張愛(ài)清

（河北省承德市灤平縣中醫(yī)院急診科，河北 承德 068250）

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察

張愛(ài)清

（河北省承德市灤平縣中醫(yī)院急診科，河北 承德 068250）

目的對(duì)冠心病患者聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪的療效展開(kāi)觀察。方法將我院收治的87例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，采用單純曲美他嗪治療；另一組為觀察組，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果治療后，觀察組患者的TC、TG等血脂水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療總有效率比較中，觀察組（95.5%）則明顯高于對(duì)照組（76.7%），同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)對(duì)冠心病患者聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療，可有效改善其血脂水平，且療效可靠，值得大力推廣。

冠心?。话⑼蟹ニ?；曲美他嗪

作為臨床一項(xiàng)常見(jiàn)病癥，冠心病也被稱為缺血性心臟病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或狹窄，使得心肌供血不足而引起[1]。當(dāng)前，冠心病的發(fā)病率也隨著生活水平的提高及生活方式的改變而不斷上升。當(dāng)冠心病患者發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心力衰竭或心肌梗死，對(duì)患者的生命健康造成了不小的威脅。由此可知，探尋出一種安全有效的治療冠心病的方法意義重大[2]。本文以我院87例冠心病患者為例，就其聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪這兩種藥物的治療效果展開(kāi)探究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年7月至2016年7月，選取87例來(lái)我院接受治療的冠心病患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原則，將其分為兩組，一組為對(duì)照組（43例），另一組為觀察組（44例）。對(duì)照組中，男25例，女18例；年齡范圍在52～76歲，平均為（63.2±3.9）歲；病程為2～10年，平均（5.3±0.8）年；并發(fā)癥情況：13例并發(fā)糖尿病，18例并發(fā)高血壓。觀察組中，男28例，女16例；年齡范圍在53～78歲，平均為（64.1±4.2）歲；病程為1～9年，平均（5.1±0.6）年；并發(fā)癥情況：14例并發(fā)糖尿病，20例并發(fā)高血壓。所有患者經(jīng)臨床檢查，符合WHO制定的有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腫瘤、惡性病變以及對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏等患者，且兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法：待所有患者入院后，首先對(duì)其展開(kāi)抗血小板凝集、利尿等臨床常規(guī)治療，隨后，給予對(duì)照組患者單純曲美他嗪片（由天津施維雅制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20100077）治療，1天3次，每次口服20 mg。觀察組患者則聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀鈣片與曲美他嗪片，其中，阿托伐他汀鈣片（由北京嘉林藥業(yè)公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20093819）1天1次，1次口服10 mg；曲美他嗪片的用法用量與對(duì)照組相同，兩組患者均持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂水平，以及治療總有效率進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：臨床癥狀得到明顯控制，心絞痛完全消失，心電圖顯示心肌缺血得到明顯緩解；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度顯著降低，心電圖顯示心肌缺血有所緩解；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度未發(fā)生變化甚至加重，心電圖顯示心肌缺血同樣無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS21.0軟件分析包對(duì)文中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，表明研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂水平比較：兩組患者治療前的TC、TG等血脂水平差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組患者血脂水平均有所下降，且觀察組的下降程度要明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，

表1 兩組治療前后的血脂水平比較（mmol/L，

注：與對(duì)治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組同期相比，#P＜0.05

組別 時(shí)間 TC TG LDL-C HDL-C對(duì)照組(n=43) 治療前 4.4±1.2 2.0±0.4 2.7±0.2 1.0±0.3治療后 3.6±1.1* 1.8±0.3* 1.9±0.1* 0.8±0.2*觀察組(n=44) 治療前 4.3±1.3 2.1±0.3 2.6±0.2 1.1±0.4治療后 2.4±1.0*# 1.4±0.2*# 1.5±0.1*# 0.6±0.1*#

2.2 兩組患者治療效果比較：在治療總有效率比較中，觀察組為95.5%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

冠心病作為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病之一，其發(fā)病人群主要為老年群體，當(dāng)患者合并糖尿病、高血壓等疾病，且存在不良生活習(xí)慣時(shí)，就會(huì)在一定程度上增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相比于健康人群，冠心病患者的血液黏稠度要更高些，倘若未能對(duì)患者展開(kāi)及時(shí)有效的治療，那么其血液黏稠度就會(huì)不斷升高[3]。當(dāng)患者病情進(jìn)一步發(fā)展，直至引起心肌缺氧，就會(huì)刺激機(jī)體的交感神經(jīng)，促進(jìn)血中游離脂肪酸水平以及茶酚胺分泌量的提高，此時(shí)，除了葡萄糖會(huì)被氧化外，酵解也會(huì)發(fā)生耦聯(lián)失衡，最終引起氫離子、鈣離子超載，心肌功能出現(xiàn)異常。因此，在對(duì)冠心病患者展開(kāi)藥物治療時(shí)，就應(yīng)當(dāng)選擇可抑制游離脂肪酸氧化，促進(jìn)葡萄糖使用率提高的藥物[4]。

現(xiàn)階段，臨床在治療冠心病患者時(shí)，主要采取聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪的方法，并且獲得了較為理想的療效。具體分析，阿托伐他汀作為新型合成他汀類藥物的一種，可有效還原肝細(xì)胞中的甲戊二?；o酶，對(duì)患者體內(nèi)膽固醇的合成產(chǎn)生抑制作用，降血脂及抗炎效果顯著，在保護(hù)血管的基礎(chǔ)上，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血凝塊，實(shí)現(xiàn)心肌缺血的再灌注。而曲美他嗪作為哌嗪類衍生物的一種，可有效改善心肌代謝，通過(guò)促進(jìn)葡萄糖的氧化，可充分提升心肌機(jī)械效率。此外，曲美他嗪還能抑制患者體內(nèi)自由基的生成，促進(jìn)心肌能量代謝朝葡萄糖代謝傾斜，為心肌細(xì)胞提供更多ATP，最終達(dá)到改善心功能的目的[5]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平改善程度及治療總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果也充分表明聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療效果要顯著高于單純應(yīng)用曲美他嗪的效果。

綜上所述，臨床在治療冠心病患者時(shí)，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)其展開(kāi)治療，可有效改善患者的血脂水平及臨床癥狀，并且療效要明顯優(yōu)于一種藥物的治療效果，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

[2] 陳秀娟.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):166-167.

[3] 侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(3):84-85.

[4] 馬繪繪.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):92-94.

[5] 孫恕,邱麗紅,張永庚,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(21):127-128.

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1671-8194（2017）11-0076-02