趙 羚

（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的療效觀察

趙 羚

（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的研究烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的效果。方法將我院收治（2014年3月至2015年8月）的60例免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組使用鹽水推注作為安慰劑進(jìn)行治療，觀察組使用烏司他丁進(jìn)行治療，對兩組患者治療后的C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者的C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分情況優(yōu)于對照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的效果極佳。

烏司他丁；急性間質(zhì)性肺炎；免疫功能降低

急性間質(zhì)性肺炎（AIP）[1]為一種罕見的發(fā)展迅速的暴發(fā)性肺損傷，肺的急性損傷性病變，臨產(chǎn)上多以糖皮質(zhì)激素和機(jī)械通氣治療為主。急性間質(zhì)性肺炎具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點(diǎn)，表現(xiàn)為乏力、胸悶、喘鳴和進(jìn)行性加重的呼吸困難。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，用烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎越來越廣泛地應(yīng)用在臨床治療中。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院2014年3月至2015年8月的免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組各30例免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者。觀察組：男18例，女12例，年齡24～75（43.51±11.63）歲。對照組：男20例，女10例，年齡26～74（45.62±13.24）歲。對照組和觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者在基線資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者實(shí)施鹽水推注進(jìn)行治療，1天4次，一次劑量為20萬U，連續(xù)治療2周（1個(gè)療程）。觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者使用烏司他丁進(jìn)行靜脈推注治療，使用劑量為20萬U，1天4次，1個(gè)療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者治療后的C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)和APACHEⅡ變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者的C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分情況采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，C反應(yīng)蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分情況采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過治療后，觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者治療后效果

表1 對比兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者治療后效果

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

組別 C反應(yīng)蛋白(μg/L)氧合指數(shù)(mm Hg)APACHEⅡ評分(分)觀察組 28.51±13.72 350.36±37.51 11.26±2.11對照組 32.34±10.24 308.21±30.84 15.32±2.52

3 討 論

間質(zhì)性肺炎[2]多數(shù)是由肺炎球菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。嬰幼兒及老年人的免疫功能低，仍是肺炎球菌疾病最易感的人群，有慢性疾患及免疫功能低下的患者也屬于危險(xiǎn)人群。發(fā)熱、低氧血癥和咳嗽等是間質(zhì)性肺炎的臨床表現(xiàn)。肺毛細(xì)血管[3]內(nèi)皮通透性的增加會發(fā)展為肺水腫進(jìn)而出現(xiàn)彌漫性肺泡損傷。病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒）是間質(zhì)性肺炎出現(xiàn)主要原因，腺病毒和流感病毒引起的間質(zhì)性肺炎的情況較多，在早期沒有進(jìn)行治療會逐漸演變?yōu)槁苑窝譡4-5]。

烏司他丁屬于針劑，是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來的一種糖蛋白，由143個(gè)氨基酸組成，相對分子質(zhì)量約67000。烏司他丁也屬于蛋白酶抑制劑，能夠抑制胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細(xì)胞彈性蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、巰基酶、纖溶酶[6]等多種酶，同時(shí)具有穩(wěn)定溶酶體膜，抑制溶酶體酶的釋放，抑制心肌抑制因子（MDF）產(chǎn)生，清除氧自由基及抑制炎性介質(zhì)釋放的作用。烏司他丁還可改善手術(shù)刺激引起的免疫功能下降、蛋白代謝異常和腎功能降低，防止手術(shù)刺激引起的對內(nèi)臟器官與細(xì)胞的損傷以及改善休克時(shí)的循環(huán)狀態(tài)等。烏司他丁具有抑制胰蛋白酶等各種胰酶活性的作用，常用于胰腺炎的治療。烏司他丁有穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放和抑制心肌抑制因子產(chǎn)生等作用，在急性循環(huán)衰竭的搶救治療當(dāng)中作用極大。

本文旨在研究烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的治療效果，將我院收治60例免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者，分為對照組和觀察組，兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者各30例。對照組采用鹽水推注治療，觀察組采用烏司他丁治療。觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者在烏司他丁治療后，C反應(yīng)蛋白為（28.51 ±13.72）μg/L，氧合指數(shù)為（350.36±37.51）mm Hg，APACHEⅡ評分為（11.26±2.11）分，對照組免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者在用鹽水推注治療后，C反應(yīng)蛋白為（32.34±10.24）μg/L，氧合指數(shù)為（308.21±30.84）mm Hg，APACHEⅡ評分為（15.32±2.52）分。研究表明，觀察組使用烏司他丁為免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行治療，臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，用烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎效果極佳，能有效改善免疫功能，減少免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的病死率，在臨床治療上適合推廣。

[1] 王穎.烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):125-126.

[2] 李志寧.烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質(zhì)性肺炎的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):134-135.

[3] 唐虹.烏司他丁、血必凈聯(lián)合治療對燒傷后膿毒癥凝血功能及全身炎性反應(yīng)影響的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44 (12):1132-1136.

[4] 雷賢英.烏司他丁對19例重癥手足口病降鈣素原及超敏-C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(24):84-85.

[5] 郝雪景,蔡國龍,胡才寶,等.烏司他丁對膿毒癥大鼠黏附分子及內(nèi)皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2015,22(6):615-618.

[6] 翁亦齊,喻文立,杜洪印,等.肝移植圍手術(shù)期烏司他丁的心肌保護(hù)機(jī)制初探[J].中華肝膽外科雜志,2015,21(12):849-851.

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1671-8194（2017）11-0130-02