王 雷

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院內分泌科，遼寧 沈陽 110200）

甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效分析

王 雷

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院內分泌科，遼寧 沈陽 110200）

目的探討甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者應用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對比治療前后血糖水平的變化。結果74例老年2型糖尿病患者治療12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前，有顯著性差異（P＜0.01），且無明顯低血糖反應發(fā)生。結論甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖2種藥物聯(lián)用治療老年2型糖尿病低血糖發(fā)生率低，安全性高，老年患者易耐受，值得臨床推廣應用。

甘精胰島素；阿卡波糖；老年；2型糖尿病

隨著我國人口老齡化以及人均壽命的延長，老年人糖尿病發(fā)病率逐年增加，同時老年糖尿病患者心、腦血管并發(fā)癥多，所以應進行個體化治療[1-2]，我院應用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，療效顯著，為老年糖尿病患者提供優(yōu)先考慮的治療方案，現(xiàn)總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組為2014年3月至2016年3月本院收治的74例老年2型糖尿病患者。納入標準[3]：年齡60～80歲；空腹血糖7.0～13.0 mmol/L；應用口服降糖藥至少3個月（包括磺脲類和其他口服降糖藥聯(lián)合應用）而血糖控制不佳者；排除1型糖尿病以及嚴重心、肝、肺、腎等主要臟器功能不全以及甲狀腺功能亢進等其他內分泌代謝疾病。其中男性患者40例，女性患者34例；患者年齡62～78歲，平均69.5歲；患者病程1～19年，平均6.5年；治療前空腹血糖（FPG）7.0～13.0 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）7.2%～9.8%，餐后2 h血糖（2hPG）12.6～18.6 mmol/L。

1.2 治療方法：74例老年2型糖尿病患者嚴格糖尿病飲食，監(jiān)測血糖，每餐時嚼服阿卡波糖25～100 mg，3次/天；每晚9點皮下注射甘精胰島素，起始量為0.2 IU/（kg?d），根據(jù)餐后血糖情況調整阿卡波糖用量，阿卡波糖每次增減25 mg，每日劑量最高不超過300 mg，根據(jù)空腹血糖情況調整甘精胰島素用量，每次增減2 U，使空腹血糖控制在6～7 mmol/L；使三餐后2 h血糖控制在7～10 mmol/L。每2～3 d調整1次?；颊哐牵?.9 mmol/L以及有明顯低血糖癥狀或為低血糖。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。治療前后t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

FPG、2hPG及HbA1c水平本組患者治療12周后FPG、2hPG及HbA1c水平均低于治療前，有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

表1 本組患者治療前后FPG、2hPG及HbA1c水平對比

表1 本組患者治療前后FPG、2hPG及HbA1c水平對比

注：與治療前比較，P＜0.01

時間 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 10.8±2.6 17.1±3.2 11.9±2.4治療后 5.5±1.0 7.8±1.4 6.7±1.1

3 討 論

隨著我國人均壽命不斷延長，老年人糖尿病發(fā)病率逐年增加，同時老年糖尿病患者心、腦血管并發(fā)癥多，所以應進行個體化治療，應盡可能將血糖控制在可接受的范圍，盡量避免低血糖出現(xiàn)。

阿卡波糖可延遲碳水化合物在腸道的吸收，同時可通過促進胰高糖素樣多肽及膽囊收縮素的釋放而抑制食欲[5-8]，甘精胰島素是人胰島素類似物，改變分子間的相互作用，皮下注射后形成細小的胰島素微粒。在較長的時間里持續(xù)穩(wěn)定地釋放胰島素單體[9-13]，作用時間長達24 h而沒有明顯的峰值。

本研究顯示聯(lián)合甘精胰島素和阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者，降糖效果明顯，而甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖控制血糖平穩(wěn)，安全、有效、實用方便、依從性好。

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