馮建安，李亞杰

（1，陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000；2，西安市食品藥品監(jiān)督管理局，陜西 咸陽 710000）

自動售藥機(jī)的應(yīng)用及發(fā)展趨勢分析

馮建安1，李亞杰2

（1，陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000；2，西安市食品藥品監(jiān)督管理局，陜西 咸陽 710000）

本文回顧2000～2016年我國自動售藥機(jī)應(yīng)用及管理情況。通過文獻(xiàn)回顧，發(fā)現(xiàn)自動售藥機(jī)的出現(xiàn)主要集中在2012年-2015年，屬于售藥機(jī)的快速發(fā)展期；自動售藥機(jī)經(jīng)過十多年的實踐，技術(shù)日益成熟，但管理卻相對薄弱，應(yīng)該引起監(jiān)管的重視。另外，藥店安裝自動售藥機(jī)與24小時供應(yīng)之間不是必然邏輯。自動售藥機(jī)的推廣有多種因素，其未來方向是互聯(lián)網(wǎng)+的藥品自助銷售服務(wù)。

自動售藥機(jī)；應(yīng)用；回顧；監(jiān)管

This paper reviews automatic medicine vending machine’s (AMVM) application and management in china from 2000 to 2016.Through literature review, we found that the presence of AMVM mainly concentrated in 2012-2015, belongs to the rapid develop peiord. The technology of MAVM matures with ten years experience , but the management is relatively weak, should cause the attention of regulatory.MAVM and not necessarily logic between is available 24 hours a day.Several factors are to promote the automatic medicine machine, but the Internet is the future direction+drug self-service sales service.

計算機(jī)輔助人工智能技術(shù)（Artificial intelligence，AI）幫助藥品銷售從傳統(tǒng)地人工依賴型轉(zhuǎn)向自動化[1]。1975年，美國約翰·霍普金斯醫(yī)院研發(fā)了單劑量（unite-ofuse package）給藥的藥品自動分發(fā)系統(tǒng)（automated drug distribution system，ADDS ）。該系統(tǒng)大大降低藥劑師的人工以及調(diào)劑差錯[2]。隨后，類似于自動柜員機(jī)的藥品自動售賣機(jī)（medicine vending machine，MVM）投入使用。2001年，美國開始出現(xiàn)自動售藥機(jī)。而中國大陸從第一臺自動售藥機(jī)出現(xiàn)至今，也已有8個年頭了，并且各類硬件設(shè)施也在不斷改進(jìn)，但自動售藥機(jī)的發(fā)展始終不慍不火[3]。然而近幾年，相關(guān)報道則日益頻繁，而相關(guān)政策跟進(jìn)相對滯后，引起業(yè)內(nèi)人士及監(jiān)管部門的擔(dān)憂。2015年，筆者所在省會城市藥監(jiān)局高調(diào)宣布將安裝自動售藥機(jī)，不免引起筆者興趣：自動售藥機(jī)的推廣驅(qū)動因素到底是什么？藥店方對自動售藥機(jī)的未來發(fā)展趨勢又是怎樣？因此研究我國藥品售藥機(jī)的發(fā)端、發(fā)展及現(xiàn)狀問題十分必要。

1 材料與方法

檢索全國報刊數(shù)據(jù)庫、學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫（維普、CNKI）、國家食品藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)（www.sfda. gov），外文數(shù)據(jù)庫（PubMed）。檢索詞為“自動售藥機(jī)”、“售藥機(jī)”、“藥品販賣機(jī)”、“自助購藥”、“Drug vending machines”，“Automated pharmacy”等。對獲取文獻(xiàn)進(jìn)行特征歸類，以發(fā)表時間、涉及地域、媒體層次、內(nèi)容為分析變量。

2 結(jié) 果

2.1 文獻(xiàn)特征

此次檢索共獲得文獻(xiàn)191篇。其中中文報紙98篇，學(xué)術(shù)期刊12篇，外文期刊81篇。文獻(xiàn)來源分為學(xué)術(shù)性的，商業(yè)性的，新聞報道三類。國內(nèi)最早一篇涉及自動售藥機(jī)的新聞報道是在2000年。從2005年開始，相關(guān)報道數(shù)量迅速逐年增加。2012年～2015年是高峰期（見圖1）。從新聞報道涉及的地域看，早起報道涉及上海、西安、重慶等幾個城市，后來陸續(xù)覆蓋除拉薩外各省會城市，而地方城市也大規(guī)模的覆蓋。

