孫 芹 楊文濤

（河南省焦作市中醫(yī)院超聲科，河南 焦作 454000）

老年退行性心瓣膜病的超聲診斷效果分析

孫 芹 楊文濤

（河南省焦作市中醫(yī)院超聲科，河南 焦作 454000）

目的分析老年退行性心臟瓣膜疾病的超聲診斷效果。方法擇取我院自2014年7月至2015年7月收治的老年心力衰竭患者96例，以96例老年退行性心臟瓣膜疾病患者為觀察及分析對(duì)象。對(duì)患者行傳統(tǒng)聽(tīng)診的同時(shí)，行多普勒超聲心動(dòng)檢測(cè)，并觀察患者的心瓣膜病變情況以及不同診斷方式得出的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果經(jīng)過(guò)超聲診斷，在96例患者之中，有29例患者具有老年退行性心瓣膜疾病，占總例數(shù)的30.21%，主動(dòng)脈瓣膜病變患者為18例，占總例數(shù)的18.75%，二尖瓣膜病變的患者為17例，占總例數(shù)的17.71%，三尖瓣膜病變的患者為3例，占總例數(shù)的3.12%，功能異常的主動(dòng)脈瓣膜反流為29例，占總例數(shù)的30.21%。結(jié)論由研究可知，利用臨床聽(tīng)診的方式對(duì)患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行診斷難免會(huì)出現(xiàn)誤差，效果不夠顯著，使用超聲對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷的效果較佳，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患者的病因，是目前診斷老年退行性心臟瓣膜疾病的主要方式。

老年退行性心瓣膜??；超聲診斷；效果分析

老年退行性心臟瓣膜疾病一般是由患者體內(nèi)心臟瓣膜中的結(jié)締組織病變所引起的。瓣膜結(jié)締在經(jīng)過(guò)非炎癥的、退行性的緩慢病變滯后，內(nèi)部發(fā)生鈣化或纖維化，從而使動(dòng)脈呈現(xiàn)粥樣硬化。退行性心臟瓣膜疾病的多發(fā)群體為老年人，一是由于我國(guó)的人口老齡化態(tài)勢(shì)不斷加劇，近幾年來(lái)我國(guó)的老年人口比例不斷增加，二是隨著人們生活結(jié)構(gòu)以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，使退行性心臟瓣膜疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。老年退行性心臟瓣膜疾病會(huì)引起嚴(yán)重的心力衰竭或其他并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活造成極大的影響，而且老年退行性心臟瓣膜疾病在早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，很難診斷，極其容易誤診，所以，一般對(duì)于此類(lèi)疾病都采用超聲診斷[1]。超聲診斷能夠準(zhǔn)確診斷病情，在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用。本文對(duì)老年退行性心臟瓣膜疾病的超聲診斷效果進(jìn)行分析，并得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院自2014年7月至2015年7月收治的老年心力衰竭患者96例，以96例老年退行性心臟瓣膜疾病患者為觀察及分析對(duì)象。對(duì)患者行傳統(tǒng)聽(tīng)診的同時(shí)，行多普勒超聲心動(dòng)檢測(cè)。所有患者均為老年患者，且其中已經(jīng)排除先天性心臟病、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病以及其他嚴(yán)重肝腎疾病和腫瘤疾病。96例患者的年齡45～80歲，平均（68.15±7.14）歲；性別：男57例，女39例；婚姻狀況：未婚4例，已婚92例；教育年限：＜9年25例，＞9年71例；合并病癥：合并冠心病12例，合并糖尿病16例，合并高血壓11例。所有患者的年齡、性別等一般資料均沒(méi)有明顯的差異。

1.2 方法：先對(duì)患者行傳統(tǒng)聽(tīng)診，然后再行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，并觀察患者的心瓣膜病變情況以及不同診斷方式得出的結(jié)果對(duì)比。采用美國(guó)生產(chǎn)的GE-VIVID4多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者行側(cè)臥位，觀察內(nèi)容為患者的心瓣膜病變情況[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。心瓣膜病變判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者心臟瓣膜厚度＞3 mm，且心臟瓣膜的葉部僵硬，有鈣化現(xiàn)象和增厚現(xiàn)象，瓣膜回聲大幅度增強(qiáng)，則為退行性心臟瓣膜病變。心臟形態(tài)以及功能判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的心臟左室舒張期的前后徑若＞52～55 mm，則為擴(kuò)大，患者的心臟右室舒張期的前后徑若＞20 mm，為擴(kuò)大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究針對(duì)老年退行性心臟瓣膜疾病患者，臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，并以χ2檢驗(yàn)，若研究所得的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)為P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心臟瓣膜疾病診斷病情分布：在本次研究中，心臟瓣膜疾病的診斷病情分布如下：退行性心瓣膜疾病患者為29例，占總例數(shù)的30.21%；主動(dòng)脈瓣膜病變患者為18例，占總例數(shù)的18.75%；二尖瓣膜病變患者為17例，占總例數(shù)的17.71%；三尖瓣膜病變病變患者為29例，占總例數(shù)的30.21%。見(jiàn)表1。

