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        門診西藥房不合理用藥處方原因及改進策略分析

        2017-06-05 14:59:57洪美萍
        關(guān)鍵詞:藥劑師西藥房不合理

        洪美萍

        (椒江區(qū)章安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 浙江 臺州 318017)

        門診西藥房不合理用藥處方原因及改進策略分析

        洪美萍

        (椒江區(qū)章安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 浙江 臺州 318017)

        目的分析門診西藥房不合理用藥處方原因,探討相應(yīng)的改進策略。方法選取我中心2015年4月至2016年9月開具的處方6000張,分析其中不合理處方情況。結(jié)果6000張門診西藥房處方中共有218張?zhí)幏綖椴缓侠碛盟幪幏剑急葹?.63%,其中藥物配伍或聯(lián)合應(yīng)用不合理115例、選藥不合理24張、用法用量不當39張、藥物濫用40張。主要原因包括重復(fù)用藥、溶劑選取不當、聯(lián)用藥物性質(zhì)變化、聯(lián)用效果不佳、藥物劑型不當、特殊患者用藥不當、用法不當、劑量不當、用藥時間不當、精神藥物濫用、無指征應(yīng)用抗生素、高起點用抗菌藥。結(jié)論我中心門診西藥房藥物應(yīng)用情況基本合理,但還有一些藥物應(yīng)用不合理的處方,工作人員應(yīng)加強監(jiān)督工作,藥劑師與臨床醫(yī)師應(yīng)不斷加強學(xué)習(xí),盡可能減少不合理用藥現(xiàn)象。

        中心門診;西藥房;不合理處方;改進策略

        在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展背景下,醫(yī)療中所用藥物的種類及劑型不斷增多,用法也日益多樣,同時藥物特性也更加復(fù)雜,在臨床應(yīng)用中藥劑師及臨床醫(yī)師不僅要注意選取對疾病治療有利的藥物,同時還要不斷增強自身藥學(xué)知識儲備,做到合理用藥,在確保治療效果的基礎(chǔ)上盡可能縮短治療時間,為患者生命健康及安全提供更多保障[1]。然而我們也應(yīng)看到,在各醫(yī)院目前還存在不合理用藥現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生風險增大,同時還影響了患者疾病治療,造成了醫(yī)療資源的浪費。為提高我中心門診西藥房的用藥質(zhì)量,我院組織抽檢了6000張?zhí)幏?,探討不合理用藥情況及改進策略,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取我中心門診2015年4月至2016年9月開具的處方6000張,樣本覆蓋了不同科室,具有較高代表性。

        1.2 方法

        對隨機抽取的處方進行匯總、整理,對門診西藥房處方展開綜合分析,分析依據(jù)為藥品說明書、臨床用藥知識,同時根據(jù)衛(wèi)生部制定的《處方管理辦法》、《新編藥物學(xué)》、《藥品管理辦法》等資料,結(jié)合衛(wèi)生部關(guān)于藥物的用藥方法、配備要求、規(guī)格、聯(lián)合用藥、抗菌藥物應(yīng)用、治療效果、處方金額、重復(fù)用藥等內(nèi)容的相關(guān)規(guī)定展開分析。

        2 結(jié)果

        抽取的12000張門診西藥房處方中共有218張?zhí)幏綖椴缓侠碛盟幪幏?,占比?.63%;

        不合理用藥情況為:藥物配伍或聯(lián)合應(yīng)用不合理115張(52.75%)、選藥不合理24張(11.01%)、用法用量不當39張(17.89%)、藥物濫用40張(18.35%)。導(dǎo)致用藥不合理的原因見表1。

        表1 218張不合理用藥處方具體情況分析

        3 討論

        3.1 不合理用藥原因分析

        本次研究通過對6000張門診西藥房處方進行分析,發(fā)現(xiàn)共有218張?zhí)幏綖椴缓侠碛盟幪幏?,占比?.63%。藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)及原因如下:(1)藥物配伍或聯(lián)合應(yīng)用不合理:主要是因為醫(yī)師對于藥物適應(yīng)癥或藥物性質(zhì)缺少把握。(2)選藥不合理:如對孕婦及兒童應(yīng)用氟喹諾酮,對有精神病史或糖尿病患者用錯要等。(3)用法用量不當:如藥物劑量不夠或超劑量用藥。(4)藥物濫用:部分醫(yī)師在患者無抗生素應(yīng)用指征時給予抗生素,造成耐藥性。

        3.2 不合理用藥改進策略

        3.2.1 醫(yī)務(wù)人員不斷加強學(xué)習(xí),提高自身專業(yè)知識素養(yǎng)

        在臨床治療中,臨床醫(yī)師與藥劑師是直接開具藥品的人員,中心門診應(yīng)致力于提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng),組織所有醫(yī)務(wù)人員對藥物處方管理辦法、藥品應(yīng)用規(guī)定等進行學(xué)習(xí),并不斷學(xué)習(xí)臨床用藥相關(guān)知識,對自身知識儲備及時更新[2]。同時,中心門診還應(yīng)重視藥劑師與臨床醫(yī)師之間的交流,搭建二者交流、溝通的平臺,盡可能提高治療方案制定的合理性,從而提高中心門診藥劑的管理水平。藥劑師應(yīng)對藥物不良反應(yīng)加強把控,認真核對,當發(fā)現(xiàn)不合理處方時應(yīng)及時和醫(yī)師溝通,協(xié)同醫(yī)師重新配藥。

        3.2.2 對各項規(guī)章制度加以完善

        在西藥房管理時,規(guī)章制度是加強管理的最重要措施,中心門診建立的規(guī)章制度需要覆蓋門診西藥房的各個方面。因此,中心門診需要制定科學(xué)的處方集,對醫(yī)師藥物開具的合理性加強監(jiān)督和指導(dǎo),同時還應(yīng)建立監(jiān)督、退回改正的機制,如在抽檢處方合理性后,應(yīng)將不合理處方退回改正。另外,中心門診應(yīng)定期組織處方合理性的檢查,并將檢查結(jié)合和個人考核掛鉤,對于不合理處方開具者給予批評及處方,對堅持合理用藥者給予獎勵,從而給予臨床醫(yī)師、藥劑師有力的監(jiān)督與激勵。

        總而言之,我中心門診西藥房藥物應(yīng)用情況基本合理,但還有一些藥物應(yīng)用不合理的處方,工作人員應(yīng)加強監(jiān)督工作,藥劑師與臨床醫(yī)師應(yīng)不斷加強學(xué)習(xí),盡可能減少不合理用藥現(xiàn)象。

        [1] 孫春亭,鄭淑敏.我院門診西藥房不合理用藥處方分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):61-62.

        [2] 王 鶯.門診西藥房不合理用藥處方問題調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(17):123-124.

        本文編輯:柯 鳳

        R197.323

        B

        ISSN.2095-8242.2017.01.0784.01

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