從學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)看，國內(nèi)僅一篇是關(guān)于藥品自動售藥機(jī)管理的學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)[4]，其余均為自動售賣機(jī)自動化系統(tǒng)技術(shù)開發(fā)方面的文章。然而國外相關(guān)研究論文較多。主要發(fā)表在美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥學(xué)雜志，其他有衛(wèi)生系統(tǒng)雜志、醫(yī)院藥學(xué)雜志、護(hù)理經(jīng)濟(jì)等。研究范圍多是圍繞自動售藥系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)效能上，以及藥品自助購買的安全性和倫理上。比如自動售藥機(jī)成本-效益分析，自動售藥機(jī)對藥房工作負(fù)荷的影響，藥品調(diào)劑差錯率的改變上。另外，在安裝自動售藥機(jī)的場所上國外一般是在醫(yī)院藥房，用來發(fā)放處方藥；以及緊急衛(wèi)生用品。比如注射器，解熱鎮(zhèn)痛藥等，很少找到監(jiān)管策略相關(guān)研究。

圖1 學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)時間序列表

表1 文獻(xiàn)類別分析（n，%）

2.2 相關(guān)報道的內(nèi)容分析

98篇報道分析處理，從表1看，從內(nèi)容上大體可以分為三類：一是新鮮稀奇報道，這一類報道多是原創(chuàng)的，并集中在2005年前。二是從市民購藥困境入手，提出對自動售藥機(jī)的呼吁，這一類報道模式高度雷同，即通過某市民夜間突發(fā)疾病，無處購藥的場景，引出對自動售藥機(jī)的呼吁。這一類集中在2006～2014年。三是效果評價類。即通過已經(jīng)安裝的自動售藥機(jī)的運行效果評價，提出相對客觀的報道。通過冷靜地面對現(xiàn)實，干預(yù)揭示矛盾。這類報道出現(xiàn)在2008年以后。

總體上看，實證研究的文章極少，消息報道比較多。其中有25篇對藥店安裝自動售藥機(jī)的行為或者相關(guān)政策提出質(zhì)疑，甚至反對意見。然而，相關(guān)監(jiān)管研究只有一篇。倫理及安全性方面的文章幾乎沒有。

3 結(jié) 論

自動售藥機(jī)在我國沒有全面普及。盡管曾經(jīng)出現(xiàn)了2013～2015年的市場熱炒，但是截至目前并未看到比較成功的案例。我國自動售藥機(jī)其本身還存在諸多問題[5]。比如智能化技術(shù)、安全性、監(jiān)管政策滯后、商業(yè)化明顯、缺乏成本-效益研究等。一個奇怪的現(xiàn)象值得關(guān)注，及2000年后自動售藥機(jī)市場推廣的力度強(qiáng)勁，甚至熱炒。從新聞報道內(nèi)容看顯然這是有力量在有組織有計劃地進(jìn)行推動。但是，自動售藥機(jī)的實際運行情況卻暴露除許多問題。在我們還未實質(zhì)性看到藥店安裝自動售藥機(jī)的利好前，監(jiān)管部門是否應(yīng)該在自動售藥機(jī)的監(jiān)管上采取謹(jǐn)慎的態(tài)度呢？本文僅就個人一點觀察提出尚不成熟的觀點，謹(jǐn)寄希望同仁能持續(xù)關(guān)注，并提出更優(yōu)策略。

[1] Mccarthy R, Perrolle J A.Ethics and the computerization of pharmacy[J].The American Journal of Pharmaceutical Education,1991,55(3).

[2] Chapuis C1. Automated drug dispensing system reduces medication errors in an intensive care setting.Crit Care Med.2010 Dec;38(12):2275-81.

[3] 趙安琪.自動售藥機(jī)破冰之路[J].中國藥店,2010(10):32-34.

[4] 楊玉顥,劉樂兵.自動售藥機(jī)的應(yīng)用及監(jiān)管分析[J].《藥學(xué)研究》,2009,28(10):633-634.

[5] 王 鑫,葉瑜敏.非處方藥自動販賣機(jī)市場調(diào)查與分析[J].人力資源管理,2014(10):230-232.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.001.182.02