龍 飛

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

用白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

龍 飛

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542800）

目的探討白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法將76例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分成觀察組（n=38）和對照組（n=38），觀察組應(yīng)用白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療，對照組僅采取中藥療法，比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果觀察組治療總有效率、癥狀根除率均高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者治療后疾病活動度低于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎，治愈率、有效率較高。

濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎；灌腸；白頭翁湯；錫類散

潰瘍性結(jié)腸炎即慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉和黏液膿血便，患者主訴有里急后重等[1]，目前此疾病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，但是疾病容易反復(fù)發(fā)作，病程遷延不愈，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康[2]。使用西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果較差，且不良反應(yīng)較多。本研究為明確白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎的療效，對76例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者分別采取白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療、單純中藥療法治療，現(xiàn)將2組對照結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：入選本組研究的76例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者均已經(jīng)結(jié)腸鏡鏡檢查，明確診斷為濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎，將其隨機(jī)分成觀察組與對照組，均38例。其中，觀察組中男17例，女21例，年齡為30～72歲，平均年齡為（49.6±2.1）歲；病程是2～12年，平均病程是（7.1±1.1）年；對照組中男18例，女20例，年齡為31～72歲，平均年齡為（49.3±2.0）歲；病程是2～12年，平均病程是（7.3±1.0）年；兩組患者均就本研究簽訂了知情同意書，且在年齡、性別與病程等資料上的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議關(guān)于炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重并發(fā)癥，鏡檢或病理檢查有癌變，合并有嚴(yán)重的心肺疾病或精神疾病，有嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，妊娠及哺乳期女性，有藥物過敏史。

1.2 治療方法：觀察組采取白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療，其治療措施如下：①白頭翁湯：白頭翁20 g，黃柏、黃連、秦皮各15 g，植入全自動煎藥機(jī)中煎煮，取200 mL藥湯；②錫類散1支。用法：將藥湯與錫類散混合，待溫度降至37～40 ℃，將藥液加入一次性使用腸道灌腸袋，于大便后保留灌腸。

對照組單純采取中藥療法，其治療方法與觀察組相同，兩組患者均堅(jiān)持治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：評估兩組患者癥狀變化以及結(jié)腸黏膜潰瘍愈合情況判定其治療效果。觀察兩組患者的疾病活動度指數(shù)，其中包括排便頻率、直腸出血、黏膜表現(xiàn)、醫(yī)師評級，其中0分為正常，評分越高為越不正常，3分為最高分[4]。

1.4 療效判定[5]：①治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜恢復(fù)正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6個月無復(fù)發(fā)。②有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥及部分假性息肉形成。③無效：臨床癥狀略減或不減輕，腸鏡復(fù)查無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中數(shù)據(jù)資料均使用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗(yàn)分析；兩組患者的疾病活動度指數(shù)為計(jì)量資料，對比使用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療總有效率：觀察組治療總有效率為97.4%，高于對照組的84.2%（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

2.2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者的疾病活動度指數(shù)：觀察組患者治療前疾病活動度指數(shù)為（7.31±1.98）分，治療后為（2.13±0.61）分；對照組患者治療前疾病活動度指數(shù)為（7.57±1.85）分，治療后為（4.55± 0.89）分；兩組患者治療前疾病活動度指數(shù)無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的疾病活動度指數(shù)差異明顯，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床疑難病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于自身免疫性疾病。中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎患者的歸屬主要在“泄瀉”“腸風(fēng)”“臟毒”等，認(rèn)為腸胃虛弱，先天稟賦不足，加之飲食不調(diào)，勞倦內(nèi)傷，情志失調(diào)等，相互影響而發(fā)病[6]。

西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的治療時，治療原則在于分期、分級并分段用藥，給予綜合的和個體化的治療方法。大多采用免疫抑制劑，不良反應(yīng)較多，療程較長，且易復(fù)發(fā)，

筆者認(rèn)為中藥灌腸成本較低，操作簡單易學(xué)，家庭操作方便，適于在基層及家庭推廣。白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎總有效率97.4%，療效顯著，方中黃連、黃柏、秦皮清熱解毒，具有抗菌作用。錫類散方中牛黃、青黛清熱解毒；珍珠、冰片清熱止痛，化腐生??；全方共奏清熱解毒、化腐生肌之功[7]。本次研究結(jié)果證實(shí)，白頭翁湯聯(lián)合錫類散灌腸治療濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎療效較高，未見不良反應(yīng)，是一種安全有效的治療措施，值得應(yīng)用。

[1] 趙剛.溫陽解毒化瘀湯聯(lián)合柳氮磺胺砒啶治療80例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(1):189-190.

[2] 沈洪,朱磊,張露.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)藥療效評價策略[J].中醫(yī)雜志,2016,57(2):126-130.

[3] 朱振華.運(yùn)脾化濕湯聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎32例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(1):55-56.

[4] 金秀琴,劉英,董斌.愈瘍散保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):183-184.

[5] 范國田,胡麗娜 .連理湯配合錫類散觀察治療潰瘍性結(jié)腸炎[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2003,10(10):11-11.

[6] 戚莎莉 .白頭翁湯灌腸治療慢性結(jié)腸炎54例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,1996, 12(S1):12-13.

[7] 何英,李春明,趙巍,胡鳳麗 .錫類散治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(3):347-348.

R574.62

B

1671-8194（2017）11-0215-02