潘永江

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

小切口治療小兒疝氣的臨床分析

潘永江

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧 大石橋 115100）

目的探討小切口治療小兒疝氣的臨床效果。方法選取2014年8月至2015年8月間于我院接受小切口治療的120例小兒疝氣患者，按照（0，1）分布隨機分成兩組。確定兩組小兒疝氣患者都符合腹股溝斜疝標準，并且不存在血液病、心肺疾病以及肝腎疾病等。對照組患兒采用傳統(tǒng)手術治療，觀察組患兒采用小切口治療，并對手術指標進行觀察對比。結果觀察組的手術時間、切口長度、出血量以及觀察時間分別為（8.3±3.2）min、（1.0±0.2）cm、（3.1±1.2）mL、（5.1±0.6）d，對照組的分別為（15.2±3.6）min、（2.5±0.6）cm、（4.2 ±1.3）mL、（27.4±7.8）d，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論采用小切口治療小兒疝氣取得的臨床效果顯著，并且具有恢復快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，與傳統(tǒng)手術治療相比更加的有效，值得推廣。

小切口治療；小兒疝氣；臨床分析

在小兒普通外科手術中，非常普遍的一種疾病就是小兒疝氣。小兒疝氣的主要臨床表現(xiàn)為哭鬧、劇烈運動后可能在腹股溝處產(chǎn)生可復性的腫塊。在小兒疝氣的發(fā)病患者中，男性的發(fā)病率普遍高于女性發(fā)病率。在進行小兒疝氣治療時，常用的治療方法就是手術治療，但是傳統(tǒng)的手術治療會使得患兒術中出血較多，并且創(chuàng)傷比較的大，恢復慢[1]。而采用小切口手術進行小兒疝氣治療時，能夠減少術中出血量，并且創(chuàng)傷比較小，患兒短時間內(nèi)即可出院，治療效果顯著。為了探討小切口治療小兒疝氣的臨床效果，筆者對2014年8月至2015年8月之間于我院接受小切口治療的120例小兒疝氣患者治療情況進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年8月至2015年8月間于我院接受小切口治療的120例小兒疝氣患者作為研究對象，將其隨機均分成兩組。觀察組60例患者，其中包括男48例，女12例，患兒年齡7個月～8歲，平均（3.6±0.5）歲。對照組60例患者，其中男46例，女14例，患兒年齡8個月～7歲，平均（3.5±0.7）歲。經(jīng)過相關的診斷，確定所有小兒疝氣患者都符合合腹股溝斜疝標準，并且不存在血液病、心肺疾病以及肝腎疾病等?；純旱哪挲g、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，可以進行對比。

1.2 方法：對照組的患兒采用的治療方法為傳統(tǒng)的手術治療，讓患者保持仰臥體位，對其進行全麻，需要手術的部位應該進行常規(guī)的消毒處理，切口應該選擇在皮橫紋下，一般切口大小為2.5 cm，切口為橫向切口，通過切口剝離皮下組織，顯露出精索，之后進行尋找并將疝囊縱向切開，繼續(xù)游離分剝疝囊。在對疝囊頸部進行高位結扎是應該選擇使用1號絲線，并進行及時的止血，之后復位患兒的精索與睪丸，縫合皮下組織與皮膚。在覆蓋切口時，應該選擇無菌的敷貼?；純菏中g后需要住院3～5 d，并此期間應該及時的進行換藥、拆線以及消毒等?；純撼鲈汉髴搶純旱幕謴颓闆r進行隨訪，了解實際的恢復情況。

實驗組的患兒采用的治療方法是小切口治療，讓患兒保持仰臥體位，并進行全麻，需要手術的部位應該進行常規(guī)的消毒處理，手術切口應該選擇在患兒腹股溝的韌帶上方2橫指處，切口大小約為1 cm，眼腹橫紋進行切口。皮膚被切開后需要鈍性分離患兒的皮下組織，使用的主要工具有小拉勾和蚊式鉗，提取腹外斜肌腱膜，并從切口出提取出精索，之后將睪丸肌與精索外筋膜分開，將疝囊找出并游離分剝，使用1號絲線高位結扎疝囊頸部。完成止血操作后就能夠復位精索與睪丸，切口皮膚需要借助止血鉗進行鉗夾，切口的覆蓋同樣使用無菌敷貼。小切口手術后需要對患兒進行短時間的觀察，等待患兒清醒，并且沒有任何不適癥狀出現(xiàn)就能夠出院。同時還應該對患兒進行隨訪，了解康復的情況[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對相關數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±平均差）的方式表示，用t檢驗其組間比較，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比的方式表示，用χ2檢驗其組間比較。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對觀察組與對照組的患兒指標進行對比，主要的對比指標包括手術切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量、術后切口感染、復發(fā)情況以及陰囊腫脹的發(fā)生率等。對照組的手術時間為（15.2±3.6）d，觀察組的手術時間為（8.3±3.2）d，對照組的時間明顯高于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的切口長度為（1.0 ±0.2）cm，對照組的切口長度為（2.5±0.6）cm，對照組的切口長度明顯高于觀察組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組的出血量為（4.2±1.3）mL，觀察組的出血量為（3.1±1.2）mL，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的觀察時間為（5.1± 0.6）h，對照組的觀察時間為（27.4±7.8）h，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體對比結果見表1。

表1 兩組患兒各指標對比情況

3 討 論

在小兒普通外科手術中，非常常見的一種病癥就是小兒疝氣，患兒的腹膜鞘狀突沒有關閉，從而提高了機體腹壓，這是導致小兒疝氣的主要原因?；純涸诎l(fā)病時，會在陰囊或者陰唇上出現(xiàn)明顯的包塊，按壓包括時能夠?qū)⑵鋲夯馗骨恢小；純喊l(fā)病時沒有明顯的不適癥狀，但是隨著病情的不斷發(fā)展，腫塊就會不斷下墜，從而影響患兒的消化系統(tǒng)，出現(xiàn)一系列的不適癥狀，影響患兒的發(fā)育[3]。在治療小兒疝氣時，應用比較普遍的治療方法就是手術法。但是傳統(tǒng)的手術會造成大量的出血，并且創(chuàng)傷較大，所需的恢復時間較長，而小切口治療小兒疝氣則具有出血量少、手術創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，相比較傳統(tǒng)手術治療小兒疝氣更加的有效。經(jīng)過對比得出，觀察組患兒的手術切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量、術后切口感染、復發(fā)情況以及陰囊腫脹的發(fā)生率等指標均明顯小于對照組的各項指標，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采用小切口治療小兒疝氣取得的臨床效果顯著，并且術后的并發(fā)率較小，值得在以后的小兒疝氣治療中推廣。

[1] 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012, 10(30):582-583.

[2] 李先國,陶夏煜,代敦林.探討小切口治療小兒疝氣的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(22):85-86.

[3] 楊樹留.探討小切口治療小兒疝氣的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2013, 19(25):53-54.

R656.2

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1671-8194（2017）11-0195-02