佟延新 榮 陽 榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院特需2病房，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的療效分析與臨床研究

佟延新1榮 陽2榮根滿3

（1 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院特需2病房，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌所致白細(xì)胞減少癥及消化道反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施與臨床意義。方法將96例采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌患者，針對(duì)白細(xì)胞減少癥及消化道不良反應(yīng)，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組48例，對(duì)照組采用rhGCSF治療，試驗(yàn)組采用rhG-CSFF+脫氧核苷酸鈉注射液治療，觀察兩組患者白細(xì)胞減少癥及消化道反應(yīng)的恢復(fù)情況，比較臨床療效。結(jié)果治療前試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥發(fā)生率為75.0%稍低于對(duì)照組79.2%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥發(fā)生率為8.3%顯著低于對(duì)照組39.2%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；試驗(yàn)組消化道反應(yīng)發(fā)生率均為83.3%，與對(duì)照組100%比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論脫氧核苷酸鈉能有效治療紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌引起的白細(xì)胞減少癥，可同時(shí)改善消化道的不良反應(yīng)，提高化療耐受性，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

紫杉醇；順鉑；卵巢癌；脫氧核苷酸鈉；rhG-CSF；療效分析

卵巢癌是婦科最常見的腫瘤，晚期卵巢癌病死率極高，約占婦科腫瘤病死率的47%[1-2]。紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌是標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，臨床療效滿意，常見不良反應(yīng)為脫發(fā)、消化道反應(yīng)和白細(xì)胞減少癥等，為減輕該治療方案的不良反應(yīng)，提升應(yīng)用該方案患者的依從性及生存品質(zhì)，本研究采取不同應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行治療，對(duì)白細(xì)胞減少癥的治療情況及消化道反應(yīng)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年12月本院住院治療的卵巢癌患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例。所有患者均經(jīng)病理活檢證實(shí)為卵巢癌，其中試驗(yàn)組卵巢上皮細(xì)胞癌30例，卵巢胚胎細(xì)胞癌18例。年齡36～59歲，平均（46.2±5.3）歲；對(duì)照組卵巢上皮細(xì)胞癌26例，卵巢胚胎細(xì)胞癌22例。年齡34～60歲，平均（47.1±6.1）歲。所有患者均無其他婦科疾病以及影響本研究的其他疾病因素，治療前肝腎功能、心功能以及血、尿常規(guī)均正常，無化療禁忌證。兩組患者病例分型、年齡等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），基線具有可比性。

1.2 方法：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則采用卵巢癌標(biāo)準(zhǔn)的化療方案紫杉醇與順鉑聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行化療，化療后白細(xì)胞降至＜3.0×109/L。試驗(yàn)組采取每日靜脈滴注脫氧核苷酸鈉注射液200 mg與基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）100 μg，共7 d。對(duì)照組采取每日靜脈滴注基因重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（rhG-CSF）100 μg，共7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分4級(jí)對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定[3]。觀察兩組患者消化道反應(yīng)和白細(xì)胞減少癥的發(fā)生和緩解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采取不同應(yīng)對(duì)措施后發(fā)現(xiàn)兩組患者的消化道反應(yīng)也有相應(yīng)改善，改善情況見表1。試驗(yàn)組消化道反應(yīng)發(fā)生率為83.3%，與對(duì)照組100%比較，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 采取應(yīng)對(duì)措施后兩組患者消化道反應(yīng)情況[n（%）]

2.2 兩組患者白細(xì)胞減少癥發(fā)生情況：治療前試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥發(fā)生率為75.0%稍低于對(duì)照組79.2%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥發(fā)生率為8.3%顯著低于對(duì)照組29.2%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者白細(xì)胞減少癥發(fā)生情況[n（%）]

2.3 比較不同應(yīng)對(duì)措施對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的影響：比較表1和表2可知，試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥改善比對(duì)照組顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

卵巢癌是病死率較高的婦科惡性腫瘤之一，化療敏感性較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單一使用紫杉醇化療對(duì)卵巢癌的有效率僅為44%，與順鉑合具有協(xié)同的抗癌作用[4]，二者聯(lián)合應(yīng)用治療卵巢癌的總有效率可達(dá)62%[5]。聯(lián)合使用紫杉醇與順鉑治療，常出現(xiàn)脫發(fā)、消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少癥、腎功能損害、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等不良反應(yīng)[6]，該研究采用CSF聯(lián)合脫氧核苷酸鈉注射液治療能有效改善白細(xì)胞減少癥，同時(shí)減輕消化道癥狀，減輕患者痛苦[7-8]，采取相應(yīng)措施后紫杉醇嚴(yán)重過敏反應(yīng)也顯著降低。目前，臨床對(duì)白細(xì)胞減少癥多采用rhG-CSF治療，應(yīng)用較為廣泛，但其存在白細(xì)胞上升慢，未成熟粒細(xì)胞的比例較高，易引起“白細(xì)胞正常”的假象。脫氧核苷酸鈉注射液是一種具有遺傳特性的物質(zhì)，與蛋白質(zhì)相結(jié)合核蛋白，其對(duì)人體生長、細(xì)胞增殖及變異等生理功能據(jù)具有重要作用，同時(shí)可協(xié)調(diào)體內(nèi)代謝，促進(jìn)細(xì)胞生長，增強(qiáng)細(xì)胞活力。二者聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)白細(xì)胞的增殖和成熟，加快患者化療后恢復(fù)[9-10]。

本研究采用rhG-CSF與脫氧核苷酸鈉注射液治療紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的白細(xì)胞減少癥及消化道反應(yīng)，其結(jié)果顯示：治療前試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥發(fā)生率為75.0%稍低于對(duì)照組79.2%，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組白細(xì)胞減少癥發(fā)生率為8.3%顯著低于對(duì)照組29.2%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；試驗(yàn)組消化道反應(yīng)發(fā)生率為83.3%，與對(duì)照組100%比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，脫氧核苷酸鈉與rhG-CSF聯(lián)用能有效治療紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌引起的白細(xì)胞減少癥，效果穩(wěn)定，且不良反應(yīng)輕微，同時(shí)改善消化道的不良反應(yīng)，提高化療耐受性，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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