢者的恐慌心理。采血時護士應注意自己的言行舉止,以良好的服務態(tài)度、嫻熟的穿刺技術消除受檢者的不良情緒,使其產(chǎn)生安全感和信任感,從而減少暈血的發(fā)生。

        3.4 及時發(fā)現(xiàn)并合理處理暈血反應 在受檢者采血過程中,采血者應密切觀察受檢者對采血的反應,做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。一旦發(fā)生暈血反應,可協(xié)助受檢者改變體位,可由坐位改為去枕平臥位,取頭低足高位,以確保心腦血液供應,嚴禁以扶持方法運送患者。對神志清醒者應做好解釋安慰工作,保持室內空氣流通,注意保暖。輕癥暈血者可給予糖果或糖開水口服,一般在3~5 min后癥狀會消失;暈血癥狀較重、意識不清者,可給予指壓人中或合谷穴,同時立即靜脈推注50%葡萄糖溶液40~60 mL,以幫助其回復意識、快速清醒,一般5~10 min內生命體征會逐漸恢復正常,但面色轉為正常常需要20~30 min[7]。

        4 小結

        靜脈采血無論在健康人員體檢還是在患者診療過程中都是重要環(huán)節(jié),護理人員應充分掌握靜脈采血的相關知識,通過不斷提高自身素質、充分了解受檢者的身心狀態(tài)和需求、營造良好的采血環(huán)境等,減少受檢者暈血的發(fā)生。

        [1]劉俊紅,杜忠斌,李惠霞,等.心理干預減低集中獻血者暈血率調查研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(22):1136-1137.

        [2]Lopes MC,Quera-Salva MA,Guilleminault C.Non-REMsleep instability inpatients with major depressive disorder:subjective improvement and improvementof non-REMsleep instability withtreatment(Agomelatine)[J].Sleep Med,2007,9(1):33-41.

        [3]韓云斐,陳小萍.門診真空采血暈針、暈血的觀察及處理[J].實用臨床醫(yī)學,2008,9(9):64-65.

        [4]林琳,李雪,張雪影,等.健康體檢抽血暈針綜合征的相關因素分析及護理對策[J].解放軍護理雜志,2009,26(12):19-20.

        [5]趙穎軍,宋志敏.門診靜脈抽血患者穿刺點護理行為的調查[J].解放軍護理雜志,2008,25(3):45-46.

        [6]趙云萍,吳媛媛,安曉霞.門診靜脈采血患者暈針暈血原因分析及對策[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(1):45.

        [7]袁文平,王超.健康體檢人群38例暈血者的處理與預防[J].上海預防醫(yī)學,2011,23(8):387.

        (本文編輯:裴 艷)

        R47

        A

        1009-8399(2017)03-0046-04

        2015-02-25

        許智越(1979—),女,主管護師,本科,主要從事護理管理。

        猜你喜歡
        受檢者護士靜脈
        最美護士
        最美護士
        最美護士
        最美護士
        細節(jié)護理在健康體檢中心護理服務中的應用及體檢滿意率分析
        冠狀動脈CTA檢查前需做哪些準備?
        說說健康體檢中的溝通技巧
        幸福家庭(2020年15期)2020-11-23 01:54:56
        健康管理對糾正體檢人群不良生活方式的效果評價
        兩種深靜脈置管方法在普外科靜脈治療中的應用比較
        靜脈留置針配合可來福接頭封管方法的探討
        亚洲一区二区三区内裤视| 亚州五十路伊人网| 三级黄片一区二区三区| 国产视频一区二区三区在线免费| 国产成人综合亚洲看片| 成全视频高清免费| 一边吃奶一边摸做爽视频| 五十路熟久久网| 男女激情床上视频网站| 中文字幕人妻互换av| 久久不见久久见免费影院| 69精品丰满人妻无码视频a片| 中文字幕大乳少妇| 亚洲av色福利天堂久久入口| 亚洲女同一区二区| 品色堂永远的免费论坛| 国产美女三级视频网站| 亚洲色图专区在线视频| 成年女人色毛片| 伊人精品在线观看| 男子把美女裙子脱了摸她内裤| 一本色道久久亚洲加勒比| 免费观看的av毛片的网站| 欧美日韩亚洲成色二本道三区 | 日韩精品一区二区亚洲专区| 人人鲁人人莫人人爱精品| 丰满人妻妇伦又伦精品国产| 人人妻人人澡av| 人妻制服丝袜中文字幕| 亚洲精品乱码久久久久久金桔影视 | 人妻少妇精品中文字幕专区| 怡红院免费的全部视频| 久久久久久久一线毛片| 丝袜美腿在线观看视频| 成人乱码一区二区三区av| 岛国av无码免费无禁网站下载| 久久综合给合久久97色| 91丝袜美腿亚洲一区二区| 国产白丝无码视频在线观看| 亚洲a人片在线观看网址| 中文字幕亚洲一二三区|