羅婉霞，余 虹，鄧瓊暉，吳玉群

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528100）

佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學(xué)調(diào)查

羅婉霞，余 虹，鄧瓊暉，吳玉群

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528100）

目的分析佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學(xué)特征，為臨床防治急性乙型肝炎而提供依據(jù)。方法采取多系統(tǒng)隨機抽樣方法，選取2015年1月～6月佛山市三水地區(qū)各個醫(yī)院傳染科收治的＜5歲的患兒12748例作為流行病學(xué)調(diào)查對象，使用化學(xué)發(fā)光法檢測所有調(diào)查對象的乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和抗乙肝病毒表面抗原抗體（Anti-HBs）；對比農(nóng)村和城市、男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率，并分析乙肝疫苗（HepB）的接種情況。結(jié)果佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，其中農(nóng)村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農(nóng)村＜5歲兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義）P＜0.05）；男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，開展HbsAg和Anti-HBs的監(jiān)測，及時全程接種足夠劑量的HepB，對于減小急性乙型肝炎的發(fā)病率具有積極作用。

兒童；急性乙型肝炎；流行病學(xué)

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染而引起的急性傳染性疾病，以肝臟作為靶器官，伴隨著不同程度的肝功能損害[1]。鑒于急性乙型肝炎的傳染性強，傳統(tǒng)途徑以經(jīng)血、性接觸和母嬰途徑傳播為主；另外，＜5歲兒童的年齡較為特殊，機體免疫系統(tǒng)尚未成熟，作為發(fā)生急性乙型肝炎的高危人群[2]。同時，佛山市三水地區(qū)是我國急性乙型肝炎的主要流行區(qū)，HBsAg陽性率高于全國平均水平；對此，提高對佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的認知水平，對于臨床防治具有重要的指導(dǎo)意義。而本研究旨在分析佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的流行病學(xué)特征，為臨床防治急性乙型肝炎而提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月佛山市三水地區(qū)各個醫(yī)院傳染科收治的＜5歲的患兒12748例作為流行病學(xué)調(diào)查對象。

1.2 研究方法

對調(diào)查對象的監(jiān)護人進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患兒的基本信息和HepB的接種情況，并抽取患兒的靜脈血5 mL進行乙肝血清學(xué)檢測，使用化學(xué)發(fā)光法檢測所有調(diào)查對象的HBsAg和Anti-HBs；其中HBsAg滴度＞0.5 IU/mL說明HbsAg陽性；Anti-HBs滴度＞10m IU/mL說明Anti-HBs陽性；并對比農(nóng)村和城市、男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率，分析HepB的接種情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同地區(qū)、性別的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率對比

佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，其中農(nóng)村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農(nóng)村＜5歲兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同地區(qū)、性別的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對比（n，%）

2.2 不同HepB接種情況的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對比

不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同HepB接種情況的＜5歲兒童HbsAg、Anti-HBs陽性率對比（n，%）

3 討 論

急性乙型肝炎作為一種傳染性強、傳播途徑廣、流行范圍廣泛的傳染病，且治愈較為困難，極大影響患者的生命健康[3]。目前，佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，與全國平均水平相持平。本此流行病學(xué)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，在佛山市三水地區(qū)，農(nóng)村和城市＜5歲兒童的HbsAg陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但城市＜5歲兒童的Anti-HBs陽性率顯著大于農(nóng)村＜5歲兒童，可能原因是農(nóng)村＜5歲兒童存在未及時接種HepB或未全程接種足夠劑量HepB的現(xiàn)象。此外，由本研究可知，男性和女性＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），該結(jié)果與既往研究相一致[4-5]。眾所周知，接種HepB作為預(yù)防＜5歲兒童急性乙型肝炎的最主要措施之一，而能否及時接種HepB或全程接種足夠劑量HepB作為影響Anti-HBs陽性率的獨立因素[6-8]?？傮w而言，由于佛山市三水地區(qū)的個別基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療管理水平較低，＜5歲兒童的監(jiān)護人健康意識薄弱，導(dǎo)致HepB的接種質(zhì)量有待進一步提高。有關(guān)研究指出，＜5歲兒童的機體免疫系統(tǒng)尚未成熟，對HepB的反應(yīng)程度差異大，而不同HepB接種劑次、接種劑量，作為影響Anti-HBs陽性率的重要因素，為臨床提高HepB的接種質(zhì)量提供重要依據(jù)。本次研究可知，不同HepB接種劑次、接種劑量及是否及時接種的＜5歲兒童的HbsAg、Anti-HBs陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；提示HepB的接種質(zhì)量與急性乙型肝炎的發(fā)病率密切相關(guān)，而及時全程接種足夠劑量的HepB，作為提高HepB接種質(zhì)量的重要措施，對于減小急性乙型肝炎的發(fā)病率具有積極作用。

綜上所述，佛山市三水地區(qū)＜5歲兒童急性乙型肝炎的發(fā)病率為0.855%，開展HbsAg和Anti-HBs的監(jiān)測，及時全程接種足夠劑量的HepB，對于減小急性乙型肝炎的發(fā)病率具有積極作用。

[1] 李婉媚,楊永強,蔡慶文,等.佛山市三水區(qū)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(6):610-611.

[2] 陳欽艷,楊進業(yè),方鐘燎,等.廣西農(nóng)村乙型病毒性肝炎病毒血清流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(17):3280-3283.

[3] 梁 潔,許紅梅.21473名就診兒童乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物流行病學(xué)調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,37(10):914-917.

[4] 鄧 健,郭瑞玲,馬艷霞,等.邯鄲市乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].臨床薈萃,2011,26(6):488-490.

[5] 王 洋,蘇海霞,王安輝,等.乙型肝炎防治示范區(qū)社區(qū)兒童HBV感染情況的調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2016,20(1):13-16.

[6] 王 洋,蘇海霞,王安輝,吉兆華,高 潔,徐 銳,蒲中樞,閆永平.乙型肝炎防治示范區(qū)社區(qū)兒童HBV感染情況的調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2016,06(01):13-16.

[7] 鐘 革,鄧秋云,劉 巍,楊仁聰,杜進發(fā),鄧麗麗,馬宇燕,黃 影.廣西壯族自治區(qū)1～6歲兒童乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].中國疫苗和免疫,2015,14(03):314-317,348.

[8] 范軍星,董蒲梅,封秀紅,郭萬申,刁琳琪,劉國華.河南省2006年乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查[J].中國疫苗和免疫,2012,09(04):325-328,332.

本文編輯：張 鈺

R183.9

B

ISSN.2095-8242.2017.001.178.02

佛山市衛(wèi)生和計生局醫(yī)學(xué)科研基金項目（2015326）