夏紅艷

（煙臺(tái)海港醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 煙臺(tái) 264000）

血清5種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)肺癌輔助診斷及療效評(píng)價(jià)的意義

夏紅艷

（煙臺(tái)海港醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 煙臺(tái) 264000）

目的探析血清5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌輔助診斷及治療的意義。方法選擇120例患者，其中60例為肺癌患者，60例為肺良性疾病患者，檢測(cè)項(xiàng)目包括CA199、Cy-fra21-1、NSE、CA125、CEA，再進(jìn)一步探析這5種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷與治療的效果。結(jié)果肺癌5種標(biāo)志物水平要顯著高于良性疾病者水平（P＜0.05）；不同類(lèi)型肺癌患者中，Cy-fra21-1、CEA水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）；5種標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確度與靈敏度要優(yōu)于單個(gè)標(biāo)志物（P＜0.05）。結(jié)論血清5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可以提高準(zhǔn)確度與靈敏度，對(duì)肺癌輔助診斷及治療有重要意義。

肺癌；血清腫瘤標(biāo)志物；檢測(cè)

目前，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已經(jīng)用于肺癌的診斷及治療，但存在單項(xiàng)診斷特異及敏感性不高的問(wèn)題，有關(guān)顯示多數(shù)檢測(cè)均要低于40%[1-2]，因此聯(lián)合檢測(cè)在目前臨床診斷中有重要意義，筆者選擇酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，取得一定效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2016年1月，在本院接受治療的患者120例，其中60例為肺癌患者（觀(guān)察組），60例良性患者（對(duì)照組），觀(guān)察組中，男35例，女25例，平均年齡（63.4±3.2）歲，其中40例為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），余20例為小細(xì)胞肺癌（SCLC）；對(duì)照組中，男40例，女20例，平均年齡（59.8±3.7）歲。兩組患者在年齡、性別等基線(xiàn)資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），有可比性。

表1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平比較

表1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平比較

組別 例數(shù) CA199(U/mL) Cy-fra21-1(ng/mL) NSE(ng/mL) CA125(U/mL) CEA(ng/mL)對(duì)照組 60 48.44±13.46 6.78±5.21 21.50±8.66 30.36±11.25 17.71±13.66觀(guān)察組 60 27.51±4.98 3.13±1.04 15.98±3.89 16.02±5.39 3.94±0.96 t值 - -7.401 -5.930 -6.941 -11.202 7.312 P值 - 0.000 0.003 0.001 0.001 0.003

1.2 檢測(cè)方法：兩組患者在入院后，取其5 mL晨起空腹靜脈血，20 min靜置后離心處理，離心率為3000 r/min，在10 min后予以血清分離，隨后凍存于-80 ℃冰箱中，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法測(cè)定患者血清糖類(lèi)癌抗原（CA199）、細(xì)胞角蛋白19片段（Cy-fra21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類(lèi)抗原（CA125）、癌胚抗原（CEA），按照操作步驟進(jìn)行。

1.3 血清陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：CA199＜38.3 U/mL、Cy-fra21-1≤3.3 ng/mL、NSE≤15.2 ng/mL、CA125在1.9～16.3 U/mL、CEA＜4.3 ng/mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0予以處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組5種腫瘤標(biāo)志物水平比較：CA199、Cy-fra21-1、NSE、CA125、CEA，5種標(biāo)志物水平比較，觀(guān)察組檢測(cè)水平要顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不同肺癌類(lèi)型標(biāo)志物陽(yáng)性率比較：SCLC型，標(biāo)志物CA125陽(yáng)性率40%，CA199陽(yáng)性率為12%，NSE陽(yáng)性率為85%，CEA陽(yáng)性率為50%，Cy-fra21-1陽(yáng)性率為30%；NSCLC型，標(biāo)志物CA125陽(yáng)性率80%，CA199陽(yáng)性率為50%，NSE陽(yáng)性率為43.4%，CEA陽(yáng)性率為36.7%，Cyfra21-1陽(yáng)性率為33.3%。結(jié)果顯示CA199、CA125及NSE比較，陽(yáng)性率差異顯著（P＜0.05），余二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)診斷評(píng)價(jià)比較：5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確度為89.25%，靈敏度為92.30%，特異度為88.33%，均要顯著優(yōu)于單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年，分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，在肺癌診斷及治療中，已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，且取得了一定的進(jìn)步，得到了臨床醫(yī)師的高度重視，同時(shí)也已經(jīng)成為了肺癌診斷與治療的主要策略及方法[3]。CA199、Cy-fra21-1、NSE、CEA、CA125這5種標(biāo)志物在臨床應(yīng)用較為頻繁，且其診斷價(jià)值已經(jīng)得到了較多文獻(xiàn)的報(bào)道及研究證實(shí)[4-5]。

在本結(jié)果中，筆者選擇酶聯(lián)免疫法對(duì)60例肺癌患者及60例肺良性病變患者進(jìn)行了血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，肺癌患者5種標(biāo)志物的檢測(cè)水平要顯著高于良性疾病患者，之間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有意義（P＞0.05），其中在腺癌中，CA125表達(dá)較高，在小細(xì)胞肺癌中，NSE表達(dá)相對(duì)高。在不同肺癌類(lèi)型中，3種血清標(biāo)志物CA199、NSE及CA125的陽(yáng)性率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，差異明顯，而Cy-fra21-1與CEA兩種血清腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性率比較，無(wú)顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度方面比較，5種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的結(jié)果分別為92.30%、89.25%、88.33%，均要優(yōu)于單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。但目前，對(duì)于選取何種標(biāo)志物聯(lián)合診斷，才能達(dá)到較高的特異度及敏感度，仍舊是臨床醫(yī)師繼續(xù)深入研究的課題，需要進(jìn)一步探討。綜上所述，5種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，可以提高肺癌診斷的準(zhǔn)確度、特異度及靈敏度，可以作為早期診斷、療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)的方案，值得推廣。

[1] 郭忠燕,方曉慧,申詠梅,等.血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè) 對(duì)肺癌的診斷價(jià)值[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,31(5): 789-792.

[2] 齊擁軍.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在肺癌診斷中的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(5):268-269.

[3] 楊春,周華,杜煦,等.多種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床意義分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(12):2337-2339.

[4] 張長(zhǎng)軍.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,23(1):158-161.

[5] 馬芳芳,王厚照,劉青.聯(lián)合檢測(cè)七種血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(13):1686-1687.

R734.2

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1671-8194（2017）11-0094-02