王 雷
(遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院內分泌科,遼寧 沈陽 110200)
甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效分析
王 雷
(遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院內分泌科,遼寧 沈陽 110200)
目的探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,對比治療前后血糖水平的變化。結果74例老年2型糖尿病患者治療12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前,有顯著性差異(P<0.01),且無明顯低血糖反應發(fā)生。結論甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖2種藥物聯(lián)用治療老年2型糖尿病低血糖發(fā)生率低,安全性高,老年患者易耐受,值得臨床推廣應用。
甘精胰島素;阿卡波糖;老年;2型糖尿病
隨著我國人口老齡化以及人均壽命的延長,老年人糖尿病發(fā)病率逐年增加,同時老年糖尿病患者心、腦血管并發(fā)癥多,所以應進行個體化治療[1-2],我院應用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療,療效顯著,為老年糖尿病患者提供優(yōu)先考慮的治療方案,現(xiàn)總結報道如下。
1.1 一般資料:本組為2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者。納入標準[3]:年齡60~80歲;空腹血糖7.0~13.0 mmol/L;應用口服降糖藥至少3個月(包括磺脲類和其他口服降糖藥聯(lián)合應用)而血糖控制不佳者;排除1型糖尿病以及嚴重心、肝、肺、腎等主要臟器功能不全以及甲狀腺功能亢進等其他內分泌代謝疾病。其中男性患者40例,女性患者34例;患者年齡62~78歲,平均69.5歲;患者病程1~19年,平均6.5年;治療前空腹血糖(FPG)7.0~13.0 mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)7.2%~9.8%,餐后2 h血糖(2hPG)12.6~18.6 mmol/L。
1.2 治療方法:74例老年2型糖尿病患者嚴格糖尿病飲食,監(jiān)測血糖,每餐時嚼服阿卡波糖25~100 mg,3次/天;每晚9點皮下注射甘精胰島素,起始量為0.2 IU/(kg?d),根據(jù)餐后血糖情況調整阿卡波糖用量,阿卡波糖每次增減25 mg,每日劑量最高不超過300 mg,根據(jù)空腹血糖情況調整甘精胰島素用量,每次增減2 U,使空腹血糖控制在6~7 mmol/L;使三餐后2 h血糖控制在7~10 mmol/L。每2~3 d調整1次?;颊哐牵?.9 mmol/L以及有明顯低血糖癥狀或為低血糖。
1.3 統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。治療前后t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
FPG、2hPG及HbA1c水平本組患者治療12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前,有顯著性差異(P<0.01)。見表1。
表1 本組患者治療前后FPG、2hPG及HbA1c水平對比
表1 本組患者治療前后FPG、2hPG及HbA1c水平對比
注:與治療前比較,P<0.01
時間 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 10.8±2.6 17.1±3.2 11.9±2.4治療后 5.5±1.0 7.8±1.4 6.7±1.1
隨著我國人均壽命不斷延長,老年人糖尿病發(fā)病率逐年增加,同時老年糖尿病患者心、腦血管并發(fā)癥多,所以應進行個體化治療,應盡可能將血糖控制在可接受的范圍,盡量避免低血糖出現(xiàn)。
阿卡波糖可延遲碳水化合物在腸道的吸收,同時可通過促進胰高糖素樣多肽及膽囊收縮素的釋放而抑制食欲[5-8],甘精胰島素是人胰島素類似物,改變分子間的相互作用,皮下注射后形成細小的胰島素微粒。在較長的時間里持續(xù)穩(wěn)定地釋放胰島素單體[9-13],作用時間長達24 h而沒有明顯的峰值。
本研究顯示聯(lián)合甘精胰島素和阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者,降糖效果明顯,而甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖控制血糖平穩(wěn),安全、有效、實用方便、依從性好。
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1671-8194(2017)11-0170-01