高 翔 宮文博 李瑞青 汪唐順 周柯鑫*

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院乳腺科，北京 100700）

乳癖散結膠囊治療氣滯血瘀型乳腺增生病乳痛癥52例臨床觀察

高 翔 宮文博 李瑞青 汪唐順 周柯鑫*

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院乳腺科，北京 100700）

目的觀察中成藥乳癖散結膠囊治療氣滯血瘀型乳腺增生乳痛癥的臨床療效。方法52例明確診斷為乳腺增生乳痛癥的患者，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型，規(guī)律服用乳癖散結膠囊，每次4粒，每天3次，45 d為1個療程，連用2個療程，觀察臨床療效。結果52例患者規(guī)律用藥2個療程后，疼痛可較快緩解，乳房腫塊逐漸縮小甚至消失。結論中成藥乳癖散結膠囊具有行氣活血、軟堅散結的功效，能較快的軟化及消散乳腺增生組織，在氣滯血瘀型乳腺增生導致的乳痛癥的治療方面效果顯著。

乳癖散結膠囊；氣滯血瘀；乳腺增生?。蝗橥窗Y

乳腺增生是當代女性最常見的乳房慢性疾病，其主要臨床表現為乳房的疼痛、乳腺腺體的增厚或彌漫性結節(jié)等，同時有可能伴有情緒煩躁易怒或精神抑郁等，其本質是乳腺組織結構的紊亂。近年來該病發(fā)病率有明顯升高趨勢，影響著患者及家人的生活質量。目前其治療趨向于多種方案聯合治療的模式，大量臨床研究及實驗結果表明，中藥中有效成分能通過調節(jié)體內激素水平等機制，緩解患者臨床癥狀，在國內處于主導地位。我院自2015年6月至2016年1月使用中成藥乳癖散結膠囊治療氣滯血瘀型乳腺增生癥導致乳房疼痛的患者52例，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：52例患者均為確診為乳腺增生癥，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型，年齡16～50歲的女性，中位年齡36.7歲，最長病程8～10年，最短病程3～6個月。

1.2 治療方法：所有患者停用其他藥物1個月，予乳癖散結膠囊（陜西白鹿制藥股份有限公司生產，國藥準字Z20010010）口服，每次4粒，每日3次，45 d為1個療程，連用2個療程。藥物成分：夏枯草、川芎、僵蠶、鱉甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪術、當歸、延胡索、牡蠣。

1.3 診斷標準

1.3.1 參照《中醫(yī)外科學》（第6版）和2002年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第8次會議通過的標準[1]。

1.3.2 中醫(yī)辨證論治標準。主癥：①乳房脹痛、刺痛、竄痛，壓痛明顯；②乳房疼痛與月經及情緒相關或不相關；③腫塊單發(fā)或多發(fā)，大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質軟或質韌。次癥：①胸脅脹滿；②煩躁易怒；③月經量少色暗或有血塊，或經行腹痛；④舌質暗或有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡粗漲、青紫，苔薄白或薄黃，脈象弦或弦澀。見表1。

表1 臨床癥狀匯總表

1.3.3 輔助檢查：乳腺彩色多普勒超聲、鉬靶X線攝影及紅外線乳腺掃描等。

1.4 療效觀察：患者治療前后乳房疼痛程度，治療前后進行彩超檢查，記錄影像改變。療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中乳腺增生癥的療效標準擬定。顯效：疼痛級別＜3級，腫塊體積減少1/2，停止治療半年不復發(fā)；有效：疼痛級別＞3級，較前降低，腫塊體積有所減小，減小體積＜1/2；無效：疼痛級別無明顯降低或反而升高，腫塊體積無減小或反而增大。

2 結 果

2.1 療效：52例患者中有效率92.3%，無效7.7%，見表2。

表2 乳癖散結膠囊對氣滯血瘀型乳腺增生病乳痛癥的治療評價表

2.2 不良反應：在服藥過程中未見明顯的不良反應及過敏癥狀，服藥后有3例患者出現口干，1例惡心，1例便秘，均為輕度。

3 討 論

現代醫(yī)學認為乳腺增生癥是由機體內分泌紊亂，雌激素分泌過高引起。當卵巢功能失調，雌激素水平過高、孕激素相對減少時，相對升高的雌激素不斷刺激乳腺腺體導致乳腺增生，長期反復使腺體不規(guī)則增生，進一步形成乳腺結節(jié)。乳腺增生癥在中醫(yī)中屬“乳癖”范疇，乳頭為足厥陰經所屬，乳房為足陽明胃經所屬，其病因多與情志郁結，肝氣不舒有關，肝失疏泄，氣機郁滯，則血行不暢，蘊結于乳腺，乳絡不通，不通則痛，導致本病。

中成藥乳癖散結膠囊中夏枯草清肝散結，川芎、玫瑰花、莪術行氣開郁，僵蠶化痰散結，鱉甲散結消痞，柴胡疏肝解郁，赤芍散瘀止痛，當歸補血調血，延胡索散瘀理氣，牡蠣軟堅散結。全方具有行氣活血、軟堅散結之功效可促進血液循環(huán)從而抑制乳腺增生[2]。臨床觀察乳癖散結膠囊能有效、快速的緩解因氣滯血瘀導致的乳腺增生乳痛癥，服藥1周后疼痛可明顯緩解，腫塊縮小，觀察此藥無論病程長短、病情輕重，均具有明顯的療效。療程結束6個月后病例隨訪，1例復發(fā)，但癥狀輕微，乳房腫塊較前輕度增大。綜上所述，乳癖散結膠囊具有服用方便、單獨用藥、有效率高等優(yōu)點，且無明顯不良反應，是治療氣滯血瘀型乳腺增生病導致乳房疼痛的較為理想的中藥制劑。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:41.

[2] 宋冬梅,韋紅.乳癖散結膠囊治療乳腺增生癥療效回顧性分析[J].中國藥師,2013,16(9):1405-1407.

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1671-8194（2017）11-0203-01

*通訊作者：E-mail:zhoukx@hotmail.com