張 穎

（北京市房山區(qū)長(zhǎng)陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 102445）

老年高血壓患者的社區(qū)治療及管理方式初步分析

張 穎

（北京市房山區(qū)長(zhǎng)陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北京 102445）

目的初步分析老年高血壓患者的社區(qū)治療及管理方式，以此控制患者的血壓，促進(jìn)老年高血壓患者身體健康。方法隨機(jī)選取2014年2月至2016年2月我社區(qū)醫(yī)院收治的72例老年高血壓患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把72例老年高血壓患者分成對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組行常規(guī)治療和管理，觀察組給予社區(qū)治療和有針對(duì)性的管理干預(yù)，比較兩組治療效果與管理滿意度等情況。結(jié)果觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，觀察組管理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論老年高血壓患者給予社區(qū)治療及有針對(duì)性的管理方式可以更好的控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高管理滿意度，建議推廣應(yīng)用。

高血壓；社區(qū)治療；管理方式

高血壓屬于慢性疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，血壓升高多合并多種心血管疾病，引起冠心病、腦卒中等疾病，嚴(yán)重威脅著患者生命安全[1]。高血壓發(fā)病主要因素有遺傳、環(huán)境等，一經(jīng)確診高血壓，就要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的治療和管理[2]。為探討高血壓治療和管理方式，本次研究中，隨機(jī)選取2014年2月至2016年2月我社區(qū)醫(yī)院收治的72例老年高血壓患者臨床資料，其中觀察組給予社區(qū)治療及有針對(duì)性的管理方式，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年2月至2016年2月我社區(qū)醫(yī)院收治的72例老年高血壓患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把72例老年高血壓患者分成對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組男25例，女11例；年齡60～85歲，平均年齡（71.6±7.5）歲；病程10～20年，平均病程（12.5 ±1.5）年；觀察組男26例，女10例；年齡61～85歲，平均年齡（70.5 ±7.8）歲；病程10～20年，平均病程（11.6±1.8）年；兩組性別、年齡、病程等臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)治療和管理，低危高血壓患者可以選擇非藥物治療方法，例如：控制鈉鹽攝入量，減少脂肪攝入，及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)鉀攝入，忌煙酒，選擇合適運(yùn)動(dòng)，定時(shí)用餐等。經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療如果控制血壓效果不理想，可以改換藥物治療；中危組高血壓患者應(yīng)用非藥物治療基礎(chǔ)上，可以同時(shí)應(yīng)用兩種或以上降壓藥物治療；高危組高血壓患者應(yīng)用非藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用三種或以上降壓藥物治療。常用降壓藥物包括利尿藥和β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)治療和有針對(duì)性的管理方式，具體治療和管理方式如下：

明確目標(biāo)：社區(qū)醫(yī)師對(duì)患者臨床資料評(píng)估后，排除了繼發(fā)性高血壓，評(píng)估患者血壓、生活方式及危險(xiǎn)因素等情況，將血壓水平分級(jí)，了解患者是否有心血管疾病、靶器官相關(guān)疾病等，為高血壓患者制定有針對(duì)性的治療和管理方案。社區(qū)醫(yī)師定時(shí)為高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓和用藥情況，以便于患者的臨床管理[3]。

健康宣傳：社區(qū)醫(yī)師為老年高血壓患者普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，可以提高治療依從性，更好的控制血壓。社區(qū)醫(yī)師整理高血壓患者臨床資料，為患者實(shí)施定期隨訪，根據(jù)隨訪結(jié)果及時(shí)為患者調(diào)整治療方案，取得理想降壓效果。健康宣傳的形式較為多樣，社區(qū)門診、社區(qū)聚集點(diǎn)等處都可以為社區(qū)居民發(fā)放宣傳冊(cè)，配合知識(shí)講座的方式，使高血壓患者提高疾病知曉率與治療依從性。

用藥管理：社區(qū)醫(yī)師了解患者身體反應(yīng)的基本情況，為患者制定個(gè)性化治療方案，為患者合理選擇藥物，根據(jù)患者用藥后反應(yīng)，調(diào)整用藥方案，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，從小劑量用藥開(kāi)始，根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)調(diào)整劑量，在用藥期間要注意監(jiān)測(cè)血壓，隨訪不同時(shí)間患者的血壓值，觀察藥物治療效果。

生活管理：指導(dǎo)患者科學(xué)的生活方式，改變患者不良生活習(xí)慣，做到合理運(yùn)動(dòng)和飲食，注意控鹽與體質(zhì)量，患者注意保持穩(wěn)定的情緒。社區(qū)醫(yī)師在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)要和患者主動(dòng)積極的溝通，為患者實(shí)施心理干預(yù)，為患者提供必要的心理支持，指導(dǎo)患者注意保持情緒的穩(wěn)定，建立康復(fù)的信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者血壓控制情況、并發(fā)癥情況及管理滿意度。管理滿意度分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓控制情況的比較：觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血壓控制情況的比較

2.2 兩組并發(fā)癥情況的比較：觀察組發(fā)生2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率5.6%，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例，并發(fā)癥發(fā)生率22.2%，觀察組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況的比較（n，%）

2.3 兩組管理滿意度的比較：觀察組滿意度97.2%，對(duì)照組滿意度77.8%，觀察組管理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

社區(qū)防治高血壓是高血壓控制的基礎(chǔ)，預(yù)防一般人群發(fā)生高血壓，降低高危人群血壓水平，加強(qiáng)高血壓患者社區(qū)用藥管理和血壓控制管理，以此減少并發(fā)癥發(fā)生。老年高血壓會(huì)引起心腦血管疾病，如果不能有效控制血壓，還會(huì)引起身體臟器受到損害，可見(jiàn)，加強(qiáng)降壓管理具有重要的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組給予社區(qū)治療和有針對(duì)性的管理干預(yù)，觀察組血壓控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，觀察組管理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），與他人研究相符[5-6]?？梢?jiàn)，實(shí)施社區(qū)高血壓治療管理可以使高血壓患者血壓得到理想控制，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者滿意度。需要社區(qū)醫(yī)師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)健康宣傳、用藥管理、心理管理等管理方式，改善患者生活質(zhì)量。

表3 兩組管理滿意度的比較

總之，老年高血壓患者給予社區(qū)治療及有針對(duì)性的管理方式可以更好的控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高管理滿意度，建議推廣應(yīng)用。

[1] 袁麗青.社區(qū)護(hù)理在老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果觀察[J].心腦血管病防治,2014,14(2):146-148.

[2] 張軼群.高血壓患者健康教育難點(diǎn)護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011,7(7):109.

[3] 朱宇雷.社區(qū)老年高血壓患者隨訪結(jié)合家庭自測(cè)血壓對(duì)血壓控制的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):29-31.

[4] 毛云英.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):9-10.

[5] 羅利明,孫立賢.自測(cè)血壓在社區(qū)老年高血壓患者管理中的作用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(1):11-13.

[6] 王俊新,吳寶恒,馮成明,等.1728例高血壓患者社區(qū)治療干預(yù)效果觀察研究[J].臨床薈萃,2011,26(13):1111-1113.

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1671-8194（2017）11-0147-02