表1 心臟瓣膜疾病診斷病情分布

2.2 對(duì)比聽(tīng)診與超聲檢測(cè)結(jié)果：在本次研究中，利用超聲檢測(cè)的效果較為準(zhǔn)確，而利用傳統(tǒng)聽(tīng)診檢測(cè)方法得到的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于超聲檢測(cè)，兩種檢測(cè)方法得到的結(jié)果對(duì)比的差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比聽(tīng)診與超聲檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

在本次研究中，心臟瓣膜疾病的診斷病情分布如下：退行性心瓣膜疾病患者為29例，占總例數(shù)的30.21%；主動(dòng)脈瓣膜病變患者為18例，占總例數(shù)的18.75%；二尖瓣膜病變患者為17例，占總例數(shù)的17.71%；三尖瓣膜病變病變患者為29例，占總例數(shù)的30.21%。并利用了兩種診斷、檢測(cè)方法，利用超聲檢測(cè)的效果較為準(zhǔn)確，而利用傳統(tǒng)聽(tīng)診檢測(cè)方法得到的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于超聲檢測(cè)，兩種檢測(cè)方法得到的結(jié)果對(duì)比的差異較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由研究結(jié)果可知，超聲診斷方法能夠有效檢測(cè)老年退行性心臟瓣膜疾病，對(duì)于此類(lèi)疾病的確診具有積極的意義。

心臟瓣膜的退行性病變，實(shí)際上是指心臟瓣膜中的結(jié)締組織鈣化、纖維化，在經(jīng)過(guò)一系列的慢性病變之后，形成的瓣膜增厚狀態(tài)，并導(dǎo)致患者的心功能以及結(jié)構(gòu)異常。心臟瓣膜退行性病變的主要群體為老年人，此疾病會(huì)給老年人的日常生活帶來(lái)極大的困擾，且會(huì)對(duì)老年患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅[4]。雖然目前退行性心臟瓣膜疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，但是其發(fā)病原因尚不可考，臨床認(rèn)為與患者的糖尿病、高血壓以及冠心病等疾病有關(guān)，也可能與機(jī)械壓力有關(guān)。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)96例患者運(yùn)用了兩種診斷方法，一是傳統(tǒng)聽(tīng)診診斷，二是超聲診斷。傳統(tǒng)聽(tīng)診診斷的方法是對(duì)患者的心臟瓣膜之間產(chǎn)生的聲音進(jìn)行判斷，極其容易出現(xiàn)失誤，若出現(xiàn)誤診，會(huì)給患者的疾病治療帶來(lái)阻礙。而超聲診斷是利用測(cè)量的方式對(duì)生理結(jié)構(gòu)或組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，從分析的數(shù)據(jù)中得出疾病的診斷結(jié)果，從而有效地判斷病因。超聲診斷是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)上使用較為廣泛的方法，且快捷方便，不會(huì)給患者帶來(lái)疼痛，是最直觀的疾病檢測(cè)手段。超聲診斷的方式，能夠從二維的角度更加詳細(xì)地觀察患者的病理，從而得出更加準(zhǔn)確的診斷效果。總之，利用超聲診斷方法能夠有效提升退行性心臟瓣膜疾病的診斷效果[5]。

通過(guò)研究得知，超聲診斷方法對(duì)于退行性心臟瓣膜疾病的診斷具有積極的意義，與傳統(tǒng)的診斷方法相比效率較高，能夠有效提升診斷的準(zhǔn)確率，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

[1] 劉予.老年退行性心瓣膜病超聲診斷分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,14(14):66-67.

[2] 劉鳳芹.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病治療的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(30):51-52.

[3] 盧志潔.老年退行性心瓣膜病的超聲心動(dòng)圖特征分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,6(1):311-312.

[4] 錢(qián)嵐,張勇,吳亞丹,等.高血壓合并老年退行性心瓣膜病的超聲資料分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(4):401-402.

[5] 唐欣.老年退行性心瓣膜病患者血尿酸水平觀察分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(14):94.

R542.5；R445.1

B

1671-8194（2017）11-0164-02