周 劍，顧俊庫

（河北滿城區(qū)武警8641部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)； 河北保定滿城區(qū)66051部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)， 河北 保定 072150）

氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果比較

周 劍，顧俊庫

（河北滿城區(qū)武警8641部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)； 河北保定滿城區(qū)66051部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)， 河北 保定 072150）

目的對(duì)比研究氯沙坦和纈沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果。方法選取86例高血壓合并高尿酸血癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組分別應(yīng)用氯沙坦和纈沙坦進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果治療后兩組患者的血壓及血尿酸水平有顯著改善(P＜0.01)；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血壓水平無明顯差異(P＞0.05)，血尿酸水平差異顯著(P＜0.01)；兩組間的不良反應(yīng)無明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論高血壓合并高尿酸血癥應(yīng)用纈沙坦與氯沙坦均能夠較好的控制血壓及血尿酸水平，但氯沙坦在控制血尿酸中具有更好的效果，且無不良反應(yīng)。

氯沙坦；纈沙坦；高血壓；高尿酸血癥

在原發(fā)性高血壓患者中，有90%的患者合并高尿酸血癥。對(duì)于高血壓合并高尿酸血癥患者，其治療多采用氯沙坦或纈沙坦的進(jìn)行治療，現(xiàn)筆者就這兩種藥物的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月間我院收治的86例高血壓合并高尿酸血癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43例，實(shí)驗(yàn)組中男27例，女16例，年齡53～78歲，平均年齡(62.4±2.3)歲；對(duì)照組中男25例，女18例，年齡51～76歲，平均年齡(61.8±2.7)歲；以上一般資料進(jìn)行組間對(duì)應(yīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)照研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)未服用降壓藥物前，靜息狀態(tài)下，收縮壓和舒張壓分別在140 mmHg、90 mmHg及以上；(2)空腹血尿酸檢測(cè)，男性、女性分別在420 μmol/L、360 μmol/L及以上；(3)未服用過影響尿酸含量的藥物；(4)同意加入實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)繼發(fā)性高血壓者；(2)有通風(fēng)、糖尿病、冠心病及腫瘤病史者；(3)有嚴(yán)重的心、肝腎功能不全者；(4)妊娠哺乳期婦女者；(5)過敏體質(zhì)者；(6)拒絕加入實(shí)驗(yàn)者。

1.3 方法

所有患者在實(shí)驗(yàn)開始前1周，停用所有對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物。

對(duì)照組應(yīng)用纈沙坦治療，纈沙坦膠囊(代文，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格：80 mg)口服，1粒/次，1次/日，晨起服用；如應(yīng)用1月后，血壓控制不佳，則可加至2粒。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用氯沙坦治療，氯沙坦鉀片(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080371，規(guī)格：50 mg)口服，1片/次，1次/日，晨起服用；如應(yīng)用1月后，血壓控制不佳，則可加至2片。

兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。觀察在治療期間，兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療前后血壓水平及血尿酸水平。

1.5 計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓水平及血尿酸水平對(duì)比

兩組患者在治療前的血壓水平及血尿酸水平無明顯差異(P＞0.05)。治療后，與治療前相比，兩組患者的血壓水平及血尿酸水平差異顯著(P＜0.01)；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組舒張壓及收縮壓無明顯差異(P＞0.05)，血尿酸水平有顯著差異(P＜0.01)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓水平及血尿酸水平對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有2例(4.7%)出現(xiàn)頭暈，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓是常見的慢性病，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，它是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓是能夠隨著內(nèi)外環(huán)境的變化而在一定的范圍內(nèi)的波動(dòng)的，隨著年齡的升高，收縮壓也隨之增加。高尿酸血癥(HUA)是在正常的嘌呤飲食狀態(tài)下，兩次空腹血尿酸水平檢測(cè)，男性≥420 μmol/L，女性≥360 μmol/L。高血壓合并高尿酸血癥的治療不僅需控制血壓，還需控制高尿酸血癥，以便能夠更好的保護(hù)腎臟，并避免高血壓疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

纈沙坦和氯沙坦均為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，均具有較好的降壓效果，但氯沙坦被證實(shí)，不僅能夠降低血壓，還能夠降低血尿酸[2]。這是由于氯沙坦能夠與AT1受體選擇性結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合而發(fā)揮作用，產(chǎn)生擴(kuò)張血管作用，達(dá)到降壓目的；且氯沙坦能夠抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白對(duì)尿酸鹽的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少近曲小管重吸收，堿化尿液中的尿酸，達(dá)到降血尿酸的目的[3]。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)，在高血壓合并高尿酸血癥的治療中，氯沙坦與纈沙坦均具有較好的降壓效果，且雖都能夠降低血尿酸，但氯沙坦的降血尿酸水平更佳，且無不良反應(yīng)。

[1] 吳逢波，占 美，唐 堯.厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11 (11)：1290-1294.

[2] 趙 慧，陳麗娟，周 欣.氯沙坦和替米沙坦治療高血壓伴高尿酸血癥療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(16)：2403-2404.

[3] 王 勇，劉彥娜.氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(20)：57-58.

本文編輯:羅 蘭

R453.9

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0762.01