楊俊茹

（遼寧省開原市骨科醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

阿卡波糖治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

楊俊茹

（遼寧省開原市骨科醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

目的探討2型糖尿病患者使用阿卡波糖治療的經(jīng)濟(jì)效果。方法選取2015年1月至2015年12月在本院治療的2型糖尿病患者98例，隨機(jī)分為國產(chǎn)組和進(jìn)口組兩組（各49例），進(jìn)口組給予進(jìn)口阿卡波糖片口服，50毫克/次，每天3次；國產(chǎn)組服用國產(chǎn)的阿卡波糖膠囊，50毫克/次，每天3次，60 d后，分別觀察兩組的降糖效果（空腹血糖和餐后血糖），并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。結(jié)果國產(chǎn)組空腹血糖、餐后2 h血糖總有效率和進(jìn)口組比較，P＞0.05；國產(chǎn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于進(jìn)口組，P＜0.05；國產(chǎn)組總成本明顯低于進(jìn)口組，P＜0.05。結(jié)論國產(chǎn)阿卡波糖與進(jìn)口阿卡波糖臨床效果相當(dāng)，但不良反應(yīng)較少，成本低，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。

阿卡波糖；2型糖尿?。唤?jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)

阿卡波糖主要是降低2型糖尿病患者的餐后高血糖。在糖尿病的治療方案中，選用治療效果較好且成本相對(duì)較低的藥物是經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的主要目的[1]。2型糖尿病發(fā)病原因多而復(fù)雜，臨床主要是以慢性高血糖為主要表現(xiàn)的代謝紊亂，并常合并胰島素分泌不足（或/和作用缺陷）導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝異常，需要終身吃藥治療[2]，因此，為了選擇一種高效經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案，本文采用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)國產(chǎn)阿卡波糖膠囊和進(jìn)口阿卡波糖片進(jìn)行成本-效果比（C/E）分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取選取2015年1月至2015年12月在本院治療的2型糖尿病患者98例，所有病例均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除Ⅰ型糖尿病患者和應(yīng)用胰島素的患者等。98例患者隨機(jī)分為國產(chǎn)組和進(jìn)口組兩組（各49例），國產(chǎn)組中男23例，女26例，年齡29～72歲，平均（42.3±5.3）歲，病程1～20年，平均（8.6±4.3）年；進(jìn)口組中男21例，女28例，年齡27～70歲，平均（41.9±5.2）歲，病程2～19年，平均（8.5±4.9）年。兩組在性別、年齡及病程等一般資料方面比較，P＞0.05。

1.2 方法：國產(chǎn)組患者給予國產(chǎn)阿卡波糖膠囊口服，50毫克/次，3次/天；進(jìn)口組患者給予進(jìn)口阿卡波糖片口服，50毫克/次，3次/天，兩組患者均服用60 d，觀察療效。國產(chǎn)阿卡波糖膠囊：四川報(bào)廣藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20020391；進(jìn)口阿卡波糖片：拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19990205。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我國衛(wèi)生部頒布的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的降糖藥物療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀明顯減輕或消失，餐后2 h血糖下降＞30%或下降至8.25 mmol/L空腹血糖下降＞30%或下降至7.2 mmol/L為顯效；空腹血糖下降10%～29%或下降至8.25 mmol/L，但臨床癥狀改善不明顯為有效；空腹血糖和餐后2 h血糖未達(dá)到上面任何一條標(biāo)準(zhǔn)未無效。

表1 兩組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖的療效分析

1.4 成本確定：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對(duì)某一治療方案成本中，主要包括：間接成本、隱性成本和直接成本。藥物費(fèi)用屬于直接成本，為了達(dá)到研究目的，本文只對(duì)藥物成本進(jìn)行分析。每人總成本=藥物每盒價(jià)格（元）/30×3×60；組總成本=每人總成本（元）×49。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS15.0軟件系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后空腹血糖及餐后2 h血糖的療效分析：國產(chǎn)組空腹血糖總有效率為79.6%，和進(jìn)口組（總有效率77.6%）比較，χ2=0.039，P=0.083；國產(chǎn)組餐后2 h血糖總有效率為93.9%，和進(jìn)口組（總有效率91.8%）比較，χ2=0.133，P=0.715，P均＞0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比分析：國產(chǎn)組出現(xiàn)胃腸脹氣6例，腸鳴音15例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.6%，明顯低于進(jìn)口組（胃腸脹氣15例，腸鳴音14例，腹瀉3例，不良反應(yīng)發(fā)生率65.3%），χ2=4.214，P=0.040＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組藥物總成本對(duì)比分析：國產(chǎn)組總成本明顯低于進(jìn)口組，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=122.746，P=0.000＜0.05，見表2。

表2 兩組藥物總成本對(duì)比分析

表2 兩組藥物總成本對(duì)比分析

組別 例數(shù) 每人總成本(元) 組總成本(元)國產(chǎn)組 49 294.5±5.3 14430.5±259.7進(jìn)口組 49 482.2±9.3 23627.8±455.7

3 討 論

成本-效果分析能夠在某一治療效果滿意時(shí)，分析出費(fèi)用使用最低的一種治療方案。主要是根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理進(jìn)行分析的。在實(shí)際工作中，成本-效果對(duì)比分析也存在一定局限性，不能將所有的治療方案進(jìn)行同時(shí)對(duì)比，所以，最佳成本-效果方案并不能認(rèn)定為治療方案中費(fèi)用最低方案，只能說明在所有治療方案中，治療效果最好且成本-效果比最低的方案為合理方案[3]。我國人口較多，隨著人們老齡化加劇和物質(zhì)生活水平提高，糖尿病患者日益增多，從我國國情和人們生活水平等方面考慮，為適合我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，選擇高療效、低成本的藥物非常重要。

口服降血糖藥物能夠使胰島β細(xì)胞的功能得到改善，并且能夠使胰島素抵抗減輕，有效逆轉(zhuǎn)或減慢疾病的進(jìn)程，在臨床上有療效好，安全性好等特點(diǎn)。目前臨床上口服降血糖藥物較多，價(jià)格差異較大，在同一品種中，生產(chǎn)廠家不同，價(jià)格也高低不同。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠使患者餐后血糖明顯降低，并使胰島素的敏感性增強(qiáng)[4]，臨床上已廣泛應(yīng)用，但國產(chǎn)和進(jìn)口兩種品牌藥物，價(jià)格相差很大。本研究顯示，進(jìn)口阿卡波糖片和國產(chǎn)阿卡波糖膠囊臨床降血糖效果相當(dāng)，P＞0.05；進(jìn)口阿卡波糖不良反應(yīng)發(fā)生率和藥物總成本均比國產(chǎn)組高。顯然兩種阿卡波糖均有較高的療效，但國產(chǎn)阿卡波糖具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、低成本等優(yōu)點(diǎn)，能夠在保證療效的情況下，大大降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用，更適合大部分患者使用。

綜上所述，國產(chǎn)阿卡波糖膠囊在臨床上有效性較好，且不良反應(yīng)較少，使用成本較低，更適合在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 廖礎(chǔ)欣.國產(chǎn)阿卡波糖治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21):129-130.

[2] 郭華春.阿卡波糖治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(6):28-29.

[3] 吳賽君,吳皖.阿卡波糖與二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-療效分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,34(3):203-205.

[4] 蔣俊祥.不同用藥方案治療2型糖尿病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(24):5202.

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1671-8194（2017）11-0161-02