高艷琴，李 娜，管方亞

（臨沂市平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

臨床護理路徑對初診妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果

高艷琴，李 娜，管方亞

（臨沂市平邑縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 273300）

目的觀察臨床護理路徑對初診妊娠期糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的初診GDM患者126例的臨床資料，根據(jù)護理不同將其分為兩組，其中行常規(guī)護理的60例設(shè)為對照組，行臨床護理路徑的66例設(shè)為研究組，比較兩組血糖控制情況及護理效果。結(jié)果研究組FBG、HbA1c及2hPG水平較之對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護理路徑應(yīng)用于初診GDM患者，可有效控制其血糖水平，并提高護理效果，具臨床廣泛應(yīng)用價值。

臨床護理路徑；初診；妊娠期糖尿病；效果

妊娠期糖尿病（GDM）指的是于妊娠期間第一次發(fā)生的糖尿病，隨著人們生活水平逐步提高及生活方式的變化，近年來GDM發(fā)病率呈顯著增長趨勢，其易致使圍生期母嬰臨床不良結(jié)局發(fā)生率顯著提高，因此針對該病患者采取科學(xué)合理的護理模式顯得尤為重要[1]。本研究回顧性分析選定的126例分別行不同護理方案的初診GDM患者臨床資料，現(xiàn)作報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的初診GDM患者126例的臨床資料，根據(jù)護理不同將其分為兩組，對照組60例，年齡20～36歲，平均（25.84±2.17）歲，孕周20-39w，平均（25.63±4.365）w；研究組66例，年齡21～37歲，平均（26.42±2.28）歲，孕周21～39w，平均（25.84±4.52）w；文化程度：41例初中及以上，55例高中及大專，30例本科及以上；兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護理，護理人員向入院患者發(fā)放疾病教育資料，且耐心向其講解相關(guān)注意事項，針對患者提出的疑問予針對性的解答等。研究組于此基礎(chǔ)上行臨床護理路徑，具體如下：①入院當(dāng)日：護理人員熱情接待患者，并密切監(jiān)測其生命體征，以溫和的語氣向患者進行系統(tǒng)的運動、飲食等方面的宣教，詳細講解GDM相關(guān)知識，并帶領(lǐng)患者熟悉病室環(huán)境，介紹住院規(guī)章制度，告知患者及其家屬需測量血糖時間點與進餐時間，且床頭需放置“您需檢測血糖”的標(biāo)志性牌子，同時指導(dǎo)孕婦關(guān)于自數(shù)胎動的方法，且取左側(cè)臥位。②入院第2天：護理人員強化GDM知識與治療方案，告知患者運動療法及控制飲食的必要性及重要性，督促患者自動數(shù)胎與左側(cè)臥位。此外，護理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者三餐進食，同時對其血糖情況予以監(jiān)測并及時告知醫(yī)生，詳細記錄孕婦胎動與胎心情況，根據(jù)其具體病況予以運動指導(dǎo)。③護理人員每天強化患者飲食、運動指導(dǎo)，且及時進行反饋，若患者對疾病治療護理相關(guān)知識掌握情況不佳，護理人員則需針對性予以反復(fù)指導(dǎo)，并根據(jù)其血糖值加強指導(dǎo)，適時予患者一定的表揚。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比兩組血糖相關(guān)指標(biāo)水平，具體為糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）；比較兩組護理效果，具體為護理溝通、護患糾紛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以“s”表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)水平對比

研究組FBG、HbA1c及2hPG水平較之對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)水平對比（s）

表1 兩組血糖相關(guān)指標(biāo)水平對比（s）

注：與對照組比較, aP＜0.05。

2hPG（mmol/L）研究組 66 4.32±1.03a 5.34±1.01a 6.59±1.61a對照組 60 5.99±2.04 6.75±1.84 8.03±1.59組別 例數(shù)（n） FBG（mmol/L）HbA1c（%）

2.2 兩組護理效果對比

研究組66例中護理溝通64（96.97%）例，護患糾紛6（9.09%）例，對照組60例中分別為45（75.00%）例、32（53.33%）例，研究組護理溝通率及護理糾紛發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

GDM可致使患者血糖上升，且胰島素抵抗為其發(fā)病主要機制，GDM升高容易提高圍生期母嬰臨床不良結(jié)局的發(fā)生率及病死率。相關(guān)研究顯示[2]，有效的綜合護理管理應(yīng)用于初診GDM患者，有效改善其血糖水平，為進一步探討其臨床應(yīng)用有效性，本研究針對選定的126例初診GDM患者分別行不同護理方案的效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組FBG、HbA1c及2hPG水平較之對照組均顯著更低，且研究組護理溝通率96.97%及護患糾紛發(fā)生率9.09%，均較之對照組75.00%、53.33%顯著更佳，提示初診GDM患者實施有效的臨床護理路徑，不僅能夠降低血糖水平，而且有效減少護患糾紛的發(fā)生，從而提高護理效果。分析原因可能為：⑴常規(guī)護理時單純對患者實施單一化的健康教育指導(dǎo)，其缺乏持續(xù)性、個性化及系統(tǒng)性。臨床護理路徑屬于多學(xué)科互相融合的一種綜合性護理模式，其能夠使得護理模式的更具程序化、具體化及目標(biāo)化，加之護理人員于臨床路徑下嚴格遵循護理工作原則，從而提高護理效果及質(zhì)量[3]。⑵初診GDM患者實施臨床護理路徑中，護理人員可通過護理路徑表對其給予連續(xù)、個性化、系統(tǒng)健康宣教，使得患者全面掌握疾病相關(guān)知識，并運用于平常生活中，且積極參與到臨床治療中，從而達到良好應(yīng)用效果[4]。⑶初診GDM臨床護理路徑給患者健康管理提供良好信息，其對血糖控制方面具重要意義。護理人員實施該護理模式時，主動與患者進行溝通交流，與患者建立良好的護患關(guān)系，從而增強護理人員工作的責(zé)任性與積極性[5]。研究受多種因素限制，未就兩組護理滿意度情況予分析，待進一步研究加以補充。

綜上所述，初診GDM患者實施臨床護理路徑，不僅能夠降低其血糖水平，而且加強護理溝通，并減少護患糾紛的發(fā)生，從而提高護理效果，值得臨床應(yīng)用。

[1] 葉 朝,郭 路.連續(xù)護理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護士進修雜志,2014,29(09):780-782.

[2] 張志偉,趙文卓.維吾爾族妊娠期糖尿病患者應(yīng)用循證護理控制血糖的效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(11):1871-1873.

[3] 李艷芳.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,11(02):150-151.

[4] 張友愛.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(07):27-28.

[5] 王 鴻,李艷麗.循證護理結(jié)合臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].天津護理,2014,22(01):56.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.93.02