趙忠麗

671000大理市婦幼保健院婦產(chǎn)科

欣母沛在產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用

趙忠麗

671000大理市婦幼保健院婦產(chǎn)科

目的：分析欣母沛在產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將100例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予欣母沛，分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組的止血成功率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：欣母沛在產(chǎn)后大出血中有助于提高止血成功率，安全性較高。

欣母沛；產(chǎn)后大出血；臨床應(yīng)用

產(chǎn)后大出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，同時(shí)也是婦女在生產(chǎn)過程中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因而有效的止血方法對(duì)于改善產(chǎn)婦結(jié)局，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的搶救成功率具有重要影響[1]。本文根據(jù)筆者整理的產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦資料，就欣母沛在產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年9月收治產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦100例，排除因軟產(chǎn)道損傷所致產(chǎn)后大出血的病例，隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組50例。觀察組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均(29.4±3.8)歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；在分娩方式方面，經(jīng)陰道分娩24例，剖宮產(chǎn)26例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均(29.6±3.7)歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；在分娩方式方面，經(jīng)陰道分娩23例，剖宮產(chǎn)27例。將觀察組和對(duì)照組的基礎(chǔ)資料使用統(tǒng)計(jì)軟件分析后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照高等醫(yī)學(xué)院校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版中的相關(guān)內(nèi)容，胎兒娩出后24 h內(nèi)總失血量≥500 mL，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1 000 mL者屬于產(chǎn)后大出血。

方法：①對(duì)照組：在處理產(chǎn)后大出血過程中采用的是子宮按摩、宮縮素靜脈滴注常規(guī)治療，將縮宮素10～20 U加入0.9%氯化鈉注射液里實(shí)施靜脈滴注。如沒有顯著效果則重復(fù)使用縮宮素10 U加入0.9%氯化鈉注射液里靜脈滴注?？s宮素24 h用量最大不能超過60 U。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用的是卡前列素氨丁三醇注射液。按照250 μg的起始劑量對(duì)患者實(shí)施深部肌內(nèi)注射。根據(jù)產(chǎn)婦用藥后的反應(yīng)，對(duì)治療效果不理想的產(chǎn)婦在間隔15 min后進(jìn)行多次注射，但是24 h總使用劑量不允許超過2 mg。根據(jù)患者的止血情況，對(duì)于無法完成止血的應(yīng)及時(shí)采用宮腔紗條填塞壓迫止血及B-lynch縫合術(shù)、子宮切除術(shù)等止血方法[3]。

觀察指標(biāo)：①產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的止血效果；②止血過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：止血成功率評(píng)價(jià)指標(biāo)為產(chǎn)婦在經(jīng)過止血治療結(jié)束后15 min，子宮有明顯收縮，陰道出血量明顯減少，產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生理指標(biāo)趨于穩(wěn)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：整理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)整理的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施分析處理，止血成功以及不良反應(yīng)發(fā)生情況都使用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

止血成功率：對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)子宮按摩、宮縮素靜脈滴注治療后，產(chǎn)婦止血成功34例，止血成功率68.0%，其余的16例產(chǎn)婦采用宮腔紗條壓迫止血及B-lynch縫合術(shù)或者全子宮切除術(shù)治療后獲得成功；觀察組產(chǎn)婦在采用欣母沛治療后，產(chǎn)婦止血成功48例，止血成功率96.0%，其余2例產(chǎn)婦采用全子宮切除術(shù)后止血成功。在止血成功率方面，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組和對(duì)照組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

討論

產(chǎn)婦分娩過程中本身存在一定的出血，但是這些出血量通常較小，而超過一定量的出血?jiǎng)t會(huì)危及產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因，因而對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)，采用及時(shí)有效的方法實(shí)施治療，最大程度地挽救產(chǎn)婦的生命[4]。

造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多。多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、胎兒體重超過4 000 g、前置胎盤、妊娠期高血壓綜合征、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、宮縮乏力、產(chǎn)婦過度緊張等均會(huì)不同程度地引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。其中以宮縮乏力最為常見。

在產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血搶救治療中，可采用的方法較多，常規(guī)的主要是子宮按摩、宮縮素靜脈滴注。其中子宮按摩主要是對(duì)產(chǎn)婦的下腹部進(jìn)行揉搓和擠壓，使得子宮局部有前列腺素的產(chǎn)生，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量；而宮縮素能夠選擇性地發(fā)揮子宮平滑肌興奮作用，進(jìn)而促進(jìn)子宮平滑肌收縮，實(shí)現(xiàn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血[5]。

欣母沛在肌內(nèi)注射后，能夠刺激妊娠子宮的肌層收縮，通過子宮肌肉的收縮發(fā)揮一定的止血作用，不僅如此，欣母沛還能夠?qū)Σ煌瑫r(shí)期的妊娠子宮發(fā)揮收縮作用。這樣產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，欣母沛可以增加子宮平滑肌的張力，從而增加子宮內(nèi)壓力，對(duì)于出血的血管以及血竇能夠發(fā)揮閉合作用，達(dá)到減少并最終止血的目的，當(dāng)然這與欣母沛的主要成分有著直接的關(guān)系，欣母沛中活性成分為前列腺素PGF2α衍生物，前列腺素的分泌，能夠促使平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)直性收縮，促進(jìn)子宮收縮，依靠子宮收縮作用達(dá)到止血的目的，但是在促進(jìn)子宮收縮的同時(shí)，還會(huì)造成胃部的痙攣，因而臨床報(bào)道對(duì)產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦應(yīng)用欣母沛存在著腸胃道不良反應(yīng)[6]。

本研究對(duì)產(chǎn)后大出血患者在治療過程中采用了不同的治療方法，其中對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用了欣母沛。結(jié)果顯示，觀察組的止血成功率要高于對(duì)照組產(chǎn)婦的止血成功率，同時(shí)兩組產(chǎn)婦在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異較小。顯示了欣母沛在產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

欣母沛在產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血治療中雖然效果較好，但是該藥物本身造價(jià)較高，一定程度上限制了實(shí)際應(yīng)用。臨床上對(duì)于一些高危產(chǎn)后出血產(chǎn)婦可采用欣母沛作為預(yù)防行藥物。此外，鑒于欣母沛在產(chǎn)婦出血治療中有不良反應(yīng)發(fā)生，在用藥后應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理，做好病情的觀察。

綜上所述，在產(chǎn)后大出血常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用欣母沛，有助于提高止血成功率，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

[1]劉岱峰.米索前列醇聯(lián)合欣母沛在產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究[J].中外女性健康研究,2016,12(18):212-214.

[2]宋鴻碧.卡前列素氨丁三醇在兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)后大出血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21(27):112-115.

[3]黎巧.欣母沛在難治性宮縮乏力產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,13 (15):2246-2247.

[4]劉桂榮.欣母沛預(yù)防120例子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2014,9(5):14-15.

[5]張艷萍.欣母沛在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥,2013,15(2):181-182.

[6]劉莉.欣母沛在預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,23(28): 6108-6109.

Application of hemabate in postpartum hemorrhage

Zhao Zhongli
Department of Gynaecology and Obstetrics,Dali City Maternal and Child Health Hospital 671000

Objective:To analyze the application value of hemabate in postpartum hemorrhage.Methods:100 cases of postpartum hemorrhage puerperas were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group was given conventional treatment method.The observation group was given hemabate on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups were analyzed.Results:The hemostasis success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Hemabate in postpartum hemorrhage is helpful to improve the hemostasis success rate,and the safety is high.

Hemabate;Postpartum hemorrhage;Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.14