李玉芝 崔秀珍 曲云萍

（濟南市第一人民醫(yī)院社區(qū)科，山東 濟南 250000）

綜合護理干預對兒童預防接種不良反應的影響分析

李玉芝 崔秀珍 曲云萍

（濟南市第一人民醫(yī)院社區(qū)科，山東 濟南 250000）

目的探究綜合護理干預對兒童預防接種不良反應影響。方法選取2015年6月至2016年6月收治的165例進行預防接種兒童臨床資料進行分析，將其分為對照組（80例）、研究組（85例），對照組予常規(guī)護理，研究組予綜合護理，觀察兩組依從性、知識知曉和護理滿意度，不良反應和疼痛評分。結果兩組護理前依從性、知識知曉和護理滿意度評分無差異（P＞0.05），護理后研究組依從性、知識知曉和護理滿意度評分均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前兩組疼痛評分無差異，護理后研究組較對照組低，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預在兒童預防接種中應用能提高兒童及家長接種疫苗依從性、知識知曉、護理滿意度，降低不良反應發(fā)生率，具臨床推廣和應用價值。

綜合護理；兒童；預防接種；不良反應

兒童行預防接種可以有效保障其身心健康，是一種效果好、投資少的控制傳染疾病流行的手段，但由于兒童個體存在差異性，部分兒童接種之后會出現(xiàn)不良反應[1]。目前多對預防接種兒童予以綜合性護理干預，為探究護理對于兒童接種后不良反應的影響，我院針對性選取收治的165例進行預防接種兒童臨床資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月至2016年6月收治的165例進行預防接種兒童臨床資料進行分析，將其分為對照組（80例）、研究組（85例）。對照組男女比例40∶40，年齡4個月～5歲，平均（3.17±1.32）歲；其中接種麻風疫苗15例，乙肝疫苗23例，百白破疫苗22例，甲肝疫苗20例。研究組男女比例43∶42，年齡3個月～6歲，平均（3.48±1.36）歲；其中接種麻風疫苗16例，乙肝疫苗24例，百白破疫苗23例，甲肝疫苗22例。兩組基線資料（P＞0.05）具可比性。

表1 兩組依從性、知識知曉和護理滿意度

表1 兩組依從性、知識知曉和護理滿意度

注：組間比較，aP＜0.05

分組(n) 依從性 知識知曉 護理滿意度護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組(n=80) 69.58±0.72 81.26±1.32 70.83±1.52 83.47±1.64 72.49±2.36 85.96±3.14研究組(n=85) 68.91±0.97 94.38±1.41a 70.69±1.95 96.61±1.73a 72.65±2.51 97.43±2.87a

表2 兩組不良反應情況[n（%）]

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，主要有對接種兒童相關資料進行核實，護理人員指導家長帶領兒童進行相關檢查，對疫苗相關知識進行宣教等。

研究組予以綜合護理，具體為：①接種前護理人員為接種兒童建立免疫檔案，包括預防接種本和兒童體檢表等，未按時進行接種兒童及時通知家長；②對預防接種相關知識進行宣教，向家長講述接種疫苗意義和目的，使兒童家長認識到接種疫苗重要性，并告知家長接種之后可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項；③接種時護理人員需對儀器和藥品進行檢查核對，按照規(guī)定操作進行疫苗注射，針頭拔出后立刻用無菌棉簽在皮膚上按壓幾分鐘，且護理人員需叮囑家長不能在注射部位反復摩擦；④為兒童創(chuàng)建溫馨親切接種環(huán)境，緩解兒童恐懼、緊張感，接種前主動使用親切用語和兒童交流，減輕其陌生感，運用肢體語言如輕撫小兒頭部、微笑面對兒童等，從而獲得兒童信任感，提高依從性；⑤接種后讓兒童休息靜坐并觀察15～30 min，無不良反應后再讓其離開，叮囑兒童家長2天內(nèi)需避免用水浸泡接種部位，保持皮膚干燥清潔，且需囑咐兒童不用手撓抓，避免局部感染。

1.3 觀察和評定指標：觀察兩組兒童家長接種依從性、知識知曉性及對護理滿意度，自制調(diào)查問卷對兒童家長依從性、知識知曉性和護理滿意度進行調(diào)查，采用百分制，分數(shù)越高依從性、知曉性和滿意度越高；比較兩組不良反應發(fā)生率，不良反應包括紅腫疼痛、發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀；觀察兩組疼痛評分，采用VAS疼痛評分標準，0～10分，分數(shù)越低疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結 果

2.1 兩組家長依從性、知識知曉和護理滿意度：兩組護理前依從性、知識知曉和護理滿意度評分無顯著差異（P＞0.05），護理后研究組各評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應：研究組不良反應總發(fā)生率低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組疼痛評分：研究組護理前VAS評分（4.12±0.35）分，護理后（1.25±0.37）分；對照組護理前為（4.13±0.24）分，護理后為（2.36±0.41）分；兩組護理前無差異，護理后研究組較對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

預防接種是按照國家疾病預防及控制規(guī)劃，經(jīng)合格技術人員將疫苗接種至健康人體內(nèi)，使接種者在不發(fā)病情況下可以產(chǎn)生抗體，具備特異性免疫，兒童接種疫苗能夠有力保護其身體健康，促進全民身體素質(zhì)提高[2]。研究發(fā)現(xiàn)對兒童預防接種行綜合性護理干預能夠有效降低不良反應發(fā)生率，因此本研究現(xiàn)就其方法應用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析，旨在為治療方法探究提供循證依據(jù)。

本次研究中，兩組護理前依從性、知識知曉和護理滿意度評分無顯著差異，護理后研究組各評分均顯著高于對照組；研究組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組；護理前兩組疼痛評分無顯著差異，護理后研究組較對照組低。分析其原因可能為綜合性護理干預通過接種前檔案建立、知識宣教，接種中對兒童心理進行疏導，接種后和兒童家長溝通指導其注意事項、并事后進行電話隨訪等一系列措施，有效地降低接種疫苗后發(fā)生不良反應率，保障預防接種安全性[3-4]。綜合護理措施中對兒童家長進行知識宣教，能有效提高家長對疫苗接種目的與意義認識，從而提高其接種依從性和疫苗相關知識知曉性，促進疫苗接種工作的順利進行[5]。護理人員在接種疫苗過程中對兒童進行心理安慰，鼓勵并夸獎兒童，能有效提高其接種依從性，減少疼痛感[6-7]。而且護理人員在預防接種之后對兒童家長需知注意事項進行講解，2～5 d對兒童家長電話隨訪，詢問接種部位是否出現(xiàn)皮疹、紅腫等局部反應，是否出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等全身反應，并對常見反應相關處理方法和注意事項進行講解，可以有效減少兒童預防接種不良反應情況[8]。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對兒童預防接種后預后情況作詳細分析，有待進一步研究探討。

綜上所述，兒童預防接種過程應用綜合護理干預可以有效降低不良反應發(fā)生率，提高兒童及家長預防接種依從性，具有臨床推廣和應用價值。

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1671-8194（2017）11-0238-02